椎間孔鏡定位穿刺技術(shù)探討

關(guān)于椎間孔鏡定位穿刺技術(shù)探討第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一

目前治療椎間盤(pán)突出癥現(xiàn)狀骨科

療效相對(duì)好創(chuàng)傷大；疼痛科

微創(chuàng)部分患者療效有待進(jìn)一步提高；康復(fù)科、理療科

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)只能解決部分患者問(wèn)題；第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一疼痛科現(xiàn)存療法的困惑大突出脫垂突出外側(cè)突出保守2個(gè)月持續(xù)性疼痛，反復(fù)復(fù)發(fā)患者；肌無(wú)力，麻木，馬尾受壓癥治療不確切；療效慢，心里沒(méi)底；

第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一

目前椎間盤(pán)治療的最終歸屬保守治療，神經(jīng)阻滯，擦邊療法，間盤(pán)化學(xué)物理減壓，間

孔鏡。（為了追求療效，選擇微創(chuàng)）手術(shù)治療，擴(kuò)大減壓內(nèi)固定、椎板開(kāi)窗，經(jīng)皮切吸，間孔

鏡。（為了保持療效，并且創(chuàng)傷小，選擇微創(chuàng)）。最終殊途歸一。第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一疼痛科選擇間孔鏡的理由顯示清晰：硬膜囊可見(jiàn)，神經(jīng)根可見(jiàn)，突出物可見(jiàn)醫(yī)生心里踏實(shí)：療效好，安全性高患者易于接受：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效口碑好進(jìn)入有門(mén)坎：體現(xiàn)技術(shù)水平是現(xiàn)有技術(shù)延續(xù)：有既往技術(shù)支撐。技術(shù)療效空間：療效有進(jìn)一步提高空間，適應(yīng)癥可開(kāi)展，應(yīng)用領(lǐng)域可擴(kuò)展間盤(pán)硬膜囊神經(jīng)第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一穿刺入路形式第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一入路形式

后側(cè)入路

外側(cè)入路第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一輔助

超聲引導(dǎo)下C臂引導(dǎo)下。CT引導(dǎo)下均可實(shí)現(xiàn)硬膜囊可見(jiàn)神經(jīng)根可見(jiàn)突出物可見(jiàn)第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一一種入路方法--后路擴(kuò)張法要點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)靶點(diǎn)第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一閱片明確椎板間隙大小神經(jīng)根和突出物之間位置關(guān)系椎板間隙和突出物位置關(guān)系患者個(gè)體素質(zhì)第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一穿刺針注射鹽水第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一鹽水?dāng)U張硬膜后間隙第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一層層擴(kuò)開(kāi)要點(diǎn)：所有套管前段保持平齊第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一植入套管此時(shí)是剛穿過(guò)黃韌帶，套管斜刃邊在外面第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一觀察第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一

脊髓造影回避方法第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一適應(yīng)癥目前腰5骶1椎間盤(pán)突出癥部分腰4/5椎間盤(pán)突出癥第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一適應(yīng)癥癥狀、體征、影像三統(tǒng)一經(jīng)過(guò)4-12周保守治療腰5骶1椎間盤(pán)突出癥部分腰4/5椎間盤(pán)突出癥巨大突出脫垂（上翻、向下）游離第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一實(shí)例1第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一例2第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一外側(cè)入路主要用于腰3/4椎間盤(pán)突出癥部分腰4/5,5/骶1椎間盤(pán)突出癥極外側(cè)椎間盤(pán)突出癥（椎間孔型）第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一

相關(guān)解剖第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一極外側(cè)型突出第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一

L4/5椎間盤(pán)后外側(cè)突出第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十頁(yè)，共三