產(chǎn)后2小時產(chǎn)婦需求及護(hù)理對策

第第頁產(chǎn)后2小時產(chǎn)婦需求及護(hù)理對策[摘要]目的：了解產(chǎn)婦分娩后2h的實際需求，快速建立產(chǎn)后支持系統(tǒng)，有效減少產(chǎn)后出血，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。方法：由工作4~10年的助產(chǎn)士直接與產(chǎn)婦訪談，制作分娩后產(chǎn)婦需求量表，進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，針對產(chǎn)婦需求，改進(jìn)工作模式，擴展護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。結(jié)果：滿足產(chǎn)婦的各種需求，減少了產(chǎn)后出血，提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度。結(jié)論：加強產(chǎn)后護(hù)理對于減少產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)婦滿意度有重要意義。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后；需求；產(chǎn)后支持系統(tǒng)

[中圖分類號]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2008）05（b）-157-02

分娩后2h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)該在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，因為80%的產(chǎn)后出血是發(fā)生在這段時間內(nèi)[1]。了解產(chǎn)婦這一時期的需求，快速建立有效的產(chǎn)后支持系統(tǒng)，對產(chǎn)婦的需求提供針對性的護(hù)理服務(wù)，對減少產(chǎn)后出血和提高產(chǎn)婦的滿意度有明顯的效果?，F(xiàn)報道如下：

1對象和方法

1.1對象

將2007年9~10月正常分娩無嚴(yán)重合并癥的92例產(chǎn)婦設(shè)為實驗組，母嬰同室，年齡20~30歲，文化程度：大學(xué)及以上40人，大學(xué)以下52人。將2007年7~8月分娩的90例產(chǎn)婦設(shè)為對照組。其年齡、文化程度等與實驗組比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組的做法對照組按常規(guī)，在分娩后2h內(nèi)，產(chǎn)婦由助產(chǎn)士觀察產(chǎn)后情況，按摩子宮，并幫助進(jìn)食。

1.2.2實驗組的做法實驗組通過資深助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的交談，并借鑒香港理工大學(xué)產(chǎn)婦需求量表，對分娩后2h的產(chǎn)婦進(jìn)行了解。得知產(chǎn)婦需求的80%主要表現(xiàn)在三方面。①生理需求：提供飲水，協(xié)助進(jìn)食。②心理需求：家屬的陪伴，擁抱嬰兒并了解嬰兒情況，助產(chǎn)士告訴產(chǎn)時情況及產(chǎn)后注意事項。③環(huán)境需求：安靜的單間病房，保護(hù)個人隱私。④護(hù)理需求：陪伴并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，用藥及個人衛(wèi)生的指導(dǎo)。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后2h產(chǎn)婦的主要需求是心理及護(hù)理服務(wù)方面的需求，常規(guī)護(hù)理很難滿足產(chǎn)婦的各種需求，針對這種情況，我們采用以下護(hù)理措施：①設(shè)立獨立安靜的產(chǎn)房，根據(jù)產(chǎn)婦要求，調(diào)整產(chǎn)床，選擇舒適臥位。分娩后，家屬更換隔離衣進(jìn)入房間陪伴。②助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)飲，做好會陰消毒，按摩子宮，根據(jù)產(chǎn)婦要求更換干凈衣物，擦凈嬰兒，做好母嬰皮膚早接觸，早吮吸。③助產(chǎn)士與家屬和產(chǎn)婦及時溝通，對家屬及產(chǎn)婦的提問及時回答，及時告之產(chǎn)時情況，產(chǎn)后注意事項及產(chǎn)后用藥相關(guān)知識，告訴產(chǎn)痛原因及及時排尿的重要性。④嚴(yán)密觀察子宮收縮，陰道出血及會陰出血情況，定時測量血壓、脈搏、體溫、呼吸。

2結(jié)果

發(fā)放病人滿意度量表，全部回收。見表1。

產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量（紙墊稱量法）：產(chǎn)后1h時實驗組為30ml，對照組為40ml。產(chǎn)后2h時實驗組為10ml，對照組為15ml。

3討論

3.1產(chǎn)后支持系統(tǒng)的建立

產(chǎn)后出血的常見原因是宮縮乏力[2]，而產(chǎn)婦的體力衰竭、精神緊張是導(dǎo)致宮縮乏力的主要原因。從表中可以看出，家屬陪伴直接影響產(chǎn)婦對病房環(huán)境和服務(wù)的印象，產(chǎn)婦分娩后因為生理上的空虛，導(dǎo)致心理上的空虛，而產(chǎn)后情緒是影響產(chǎn)后出血的重要原因。家屬和助產(chǎn)士的安慰，可以緩解產(chǎn)婦的焦慮和不安。協(xié)助產(chǎn)婦飲水和進(jìn)食，幫助早吮吸和子宮按摩等溫馨服務(wù)，是促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的重要手段。助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)知識的講解，產(chǎn)時情況及嬰兒情況的告之可以增加產(chǎn)婦的安全感。從實驗組心理滿意度上升和出血量減少可以看出，產(chǎn)時支持系統(tǒng)的及時建立，有利于滿足產(chǎn)婦的需求，提高護(hù)理滿意度，也有助于我們提供更貼心的人性化服務(wù)[2]。

3.2護(hù)理服務(wù)范圍的擴展

現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強調(diào)維持健康、健康教育和自我護(hù)理的概念。即要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供維持健康，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病等方面的知識和具體措施，增強護(hù)理對象的自我保健意識和能力[4]。隨著社會的發(fā)展，產(chǎn)婦產(chǎn)后的需求已經(jīng)不僅僅停留在生理方面，而是對產(chǎn)后康復(fù)知識、嬰兒健康知識都有更多的需求，這就要求我們助產(chǎn)士的服務(wù)不僅僅停留在生理方面，而應(yīng)更多地關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理需求。在有針對性的護(hù)理服務(wù)中，必須具備多學(xué)科知識，新的教育理念，豐富的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，才能提供更加完善的心理護(hù)理[5]。

3.3護(hù)理服務(wù)改進(jìn)的成效

在我院產(chǎn)科開展針對產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h需求的服務(wù)后，加大對助產(chǎn)士健康知識的培養(yǎng)力度。在產(chǎn)科質(zhì)量評估和全院的護(hù)理三基考評中，助產(chǎn)士均取得優(yōu)異成績。在產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查中，實驗組的滿意度也明顯高于對照組。因為對產(chǎn)婦及家屬提供了擴展的護(hù)理服務(wù)，融洽了護(hù)理人員與產(chǎn)婦及家屬的關(guān)系，提高了產(chǎn)婦及家屬對助產(chǎn)士工作的認(rèn)可[6]，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生，提高了產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.170.

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[3]黃彥清，葉桂鄉(xiāng)，程小燕.對產(chǎn)婦第二產(chǎn)程服務(wù)需求的調(diào)查及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：427-429.

[4]鄭修霞.產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1998,13（3）：17.

[5]張嬰，汪愛紅.孕婦學(xué)校互動教學(xué)模式研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（7）：521-523.

[6]張慧，張嬰.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式探討[J].中華護(hù)理雜志，2006