在職申碩(同等學(xué)力)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病-試卷1

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病-卷1(分：42.00做題時(shí)間：分鐘)一、A1型(總題數(shù)：，數(shù)28.00)1.女35歲，間歇性右腰痛1年，尿常規(guī)示紅細(xì)胞15個(gè)/HPB示右腎20mm結(jié)石伴右腎積水，進(jìn)一步選擇檢查項(xiàng)目是A.尿管鏡檢查B.尿系平片和靜脈尿路造影√C.巴管造影D.道膀胱造影患者間歇性右腰痛1年B證實(shí)患者右腎20mm結(jié)石伴右腎積水，應(yīng)進(jìn)一步明確診斷才能確定治療方案。泌尿系平片可以顯示不透光的結(jié)石，了解結(jié)石的大小和位置；靜脈尿路造影可以了解雙腎功能和顯示尿路形態(tài)，了解腎積水的程度。因此應(yīng)根據(jù)泌尿系平片和靜脈尿路造影結(jié)果來決定治療方式。故本題進(jìn)一步選擇檢查項(xiàng)目是B而A、C、無法達(dá)到上述目的。2.不屬腎外傷晚期發(fā)癥的是A.毒癥

√B.動靜脈瘺C.萎縮D.積水BC、有可能在腎外傷后發(fā)生，而一側(cè)腎損傷即使腎功能喪失，對側(cè)腎也可代償，不會形成尿毒癥。因此本題正確答案是A3.一側(cè)腎結(jié)核無功，對側(cè)腎積水，其治療原則決定于A.頻、尿急的程度B.無攣縮膀胱C.身癥狀D.水側(cè)的腎功能

√在治療局部病變時(shí)要考慮全身情況即機(jī)體的耐受力。一側(cè)腎已失去功能，那么根據(jù)對側(cè)積水腎功能的好壞決定治療方法很重要。4.與感染和梗阻關(guān)最密切的結(jié)石成分是A.酸結(jié)石B.酸鹽C.酸鈣D.氨酸

√感染和梗阻因素存在時(shí)，細(xì)菌產(chǎn)生的酶使尿素分解產(chǎn)氨，尿液堿性程度增高，磷酸鹽在堿性環(huán)境中更易沉淀而形成結(jié)石。5.男，71歲，排尿難伴尿急、尿痛3年，近1個(gè)月尿滴瀝，夜尿7～次。查體：下腹部叩診濁音；右腹股溝區(qū)見可回納性包塊，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.BB.CTC.胱鏡D.腸指檢

√根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)可初步判定為前列腺增生，患者右腹股溝區(qū)可回納性包塊也可能因慢性前列腺增生腹內(nèi)壓增高所致。而診斷前列腺增生最簡單實(shí)用的方法就是指診。6.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢適用于A.癌的診斷

B.母細(xì)胞瘤的診斷C.盂腫瘤的診斷D.列腺癌的診斷

√尿路移行上皮腫瘤多為乳頭狀瘤，瘤細(xì)胞可以脫落存在于尿液中而被發(fā)現(xiàn)腎癌為腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞的惡變，腎母細(xì)胞瘤由胚胎性腎組織發(fā)生，瘤細(xì)胞不會出現(xiàn)在尿液中。陰莖癌和前列腺癌很少侵犯尿道，所以尿液中也沒有癌細(xì)胞。該題的正確選項(xiàng)是7.男，41歲查體發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬，托起陰囊有沉重感，無觸痛，透光試驗(yàn)陰性，該患者的診斷最可能是A.丸腫瘤

√B.性睪丸附睪炎C.索靜脈曲張D.丸鞘膜積液急性睪丸附睪炎睪丸增大伴有觸痛及感染癥狀；睪丸鞘膜積液透光試驗(yàn)為陽性；精索靜脈曲張陰囊雖增大但睪丸大小正常。只有睪丸腫瘤睪丸增大，有沉重感，透光試驗(yàn)為陰性。所以正確答案是A。8.最適合于轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤定位診斷的檢查方法是A.CT掃B.MRIC.24小尿VMA含量測定D.射性核素標(biāo)記的間碘芐胍閃爍掃描√放射性核素(I)記的間碘芐胍MIBG)可腎上腺素能囊泡濃集，故用MIBG作爍掃描可顯示兒茶酚胺的腫瘤，特別適合于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性或腎上腺外腫瘤的定位診斷，并可顯示其他的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。男性48歲1內(nèi)發(fā)現(xiàn)血壓升高，服用尿劑氫氯噻嗪降壓效果不佳，且出現(xiàn)四肢行走無力，測血鉀為22mmol/L。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).患者可首先給以何種處理A.用利尿劑B.續(xù)應(yīng)用利尿劑同時(shí)補(bǔ)鉀治療C.用其他類型降壓藥D.用利尿劑，補(bǔ)鉀治療√該患者短期內(nèi)應(yīng)用利尿劑發(fā)生嚴(yán)重低鉀，不排除醛固酮增多癥的可能，可給予停用利尿劑，同時(shí)補(bǔ)鉀及螺內(nèi)酯試驗(yàn)。(2).需明確診斷，則下一步需作A.庚啶試驗(yàn)B.用利尿劑4周后測定尿鉀排泄率√C.即測定腎素、血管緊張素D.即給予立臥位醛固酮試驗(yàn)若行醛固酮增多癥實(shí)驗(yàn)室檢查，注意排除藥物、進(jìn)食等因素的影響，利尿劑更易影響腎素管緊張素-固酮系統(tǒng)，需停藥2周以上。女性，34歲正常體型，高血壓病史2年，血壓波動于159～169/99～109mmHg之間，服用“氨氯地平、貝那普利、倍他樂可”三種藥物聯(lián)合控制血壓，仍下降不明顯。測血3．5mmol/L。無向心性肥，無陣發(fā)性心悸、頭痛、無多汗、消瘦，無水腫、乏力（分?jǐn)?shù)：(1).患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施A.固定飲食

√B.定血尿醛固酮C.定血、尿皮質(zhì)醇D.定甲狀腺功能青年患者，血壓增高，應(yīng)用多種降壓藥后，效果不佳，不排除繼發(fā)性高血壓的可能，患者血鉀偏低，原醛癥不排除，欲作進(jìn)一步檢查，需進(jìn)行鈉、鉀平衡飲食。(2).給予固定飲食2后，血鉀降至3．0retool/L，則需進(jìn)一步的檢查為A.予測定24小時(shí)尿鉀排泄率及立臥位固酮√

B.定血尿皮質(zhì)醇C.予腎素血管緊張素基礎(chǔ)+激發(fā)試驗(yàn)D.定ACTH排除飲食因素影響后現(xiàn)鉀降低酮增多癥可能性大定24小時(shí)鉀排泄率及立臥位醛固酮。9.關(guān)于鞘膜積液的療，下列哪項(xiàng)最不理想A.通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突B.刺抽液治療

√C.膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.索鞘膜積液需將鞘膜囊全部切除穿刺抽液雖方法簡單，但復(fù)發(fā)機(jī)會較多。10.精靜脈曲張的最大危害是A.發(fā)睪丸炎B.響睪丸功能C.丸扭轉(zhuǎn)D.丸惡變

√因精索靜脈曲張，血液淤積，局部溫度升高，睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積，可以影響生精上皮細(xì)胞的生精功能，使精子生成減少，導(dǎo)致男性不育。所以該題應(yīng)該選擇答案B。二、B1型(總題數(shù)：，數(shù)14.00)A結(jié)石B畸形C損傷狹窄（分?jǐn)?shù)：6.00(1).尿管梗阻最常見的后天性原因是A.B.C.D.

√(2).成尿道梗阻最常見的原因是A.B.C.D.

√(3).男嬰兒尿道梗阻的重要原因是A.B.C.D.

√在輸尿管疾患中以結(jié)石為最多見；在尿道疾患中不同的年齡段各種病變的發(fā)生率則不同，成年人尿道狹窄多見；男性嬰兒則以先天性畸形居多，如先天性后尿道瓣膜。A睪丸鞘膜積液B精索鞘膜積液交通性鞘膜積液D腹股溝斜疝（分?jǐn)?shù)：8.00）(1).囊囊性腫塊，站立位時(shí)陰囊腫大，透光試驗(yàn)陽性，臥位時(shí)腫塊縮小或消失，睪丸可觸及A.B.C.D.

√(2).陰卵圓形囊性腫塊，質(zhì)軟，表面光滑，有彈性，無壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性A.B.C.D.

√(3).位腹股溝或睪丸上方的囊腫，透光試驗(yàn)陽性，囊腫與睪丸有明顯的分界A.

B.C.D.

√(4).陰腫塊，臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性A.B.C.D.

√交通性鞘膜積液，站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性，無壓痛，觸不到睪丸和