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文檔簡介

“揮之不去的痛”

子宮內(nèi)膜異位癥。定義指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在子宮體以外的部位生長、浸潤、反復(fù)出血，可形成結(jié)節(jié)及包塊，引起疼痛、不孕等。2.組織學(xué)良性，“良性癌”子宮內(nèi)膜異位癥的突出特點1.生育年齡、疼痛、不孕3.廣泛、多樣、浸潤、粘連、復(fù)發(fā)4.激素依賴性病因?qū)W1種植學(xué)說經(jīng)血逆流憋進盆腔誘導(dǎo)學(xué)說體腔上皮化生學(xué)說病理變化2周期性出血，導(dǎo)致周圍纖維組織增生和囊腫、粘連形成，在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點或小泡，最終發(fā)展為大小不等的紫褐色實質(zhì)性結(jié)節(jié)或包塊80％累及一側(cè)卵巢，50％累及雙側(cè)卵巢盆腔內(nèi)異癥分類3腹膜內(nèi)異癥特點4粘連粘連還是粘連巧克力囊腫5臨床表現(xiàn)：癥狀5臨床表現(xiàn)：體征診斷6（1）癥狀（2）體征（3）檢查：B型超聲檢查、CT、MRICA125和HE43.腹腔鏡檢查：確診的最佳途徑鑒別診斷7（1）卵巢惡性腫瘤（2）盆腔炎性包塊（3）子宮腺肌病治療8縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。治療強調(diào)治療的個體化。根本目的藥物治療8假孕療法，連用6-9月（1）口服避孕藥（2）孕激素（3）米非司酮

孕激素受體水平拮抗劑（4）孕三烯酮

（5）達那唑（6）促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)

假絕經(jīng)療法藥物性卵巢切除，亮丙瑞林手術(shù)治療8藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復(fù)者，

較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫首選手術(shù)方法：腹腔鏡

（手術(shù)+藥物）聯(lián)合治療8

1.手術(shù)治療前給予3～6個月藥物治療，目的使異位病灶縮小、軟化，縮小手術(shù)范圍；2.手術(shù)不徹底或術(shù)后疼痛不緩解者；3.術(shù)后給予6個月的藥物治療，推遲復(fù)發(fā)。除惡務(wù)盡！死灰復(fù)燃vs小結(jié)與思考子宮內(nèi)膜異位癥的定義是什么？子宮

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