第四章住院兒童的護(hù)理

第四章住院兒童的護(hù)理第一頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日

第四章住院兒童的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理管理第二節(jié)住院患兒的心理護(hù)理第三節(jié)與患兒的溝通第四節(jié)兒科健康評(píng)估的特點(diǎn)第二頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日

第一節(jié)

兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理管理一、兒科門診的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)（一）.兒科門診的設(shè)施特點(diǎn)1、預(yù)診處：鑒別傳染病、決定就診科室、發(fā)現(xiàn)危重患兒2、門診部：體溫測(cè)量處候診室診查室第三頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）小兒門診的護(hù)理管理特點(diǎn)1、做好組織管理2、密切觀察病情3、預(yù)防院內(nèi)感染4、進(jìn)行健康教育5、防止差錯(cuò)事故發(fā)生第四頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日二、兒科急診的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理管理（一）兒科急診的設(shè)施特點(diǎn)1.兒科急診的設(shè)施診查室、搶救室、觀察室、治療室、小手術(shù)室2.兒科急診范圍高熱驚厥、急性中毒、呼吸困難、異物吸入外傷、骨折等。3.小兒急診的特點(diǎn)起病急、來(lái)勢(shì)洶、病情變化快、意外事故多，死亡率高。第五頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）兒科急診的護(hù)理管理特點(diǎn)1.重視五要素人、醫(yī)療技術(shù)、藥品、儀器設(shè)備、時(shí)間。2.24小時(shí)工作制。3.建立和掌握兒科急診的搶救護(hù)理常規(guī)。4.完整的病例。5.慎重對(duì)待口頭醫(yī)囑。第六頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日病室醫(yī)護(hù)人員辦公室治療室配膳室與配乳室游戲室盥洗室、浴室、廁所雜用室、庫(kù)房?jī)嚎撇》吭O(shè)置護(hù)士站位于病區(qū)中央病房間是玻璃隔墻三、兒科病房的設(shè)施特點(diǎn)及護(hù)理管理

（一）兒科病房的設(shè)施及特點(diǎn)第七頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日（二）兒科病房的護(hù)理管理特點(diǎn)1.環(huán)境管理2.生活管理3.安全管理4.感染的管理第八頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日四、小兒傳染病的護(hù)理管理特點(diǎn)1.及時(shí)報(bào)告疫情2.隔離患兒3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度4.按各種傳染病護(hù)理常規(guī)護(hù)理患兒第九頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日年齡對(duì)住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)6個(gè)月以下滿足其生理需要和解除疾病痛苦即可安靜多撫摸、擁抱、親近患兒，滿足患兒的情感需求6個(gè)月以上分離性焦慮，尋找母親，哭鬧、拒絕陌生人，甚至抑郁、退縮有固定的護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)護(hù)理，增加感情的交流，盡量保持原有的習(xí)慣幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個(gè)階段：反抗、失望、否認(rèn)允許其發(fā)泄不滿，為患兒創(chuàng)造表現(xiàn)其自主性的機(jī)會(huì)第二節(jié)住院兒童的心理護(hù)理第十頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日年齡對(duì)住院的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)學(xué)齡前兒童分離性焦慮表現(xiàn)溫和，對(duì)住院有被遺棄、遭受懲罰等恐懼心理介紹住院治療的必要性，減少疑慮，盡量使患兒表達(dá)感情、發(fā)泄恐懼和焦慮情緒學(xué)齡期兒童孤獨(dú)、焦慮、悲觀。心理活動(dòng)雖多，但表現(xiàn)較隱匿介紹有關(guān)病情，增加溝通與交流，調(diào)整患兒的情緒臨終患兒受年齡、性格、對(duì)疾病的理解、身體狀況、家長(zhǎng)的情緒、個(gè)人責(zé)任等影響盡量滿足患兒心理、生理需要，減少臨終患兒的痛苦，給予支持和鼓勵(lì)第二節(jié)住院兒童的心理護(hù)理第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)與患兒的溝通一、與患兒溝通的特點(diǎn)

1.語(yǔ)言表達(dá)能力差

2.分析、認(rèn)識(shí)問(wèn)題的能力差二、與患兒溝通的方式

1.語(yǔ)言溝通

2.非語(yǔ)言溝通：身體語(yǔ)言

3.抽象式溝通:游戲、繪畫

第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)與患兒的溝通三、與患兒溝通的技巧（一）語(yǔ)言溝通

1.使用小兒能理解的方式

2.接收小兒談話時(shí)的感覺

3.注意交談的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、聲調(diào)、音量、速度（二）非語(yǔ)言溝通（三）抽象式溝通：游戲、繪畫四、與家長(zhǎng)溝通的技巧

鼓勵(lì)交談、傾聽、適當(dāng)沉默

第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)兒科健康評(píng)估的特點(diǎn)一、健康史的收集收集資料最常用的方法是交談、觀察、體格檢查。交談：與患兒家長(zhǎng)的有效交談很重要。觀察：通過(guò)視聽觸嗅等感覺器官收集資料。第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)兒科健康評(píng)估的特點(diǎn)二、體格檢查（一）體格檢查的內(nèi)容1.一般狀況2.一般測(cè)量⑴體溫⑵呼吸、脈搏：見表

⑶血壓收縮壓㎜Ｈg＝80﹢﹙年齡×2﹚

舒張壓㎜Ｈg＝2/3收縮壓

第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日各年齡小兒呼吸、脈搏（次數(shù)/分）年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒﹤1歲2~3歲4~7歲8~14歲40~4530~4025~3020~2518~20120~140110~130100~12080~10070~901：31：3~41：3~41：41：4第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日

3.皮膚和皮下組織

4.淋巴結(jié)

5.頭部⑴頭顱:形態(tài)、大小，頭圍、前囟、骨縫、枕禿、顱骨軟化、血腫等。⑵面部⑶眼、耳、鼻⑷口腔

6.頸部

第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日7.胸部

胸廓、肺、心8.腹部9.脊柱和四肢10.肛門及外生殖器11.神經(jīng)系統(tǒng)

第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)兒科健康評(píng)估的特點(diǎn)二、體格檢查（二）體格檢查應(yīng)注意的問(wèn)題1.解除恐懼心理及緊張情緒，取得患兒合作。2.采取適當(dāng)體位。3.減少不良刺激，減少暴露。4.注意保護(hù)性隔離，注意保暖，預(yù)防意外。5.根據(jù)小兒年齡特點(diǎn)及耐受程度，適當(dāng)調(diào)整體檢順序。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日直觀形象法第四節(jié)兒科健康評(píng)估的特點(diǎn)三、住院患兒的健康教育（一）入院健康教育1.健康教育方法游戲法示范法提問(wèn)法練習(xí)法第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)有計(jì)劃性第四節(jié)兒科健康評(píng)估的特點(diǎn)三、住院患兒的健康教育（一）入院健康教育2.健康教育注意事項(xiàng)時(shí)機(jī)應(yīng)適當(dāng)方法應(yīng)得當(dāng)應(yīng)有藝術(shù)性

滿足特殊患兒的學(xué)習(xí)要求第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)