第四章萊寧格跨文化護(hù)理

第四章萊寧格跨文化護(hù)理第一頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2學(xué)習(xí)目標(biāo)解釋文化休克概述萊寧格跨文化護(hù)理理論說出文化護(hù)理的原則簡述文化休克的分期靈活應(yīng)用跨文化護(hù)理于人際溝通中第二頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院3第一節(jié)萊寧格簡介邁德勒恩.萊寧格（MadeleineLeninger）：美國人，畢業(yè)于美國丹佛的圣.安東尼護(hù)士學(xué)校。1950年獲比尼迪克學(xué)院生物科學(xué)學(xué)士學(xué)位1954年獲華盛頓凱斯林克大學(xué)精神護(hù)理碩士學(xué)位1955年在華盛頓大學(xué)攻讀博士學(xué)位第三頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院4第一節(jié)萊寧格簡介1960撰寫了第一部精神護(hù)理基礎(chǔ)教材《精神護(hù)理基礎(chǔ)概論》1969年擔(dān)任華盛頓大學(xué)人類科學(xué)講師、護(hù)理系教授及系主任1974年擔(dān)任鹽湖城大學(xué)護(hù)理學(xué)院的院長和教授代表作：《護(hù)理與人類學(xué)：兩個(gè)交織的世界》《跨文化護(hù)理：概念、理論與實(shí)踐》等第四頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院5第二節(jié)萊寧格跨文化護(hù)理理論

（TransculturalNursingTheory）（一）理論的形成（二）對護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述

人：

是指不但能夠接受他人的關(guān)懷、照顧和幫助，而且能夠給予他人關(guān)照和幫助，關(guān)注他人的需要、健康和生存的特定對象，表現(xiàn)出人類關(guān)懷的普遍性。第五頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院6她認(rèn)為將視不同文化提供的關(guān)懷從個(gè)人和群體擴(kuò)展到整個(gè)世界，將一定文化的時(shí)間、空間中給予需要幫助的人群或個(gè)體的一般關(guān)懷擴(kuò)展到專業(yè)護(hù)理，將一定家庭、社會(huì)文化環(huán)境的關(guān)懷擴(kuò)展到各種健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而發(fā)展為世界范圍的護(hù)理關(guān)懷理論、政策和實(shí)踐方法。第六頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院7

健康：是指個(gè)體或群體按特定文化的滿意方式進(jìn)行日?；顒?dòng)的、出于完好的或復(fù)原的一種狀態(tài)。她認(rèn)為，健康既是各文化中共同的狀態(tài)，又必須在每個(gè)文化中形成、詮釋、評(píng)價(jià)和實(shí)踐，最終能反映該文化的信念、價(jià)值觀和實(shí)踐方式。第七頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院8

環(huán)境：

世界觀、文化社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化狀況背景都屬于環(huán)境她認(rèn)為，文化的概念和環(huán)境密切相關(guān)的，萊寧格理論中的文化在一定意義上就相當(dāng)于環(huán)境第八頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院9

護(hù)理：是一門需要培訓(xùn)，以人道主義為宗旨，研究人類關(guān)懷現(xiàn)象和活動(dòng)的專業(yè)或?qū)W科，其目的是以具有文化意義的有效方式，幫助、支持或促使個(gè)體或群體維持或保持完好健康狀態(tài)，或幫助個(gè)體應(yīng)對傷殘或死亡。她認(rèn)為，護(hù)理人員要為不同文化的人提供照顧，與之相適應(yīng)，護(hù)理就應(yīng)該是于文化相適應(yīng)的、提供關(guān)懷的專業(yè)。第九頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院10（三）萊寧格跨文化護(hù)理理論的

假設(shè)條件1.關(guān)懷是人類的一種普遍現(xiàn)象，是人的一種天性，是人類文明社會(huì)形成、生存、發(fā)展壯大的基礎(chǔ)及必須條件。但其表達(dá)程序、結(jié)構(gòu)形式和關(guān)懷模型卻因文化而異。第十頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院11（三）萊寧格跨文化護(hù)理理論的

假設(shè)條件2.關(guān)懷的實(shí)踐和過程對人的出生、人類的發(fā)展、人口的增長、生存以及平和的死亡是必不可少的。3.關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理主要的特性。第十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院124.關(guān)懷有生物的、文化的、心理的、社會(huì)的關(guān)懷，文化概念賦予了對關(guān)懷最廣泛意義的認(rèn)知和理解。5.護(hù)理是一種跨文化的活動(dòng)。當(dāng)護(hù)理人員與病人、管理人員和其他組織成員互動(dòng)時(shí)，要求護(hù)理人員要對病人體驗(yàn)到的護(hù)患關(guān)系的經(jīng)歷和系統(tǒng)資料有詳細(xì)的了解，應(yīng)用與其相適合的文化關(guān)懷信息。第十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院136.不同文化背景的人，其社會(huì)結(jié)構(gòu)、世界觀和文化價(jià)值等各不相同，所以實(shí)施的跨文化關(guān)懷的行為、目標(biāo)和作用也應(yīng)因人而異。第十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院147.不同文化下的一般關(guān)懷和專業(yè)關(guān)懷的體系中，自我關(guān)懷和他人關(guān)懷也不相同。8.無論普遍的還是非普遍的一般關(guān)懷和專業(yè)關(guān)懷的行為、信念和實(shí)踐的確定，均對于護(hù)理關(guān)懷基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)非常重要。第十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院159.關(guān)懷極大程度來源于文化，所以只有掌握文化的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，才能提供滿意和有效的護(hù)理措施。10.沒有關(guān)懷就不會(huì)有治療，但是反過來，沒有治療仍存在關(guān)懷。第十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院16（四）理論的基本內(nèi)容文化照顧是人類生存的必需條件文化照顧的共性和個(gè)性

文化照顧分為普遍照顧和專業(yè)照顧第十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院17（五）理論的目標(biāo)為個(gè)體、家庭和群體的健康提供與文化相應(yīng)的照顧第十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院18第三節(jié)跨文化護(hù)理與人際溝通（一）跨文化護(hù)理（二）人際溝通（三）文化護(hù)理的策略第十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院19（一）跨文化護(hù)理

文化背景對護(hù)理的影響文化護(hù)理的原則第十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院20文化背景對護(hù)理的影響對疾病發(fā)生原因的影響對病人對疾病反應(yīng)的影響性別教育程度第二十頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院21對病人就醫(yī)方式的影響宗教觀念經(jīng)濟(jì)條件案例:生命與信仰第二十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院22文化背景對護(hù)理的影響

對人們對死亡認(rèn)識(shí)的影響中國傳統(tǒng)的死亡心態(tài)文化：死亡心理文化死亡意識(shí)文化第二十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院23中國傳統(tǒng)的死亡行為文化：不同民族居喪習(xí)俗（如臨終關(guān)懷習(xí)俗、哭喪習(xí)俗）埋葬方式（如土葬、火葬、水葬、天葬等）不同的埋葬制度、喪禮及喪服制度第二十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院24文化護(hù)理的原則

綜合性原則教育原則調(diào)動(dòng)原則

疏導(dǎo)原則整體原則第二十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院25（二）人際溝通

概念

方式要素（6）

層次（5）第二十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院26要素（6）

層次（5）復(fù)習(xí)第二十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院27（三）文化護(hù)理的策略滿足病人的文化需求幫助病人適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境第二十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院28滿足病人的文化需求理解病人求醫(yī)行為明確病人對疾病的反應(yīng)建立適合文化現(xiàn)象的護(hù)患關(guān)系第二十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院29文化護(hù)理的策略如何幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境？第二十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院30幫助病人適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境

助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境建立良好的護(hù)患關(guān)系尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣尋找支持系統(tǒng)注意價(jià)值觀念的差異遵循文化護(hù)理原則第三十頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院31建立良好的護(hù)患關(guān)系（1）創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境；（2）與病人建立充分的信任關(guān)系；（3）促進(jìn)病人角色的轉(zhuǎn)換；第三十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院32（4）保持健康的工作情緒和良好的工作熱情；（5）運(yùn)用良好的人際溝通技巧。第三十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院33第四節(jié)文化休克（一）文化

概念模式特征分類功能（二）文化休克

概念原因分期表現(xiàn)影響因素預(yù)防第三十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院34（一）文化概念文化是在某一特定群體或者社會(huì)的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價(jià)值觀、語言、知識(shí)、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。包含三方面：物質(zhì)文化、精神文化和方式文化第三十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院35文化模式

是一個(gè)社會(huì)所有文化內(nèi)容組合在一起的特殊形式和結(jié)構(gòu)包括九個(gè)方面：1.符號(hào)2.物質(zhì)特質(zhì)3.藝術(shù)4.科學(xué)5.習(xí)俗6.戰(zhàn)爭7.方式8.政府9.家庭社會(huì)制度第三十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院36文化特征

超自然性與超個(gè)人性地域性與超地域性時(shí)代性與超時(shí)代性象征性與傳遞性第三十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院37文化分類硬文化：是指文化中看得見、摸得著的部分是文化的物質(zhì)外殼，即文化的表層結(jié)構(gòu)較易隨著沖突而改變自身軟文化：是指活動(dòng)方式與精神產(chǎn)品是文化的深層結(jié)構(gòu)不易在沖突中改變最難改變的是深層結(jié)構(gòu)中的“心理沉淀部分”第三十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院38文化功能是社會(huì)或民族區(qū)別的標(biāo)志使社會(huì)有了系統(tǒng)的行為規(guī)范使社會(huì)團(tuán)結(jié)有了重要的基礎(chǔ)塑造了社會(huì)的人第三十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院39（二）文化休克

概念：

又譯為“文化震驚”，“文化震撼”。是指生活在某一文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入到另一種文化環(huán)境（如不同的民族、社會(huì)群體中或地區(qū)甚至國家）時(shí)所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。第三十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院40文化休克的原因交流日?；顒?dòng)孤獨(dú)風(fēng)俗習(xí)慣態(tài)度和信仰第四十頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院41文化休克的分期興奮期：(蜜月期)被新環(huán)境所吸引，感到新奇。意識(shí)期：產(chǎn)生文化沖突，會(huì)有退縮、發(fā)怒和沮喪等表現(xiàn)。最嚴(yán)重也是最難度過的時(shí)期。第四十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院42文化休克的分期轉(zhuǎn)變期：開始適應(yīng)新環(huán)境，解決文化沖突問題。接受期：完全接受新環(huán)境，回到舊環(huán)境會(huì)產(chǎn)生新的文化休克。舉例:本科護(hù)生初畢業(yè)工作第四十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院43文化休克的表現(xiàn)焦慮：生理情感認(rèn)知恐懼沮喪絕望第四十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院44文化休克的表現(xiàn)

1．焦慮個(gè)體處于一種模糊的不適感中，是植物神經(jīng)系統(tǒng)對非特異性或未知的威脅的一種反應(yīng)。

（1）生理表現(xiàn):坐立不安、失眠、疲乏、聲音發(fā)顫、手顫抖、出汗、面部緊張、瞳孔散大、眼神接觸差、尿頻、惡心和嘔吐，特別動(dòng)作增加，心率增加、呼吸頻率增加、血壓升高。第四十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院45（2）情感表現(xiàn):自訴不安，缺乏自信、警惕性增強(qiáng)、憂慮、持續(xù)增加的無助感、悔恨、過度興奮、容易激動(dòng)、愛發(fā)脾氣、哭泣、自責(zé)和譴責(zé)他人，注意過去而不關(guān)心現(xiàn)在和未來，害怕出現(xiàn)意料不到的后果。

（3）認(rèn)知表現(xiàn):心神不定，思想不能集中，對周圍環(huán)境缺乏注意，健忘或思維中斷。第四十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院462．恐懼指個(gè)體處于一種被證實(shí)的、有明確來源的懼怕感中。躲避、注意力和控制缺陷。

3．沮喪由于對陌生的環(huán)境的不適應(yīng)而產(chǎn)生的失望、悲傷等情感。

（1）生理表現(xiàn):胃腸功能衰退，出現(xiàn)食欲減退、體重下降、便秘等問題。

（2）情感表現(xiàn):憂愁、懊喪、哭泣、退縮、偏見或敵對。第四十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院474．絕望指個(gè)體主觀認(rèn)為個(gè)人沒有選擇或選擇有限，以至不能發(fā)揮自己的力量。表現(xiàn)為凡事處于被動(dòng)狀態(tài)，說話減少，情緒低落，對刺激的反應(yīng)減少，感情淡漠，不愿理睬別人，被動(dòng)參加活動(dòng)或根本不參與活動(dòng)，對以往的價(jià)值觀失去信念。生理功能低下。第四十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日2023/3/31廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院48