口腔基礎(chǔ)知識

一、認識牙齒1、牙齒的結(jié)構(gòu)：牙冠、牙頸部、牙根。

2、牙齒的組織結(jié)構(gòu):牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。

3、牙齒的支持組織：牙齦、牙槽骨、牙周膜。第一頁，共34頁。一、認識牙齒4、牙齒的功能：

生理功能——咀嚼；

社會功能——發(fā)音；

心理功能——維持面容（美觀)

5、牙齒健康的標準：

牙齒清潔、無齲洞、無痛感、顏色正常、無出血。第二頁，共34頁。二、牙齒生長發(fā)育情況人的一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙。

1、乳牙從出生后6個月左右到2.5歲出齊，共20顆，稱為乳牙列時期。

2、自6歲左右至12~13歲期間，稱為混合牙列時期。

3、恒牙自6歲左右開始萌出和替換，共28~32顆，12~13歲以后，乳牙全部被恒牙所代替，稱為恒牙列時期。第三頁，共34頁。三、牙齒常見問題1、牙齦炎及牙周病2、齲病3、牙痛目錄5、牙齒不齊4、牙齒缺失第四頁，共34頁。由于長期食物和碎屑未及時清除導(dǎo)致沉積從而形成牙垢和牙結(jié)石等多種不良刺激，結(jié)果引起牙齦慢性炎癥，出現(xiàn)紅腫、潰瘍、出血等癥狀。牙齦出現(xiàn)紅腫出血現(xiàn)象——提示牙齦已出現(xiàn)炎癥。1、牙齦炎第五頁，共34頁。晚期牙周病：當牙槽骨吸收到一定程度，牙齒會出現(xiàn)松動甚至脫落。早期牙齦炎：往深處進一步加重發(fā)展到牙周膜，從而破壞牙周膜，同時牙槽骨吸收，形成牙周袋。牙齦炎中期牙周炎：牙周袋一旦形成，會有牙菌斑、牙結(jié)石長在牙周袋內(nèi)，從而刺激牙槽骨加快吸收，進一步破壞牙周組織。牙周炎牙周病牙周病的發(fā)展階段第六頁，共34頁。1、牙周病預(yù)防

牙齦炎是牙周病的早期表現(xiàn)，而牙周病是引起成年人牙齒脫落的首要原因。

它的預(yù)防方法主要是持續(xù)的、及時的清除牙面的菌斑，保持相對清潔的牙面。每天不少于兩次認真的刷牙，正確使用牙線，每6-12個月進行一次專業(yè)潔治術(shù)（洗牙）。長期注重口腔衛(wèi)生和定期洗牙是預(yù)防牙周病的有效措施。

牙周病第七頁，共34頁。

齲病俗稱“蟲牙”齲病是牙齒硬組織逐漸破壞的疾病，發(fā)病開始在牙冠，如不及時治療，病變及時發(fā)展形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。2、齲病恒牙列中，下頜第一磨牙最易患齲，以后依次是下頜第二磨牙，上頜第一磨牙，上頜第一磨牙，前磨牙，第三磨牙，上前牙，下前牙最少。

第八頁，共34頁。2、齲病的發(fā)展階段第九頁，共34頁。2、齲病的治療方法齲病按病變深度分為淺齲、中齲、深齲。

1）淺齲：位于牙釉質(zhì)內(nèi)，一般無主觀癥狀

2）中齲：病變進展到牙本質(zhì)。病人對酸甜飲食敏感，冷熱刺激癥狀較為明顯。3）深齲：齲病進展到牙本質(zhì)深層。病人有主觀癥狀，遇冷熱和化學(xué)刺激時產(chǎn)生的疼痛更加激烈。第十頁，共34頁。2、齲病的治療方法第十一頁，共34頁。3、齲病的發(fā)展階段及治療方法淺齲—無痛感---樹脂充填（補牙）中齲---冷熱刺激痛---護髓、充填（補牙）深齲（傷及牙神經(jīng)）—劇烈疼痛---根管治療+補牙--------建議再行樁冠修復(fù)什么是根管治療？即清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進行適當?shù)南荆缓蟪涮罡?。第十二頁，?4頁。常見的缺牙原因：牙周病、年齡增長、齲病、外傷導(dǎo)致等。4、牙齒缺失第十三頁，共34頁。4、缺牙的危害1、牙列的完整性遭到破壞；2、牙槽骨萎縮；3、咀嚼功能減退；4、食物嵌塞；5、相鄰牙齒移位；6、對頜牙齒伸長。第十四頁，共34頁。最常見的修復(fù)缺失牙的方法有三種，即活動義齒、固定義齒、種植義齒。4、牙齒的修復(fù)第十五頁，共34頁。4、牙齒的修復(fù)不磨牙，不傷害鄰牙，舒適美觀，穩(wěn)定牢固，無異物感，咀嚼功能與真牙一樣，壽命長；費用高，周期稍長價格低；咀嚼功能差，有異物感，使用壽命短，易造成鄰牙松動舒適，無異物感；需將鄰牙磨小，全口牙缺失，末端牙缺失者不適用第十六頁，共34頁。5、牙齒不齊牙齒不齊又稱錯頜畸形，是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形。主要有：牙齒排列不齊、上下牙弓間的頜關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。牙齒不齊的危害：一、影響美觀，影響面部輪廓，導(dǎo)致面部不對稱，中線左右偏移，

下巴變長等二、容易嵌塞食物，刷牙刷不干凈，進而發(fā)生齲齒.牙結(jié)石，牙齦出血，影響牙齒及牙周健康三、咬合關(guān)系不好，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，咀嚼功能下降，加重胃腸負擔，影響身體健康。四、影響發(fā)音，吐字不清。五、牙齒長的不好看，容易受到同學(xué)的嘲笑，變得自卑，影響心理健康。

第十七頁，共34頁。LOREMLOREMLOREM牙列不齊應(yīng)把握最佳矯正時間，矯正的最佳年齡一般為12~16歲左右。如“地包天”，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，一般在兒童3~6歲即可接受治療。牙齒矯正所需時間：一、地包天患者，在3~6歲期間需1~3個月二、牙齒不齊12歲左右患者，需10~24個月三、成人正畸一般需1~2年以上5、矯正的最佳年齡早期治療有助于利用孩子的生長發(fā)育高峰期，阻斷異常的生長發(fā)育趨勢，將其導(dǎo)向正常。第十八頁，共34頁。5、矯治器的種類金屬材質(zhì)：經(jīng)濟實惠，費用低，不太美觀陶瓷材質(zhì)：美觀，舒適，費用稍高無托槽隱形矯治器：更美觀，舒適，可摘戴，利于清潔，費用高舌側(cè)矯正：更美觀，費用高自鎖矯正器：矯正速度快，復(fù)診次數(shù)少，不損傷口腔黏膜，費用高第十九頁，共34頁。

牙齒矯正流程

一、初步檢查，拍片，取全口模型二、綜合分析，制定方案（講解預(yù)期效果、費用，時間等）三、實施治療，交待注意事項四、定期復(fù)診，調(diào)整牙齒五、矯治結(jié)束后，佩戴保持器第二十頁，共34頁。

牙齒矯正案例一第二十一頁，共34頁。

牙齒矯正案例二第二十二頁，共34頁。牙齒美白是指將化學(xué)氧化性漂白藥物放在牙齒表面或內(nèi)部，與牙齒發(fā)生化學(xué)反應(yīng)使牙齒本身的顏色變白，或用物體粘附在牙齒表面遮蓋牙齒本色，使牙齒顏色變白的過程。6、牙齒美白第二十三頁，共34頁。6、牙齒美白美白適應(yīng)人群：氟斑牙、四環(huán)素牙、色素沉淀、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、齲齒、死髓牙。1．輕中度的四環(huán)素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的變色牙，遺傳性黃黑齒，一般通過一次美白牙治療即可獲得滿意的效果。

2．重度的四環(huán)素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的變色牙、黃牙，一般需要通過兩次以上的美白牙治療（間隔一周最長不超過兩周），即可取得滿意的美白效果。

3．伴有釉質(zhì)發(fā)育不良的重度的四環(huán)素牙、氟斑牙、或者其它因素引起的變色牙，需要在醫(yī)生的診斷下，多次進行美白牙的治療，方可獲得一定的改觀。此類患者也可以采用瓷貼面的方式進行修復(fù)。

禁忌人群：如16歲以下人士、死髓牙、烤瓷冠、、伴有釉質(zhì)發(fā)育不良的重度的四環(huán)素牙、氟斑牙、或者其他因素引起的變色牙及孕婦不適合做美白。另外，牙周病患者要進行治療后才能進行牙齒美白。第二十四頁，共34頁。

瓷貼面

瓷貼面是采用粘結(jié)技術(shù)，對牙體表面缺損、著色牙、變色牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情況下，用修復(fù)材料直接或間接粘結(jié)覆蓋，以恢復(fù)牙體的正常形態(tài)和改善其色澤的一種修復(fù)方式。。第二十五頁，共34頁。

四環(huán)素牙、氟斑牙、增齡性變黃、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙間隙過大、牙齒缺損、乳牙滯留、牙齒過小、瓜子牙。瓷貼面的適應(yīng)癥1、沒有足夠牙釉質(zhì)。瓷貼面的邊緣必須是牙釉質(zhì)的包繞，不僅為了保證粘接，而且為了瓷貼面的牙齒邊緣更好的封閉，除此之外牙面還應(yīng)該有足夠的釉質(zhì)確保粘合，因為牙本質(zhì)的粘接效果遠遠低于牙釉質(zhì)。

2.缺少可酸蝕的牙釉質(zhì)。乳牙和深度重度氟斑牙不能進行有效的酸蝕。

3.不良的口腔習慣。夜磨牙或者有咬異物習慣的患者不宜進行瓷貼面修復(fù)。瓷貼面的禁忌癥第二十六頁，共34頁。1、美加瓷貼面2、格萊美瓷貼面3、義獲嘉瓷貼面【三個品牌主要區(qū)別在于粘結(jié)技術(shù)和瓷貼面材質(zhì)】美加超薄貼面是通過采用高科技生物材料黏結(jié)覆蓋在牙齒表面，來達到恢復(fù)牙體組織潔白亮麗的正常形態(tài)的美齒技術(shù)。核心優(yōu)勢：1、不需磨牙，無痛，不易脫落10年脫落率小于5%；2、超薄至0.2mm，使用無異物感；3、超硬達400mpa、不易破裂；4、診療輕松，前后不過2小時。院內(nèi)瓷貼面品牌：美加瓷貼面：第二十七頁，共34頁。醫(yī)生會診，提供美牙方案取印?；蛑苯訏呙?、進行比色設(shè)計3D效果圖與患者確認設(shè)計方案義齒加工制作患者來院就診安裝瓷貼面，從“齒”美白一生瓷貼面就診流程第二十八頁，共34頁。1、四環(huán)素牙2、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒變色第二十九頁，共34頁。3、牙齒發(fā)育不全及氟斑修復(fù)4、牙間隙過大第三十頁，共34頁。6、牙齒缺損5、牙齒間隙及切端不齊修復(fù)第三十一頁，共34頁。常見問題解答：1、牙疼的原因：齲齒、牙裂、根尖炎、牙周炎、智齒冠周炎等。2、什么叫根管治療：清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進行適當?shù)南?，充填根管?、牙齒稀少：天生性稀少，先天牙齒缺失、過小牙。4、牙齒發(fā)黃：四環(huán)素屬于廣譜抗生素類藥，常見包括：金霉素、土霉素和半合成的強力霉素。四環(huán)素牙，國內(nèi)直至70年代中期方引起注意，四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，造成四環(huán)素牙的形成，屬于著色沉淀，所以無法根除。5、洗牙和美白的區(qū)別。牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓、根管等組成，牙釉質(zhì)為純白色，牙本質(zhì)是淡黃色，正常的牙齒呈現(xiàn)自然黃。洗牙只是去除牙結(jié)石和菌斑，茶漬煙漬等色素，不能改善牙齒本身的顏色，洗牙不傷害牙齒。美白可以使牙齒變白。6、牙齒缺失的修復(fù)方式：固定修復(fù)可摘式修復(fù)混合式修復(fù)種植修復(fù)。7、刷牙出血，或是牙齦出血（慢性炎癥、牙周炎、牙齦炎）分為局部和全身：局部指菌斑、結(jié)石全身指：心血管疾病、腎肝功能異常等。最好的解決方法是預(yù)防（保持衛(wèi)生，定期潔牙）第三十二頁，共34頁。常見問題解答：8、種植手術(shù)大致分為：一期和二期手術(shù)，兩者的區(qū)別：一期：理解層面泛指需要割開牙齦一次。過程：割開牙齦、植入植體、安裝愈合基臺（露出口腔內(nèi)）縫合，中間復(fù)查時間在3個月之間，查看牙齦是否紅腫等，保持口腔衛(wèi)生。3個月后開始取模（分為基臺取模和種植體取模）做冠、戴冠對于一期的患者，我們要求：1種植初期的穩(wěn)定性要好2、牙位需受力比較弱3、牙槽骨密度很好二期：理解層面泛指需要割開牙齦兩次過程：割開牙齦、植入植體、蓋上覆蓋螺絲（不露出口腔內(nèi)）縫合，中間復(fù)查時間在3個月之間，查看牙齦是否紅腫等，保持口腔衛(wèi)生。3個月后割開種植處，安裝愈合基臺。10-