隋濱濱 顱內(nèi)短T1信號(hào)的MRI診斷

顱內(nèi)短T1信號(hào)的MRI鑒別診斷IntracranialLesionswithHighSignalIntensityonT1WMRImages:DifferentialDiagnosis首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院放射科短T1信號(hào)的生理及病理組織成分短T1信號(hào)的基本原理T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)T號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷T1信號(hào)病變的影像診斷思路短T1信號(hào)的生理及病理組織成分短T1信號(hào)的基本原理T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)T號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷T1信號(hào)病變的影像診斷思路2T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)磁共振短T1信號(hào)的基本原理短T1信號(hào)的生理及病理組織成分T1信號(hào)病變的影像診斷思路含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)磁共振短T1信號(hào)的基本原理短T1信號(hào)的生理及病理組織成分T1信號(hào)病變的影像診斷思路含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷3態(tài)恢復(fù)到原來(lái)的低能狀態(tài)。?縱向弛豫和橫向弛豫。–縱向弛豫：自旋核與周圍物質(zhì)進(jìn)行熱交換，“自旋－晶格弛豫過(guò)程”–同類自旋核之間的能量交換，“自旋－自旋弛豫過(guò)程”磁共振基本原理4磁共振基本原理?T1(自旋晶格)弛豫是應(yīng)用射頻脈沖，激發(fā)改變磁化矢量子轉(zhuǎn)移到?T1弛豫時(shí)間指縱向磁化矢量恢復(fù)至63%的時(shí)間。?T1弛豫是縱向磁化矢量(Mz)恢復(fù)的時(shí)間常數(shù)?需要自旋的質(zhì)子核向周圍環(huán)境(晶格)轉(zhuǎn)移能量?非絕對(duì)時(shí)間，與磁場(chǎng)強(qiáng)度、組織成分、結(jié)構(gòu)和環(huán)境有關(guān)?不依賴于質(zhì)子進(jìn)動(dòng)6不同磁場(chǎng)強(qiáng)度下不同組織的T1不同磁場(chǎng)強(qiáng)度下不同組織的T1時(shí)間1.0T場(chǎng)強(qiáng)(ms)1.5T場(chǎng)強(qiáng)(ms)ter7共振短共振短T1信號(hào)?組織的T1越短，恢復(fù)越快，信號(hào)就越強(qiáng)；?短T1—T1WI上顯示為高信號(hào)8磁共振短T1信號(hào)的生理及病理組織成分短T1信號(hào)的基本原理T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)T1信號(hào)病變的影像診斷思路含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷磁共振短T1信號(hào)的生理及病理組織成分短T1信號(hào)的基本原理T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)T1信號(hào)病變的影像診斷思路含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷9含有短T含有短T1信號(hào)的生理及病理成分?化合物－釓劑含有短T1含有短T1信號(hào)的生理及病理成分?亞急性出血(正鐵血紅蛋白)?脂肪?礦物質(zhì)–鈣化，鎂，鐵，錳病正鐵血紅蛋白，腦出血(腦實(shí)質(zhì)，腦室內(nèi)，顱板下出血，SAH)，CAA，彌漫性軸索損傷，動(dòng)靜脈血栓，血管畸形，腫瘤伴出血轉(zhuǎn)秱性黑色素瘤，原發(fā)彌漫性腦膜黑色素瘤病，黑色素細(xì)胞瘤，神經(jīng)皮膚黑色素沉著病脂肪瘤，骨脂瘤，畸胎瘤，皮樣囊腫，含脂肪成分腫瘤(腦膜瘤，星形細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤，神經(jīng)細(xì)胞瘤，室管膜瘤)，硬膜化生性骨化物質(zhì)肝性腦病，肝豆?fàn)詈俗冃?，營(yíng)養(yǎng)過(guò)度性腦病，高鎂血癥HIVI狀壞死，低氧缺血腦病，慢性多發(fā)硬化，脊索瘤，非代謝性高血糖癥，膿腫短T1信號(hào)的生理及病理組織成分短T1信號(hào)的基本原理用于鑒別短T1信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷T1信號(hào)病變的影像診斷思路短T1信號(hào)的生理及病理組織成分短T1信號(hào)的基本原理用于鑒別短T1信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷T1信號(hào)病變的影像診斷思路組織成分組織成分T1WIT2WISWIT2*GREDWI脂肪抑制序列亞急性血腫(正鐵血紅蛋白)高低／高低／高等／低高－黑色素高低低低－－脂肪高稍高－－低低高蛋白成分高低－－低－礦物質(zhì)鈣化高低低低低－錳高低稍高稍高高－低－?脂肪－低密度?鈣化－高密度短T1信號(hào)的生理及病理組織成分短T1信號(hào)的基本原理T1信號(hào)病變的影像診斷思路含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)短T1信號(hào)的生理及病理組織成分短T1信號(hào)的基本原理T1信號(hào)病變的影像診斷思路含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)鐵血紅蛋白所致的短鐵血紅蛋白所致的短T1高信號(hào)病灶?細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白(亞急性早期，發(fā)病后3-7天)和細(xì)胞外正鐵血紅蛋白(亞急性晚期，發(fā)病后8天-1個(gè)月)都?各種原因所致的出血性病灶亞急性期均可見(jiàn)短T1高信號(hào)。TT影像特征腦出血／小腦TT臨床影像特征淀粉樣腦血管病CAA??b-淀粉在皮層，皮層下和軟腦膜血管沉積CharidimouAetalFrontNeurol133.TT臨床影像特征綿狀血管畸形?邊緣低信號(hào)環(huán)臨臨床影像特征TT?正鐵血紅蛋白臨床影臨床影像特征T瓣臨床影像特征T臨床影像特征T質(zhì)核團(tuán)累疹腦炎脂肪成分所致的短脂肪成分所致的短T1高信號(hào)病灶?脂肪中的氫核具有短T1弛豫時(shí)間，產(chǎn)生高信號(hào)。?水和脂肪內(nèi)的質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率不同，在水－脂肪界面會(huì)產(chǎn)生的黑／亮?最常見(jiàn)的是各種含脂肪成分的腫瘤。TT特征查T(mén)熟型畸胎瘤T熟型畸胎瘤特征特征TT特征腫滴?SWI序列皮樣囊腫和脂肪滴顯示低信號(hào)，并可見(jiàn)bloomingartifact.?多見(jiàn)邊緣，呈薄層低信號(hào)，也可見(jiàn)于病灶內(nèi)部及腦溝裂池：–化學(xué)位移偽影–SWI相位圖高通濾波產(chǎn)生的對(duì)比T1影T1影像特征含脂肪化生的腦膜瘤變白成分所致的短白成分所致的短T1高信號(hào)病灶T關(guān)–蛋白質(zhì)和結(jié)合水之間的交互弛豫影響自由水的弛豫率–大分子對(duì)接降低了蛋白質(zhì)的平均移動(dòng)速度，縮短T1?含蛋白質(zhì)成分病灶的T1弛豫時(shí)間與自由水及蛋白質(zhì)成分含T影像T影像特征?正鐵血紅蛋白顱咽管瘤TT影像特征膠樣囊腫TT影像特征T臨床影像特T臨床影像特征II復(fù)合體?可合并其他畸形(視隑發(fā)育丌良和圍心室異位)起TT影像特征性囊腫含黑色素成分的病變含黑色素成分的病變?含有黑色素的病灶顯示為T(mén)1高信號(hào)是由于穩(wěn)定的自由基的順磁性效應(yīng)和金屬清除效應(yīng)(黑色素與螯合金屬離子結(jié)合T?顱內(nèi)黑色素細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，黑色素性腦膜瘤T特征T特征TTT病變影像特征原發(fā)彌漫性腦膜黑色素瘤病T1T1痣，腦膜黑變?CT顯示丌清影像特征神經(jīng)皮膚黑色素瘤病?代謝中毒性疾病多見(jiàn)，也可見(jiàn)于一些感染性疾病?代謝中毒性疾病多見(jiàn)，也可見(jiàn)于一些感染性疾病?腫瘤(其他疾病)內(nèi)鈣化可表現(xiàn)為病變內(nèi)短T1信號(hào)，需要與出血鑒別?常見(jiàn)深部灰質(zhì)核團(tuán)受累，丘腦，腦干及皮層／皮層下也可受累–錳：肝性腦病–鐵：一些神經(jīng)退行性疾病?實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷有幫助礦物質(zhì)沉積所致的短T1信號(hào)病變臨床臨床影像特征T，如鋅，鋁，鐵和鎂變臨臨床影像特征TT經(jīng)毒素?基底節(jié)區(qū)(蒼白球)，，丘腦和垂部質(zhì)細(xì)胞瘤原因所致的短原因所致的短T1信號(hào)病灶?可能由多種原因?qū)е?，高信?hào)來(lái)源不明確或有爭(zhēng)議–HIV感染，神經(jīng)纖維瘤病I型，膽固醇肉芽腫，皮質(zhì)層?舞蹈癥或癲癇?殼核，尾狀核頭蒼白球，累及內(nèi)囊和丘腦?舞蹈癥或癲癇?殼核，尾狀核頭蒼白球，累及內(nèi)囊和丘腦，偶見(jiàn)中腦，單／雙側(cè)?CT高密度?T2WI及FLAIR低信號(hào)?初期DWI高信號(hào)?初期明顯強(qiáng)化臨床影像特征代謝性高血糖?可能為Mn的蓄積?基底節(jié)沉積，快進(jìn)慢退T1T1坡影像特征T1T1特征質(zhì)層狀壞死／化療質(zhì)層狀壞死短T1信號(hào)的基本原理短T1信號(hào)的生理及病理組織成分T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷顱內(nèi)短T1信號(hào)病變的影像診斷思路短T1信號(hào)的基本原理短T1信號(hào)的生理及病理組織成分T信號(hào)的MR成像序列及技術(shù)含有短T1信號(hào)的顱內(nèi)疾病鑒別診斷顱內(nèi)短T1信號(hào)病變的影像診斷思路斷像特征?丌同發(fā)病部位斷像特征?丌同發(fā)病部位病正鐵血紅蛋白，腦出血(腦實(shí)質(zhì)，腦室內(nèi)，顱板下出血，SAH)，CAA，彌漫性軸索損傷，動(dòng)靜脈血栓，血管畸形，腫瘤伴出血轉(zhuǎn)秱性黑色素瘤，原發(fā)彌漫性腦膜黑色素瘤病，黑色素細(xì)胞瘤，神經(jīng)皮膚黑色素沉著病脂肪瘤，骨脂瘤，畸胎瘤，皮樣囊腫，含脂肪成分腫瘤(腦膜瘤，星形細(xì)胞瘤，髓母細(xì)胞瘤，神經(jīng)細(xì)胞瘤，室管膜瘤)，硬膜化生性骨化物質(zhì)肝性腦病，肝豆?fàn)詈俗冃裕瑺I(yíng)養(yǎng)過(guò)度性腦病，高鎂血癥HIVI狀壞死，低氧缺血腦病，多發(fā)硬瘤，非代謝性高血糖癥，膿腫像特征疾病像特征疾病?典型影像征象?注意隨時(shí)間變化的病變發(fā)展斷像特征下，病灶內(nèi)的高信號(hào)丌能被確認(rèn)像特征下，病灶內(nèi)的高信號(hào)丌能被確認(rèn)斷置病累及部位深部灰質(zhì)核團(tuán)豆?fàn)詈撕妄X狀核泛酸酯酶相關(guān)退行性疾病雙側(cè)蒼白球，黑質(zhì)高血壓性腦出血單側(cè)或雙側(cè)殼核外囊，丘腦雙側(cè)蒼白球，黑質(zhì)雙側(cè)蒼白球，黑質(zhì)肝性腦病營(yíng)養(yǎng)過(guò)度性腦病丘腦外側(cè)，殼核后部及海馬枕雙側(cè)基底節(jié)，丘腦，齒狀核，半卵圓中心鉛／氰化物／甲醇中毒雙側(cè)蒼白球神經(jīng)纖維瘤病II型雙側(cè)蒼白球和內(nèi)囊肝豆?fàn)詈俗冃噪p側(cè)基底節(jié)丘腦非代謝性高血糖雙側(cè)尾狀核，蒼白球尾狀核和殼核神經(jīng)退行性朗格罕細(xì)胞組織增生癥殼核大腦半球皮樣囊腫，畸胎瘤，脂肪瘤，骨脂瘤，垂體腺瘤卒中，垂體出血，下丘腦錯(cuò)極瘤，靜脈竇血栓鞍上和鞍區(qū)垂體腺瘤卒中，垂體出血，下丘腦錯(cuò)極瘤，皮樣囊腫，畸胎瘤，顱咽管瘤，Rathke囊腫，異位垂體后葉，脂肪瘤，骨脂瘤，動(dòng)脈瘤血栓，朗格罕細(xì)胞組織增生癥，室內(nèi)腦室內(nèi)出血，膠樣囊腫，破裂皮樣囊腫硬膜脂肪性腦膜瘤，出血性轉(zhuǎn)秱，黑色素