血管體循環(huán)靜脈課件

（二）體循環(huán)的靜脈靜脈瓣是防止血液逆流的重要結(jié)構(gòu)。它是由管壁內(nèi)膜形成的袋狀皺襞，呈半月形。四肢的靜脈瓣較多，下肢又多于上肢。靜脈瓣機能不全時，常會引起靜脈曲張。體循環(huán)靜脈在結(jié)構(gòu)或配布上與動脈有許多相似之處，但由于兩者的機能不同，故具有以下特點：⒈靜脈管壁的內(nèi)面一般有靜脈瓣行于皮下組織內(nèi)，不與動脈伴行，因其位置表淺，臨床上常通過淺靜脈進行注射、輸液和采血。⒉體循環(huán)的靜脈分為淺、深兩種位于深筋膜深面或體腔內(nèi)，除少數(shù)大靜脈以外，多數(shù)與動脈伴行，其名稱亦與伴行的動脈相同。淺靜脈（皮下靜脈）深靜脈（伴行靜脈）⒋靜脈與同級動脈相比，管壁薄、管腔較大、彈 性小、屬支很多。故血容量較大。在向心匯集的過程中，不斷接受屬支，其管徑越合越粗。靜脈內(nèi)血流緩慢，壓力較低。下腔靜脈系上腔靜脈系心靜脈系收集頭、頸、上肢、胸部的靜脈血收集下肢、盆部、腹部的靜脈血收集心的靜脈血⒈上腔靜脈系主干為上腔靜脈。由左、右頭臂靜脈匯合而成；頭臂靜脈又是由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合處形成的夾角。靜脈角處有淋巴導管注入。左側(cè)靜脈角：胸導管注入右側(cè)靜脈角：右淋巴導管注入上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈左頭臂靜脈構(gòu)成收集范圍頭頸部、上肢、胸部（除心、肺）和臍以上的腹前外側(cè)壁的靜脈血。靜脈角：面靜脈面靜脈于內(nèi)眥處起于內(nèi)眥靜脈，與面動脈伴行，至下頜角下方與下頜后靜脈的前支匯合，注入頸內(nèi)靜脈。面靜脈通過內(nèi)眥靜脈，經(jīng)眼上靜脈與顱內(nèi)的海綿竇（靜脈竇）相交通。眼靜脈海綿竇眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈在口角平面以上部分一般無靜脈瓣，因此，面部尤其是鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)內(nèi)，發(fā)生化膿性感染時，若處理不當（如擠壓等），感染可經(jīng)上述途徑傳入顱內(nèi)，故臨床上稱此區(qū)為危險三角。眼靜脈海綿竇眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈為頸部最大的淺靜脈。由下頜后靜脈的后支與耳后靜脈及枕靜脈匯合面成，沿胸鎖乳突肌表面下降，至該肌下端后緣處，穿過深筋膜注入鎖骨下靜脈。頸外靜脈頸外靜脈位置表淺，是靜脈穿刺的重要部位。頸外靜脈上肢的深靜脈與上肢的動脈相伴行橈靜脈尺靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈位于肘窩皮下，連接貴要靜脈與頭靜脈。上肢的淺靜脈位于皮下，起自手指。手指的靜脈在手背部形成手背靜脈網(wǎng)。手背靜脈網(wǎng)頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，漸繞至前臂掌側(cè)并沿橈側(cè)上行，通過肘窩，繼沿肱二頭肌外側(cè)上行，穿深筋膜注入腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，漸繞至前臂掌面并沿尺側(cè)上行，經(jīng)過肘窩，繼沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)上行，至臂中點稍下方穿深筋膜注入肱靜脈。肘正中靜脈上肢的淺靜脈是靜脈輸液常用的血管。其中，肘正中靜脈還是靜脈采血常用的部位。⒉下腔靜脈系下腔靜脈系的主干是下腔靜脈，它借其各級屬支收集腹、盆及下肢的靜脈血。下腔靜脈是人體最大的靜脈，由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右前方匯合而成，沿腹主動脈右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝，穿膈的腔靜脈孔至胸腔，注入右心房。⑴下肢的靜脈分為淺、深兩種。均有豐富的靜脈瓣，淺、深靜脈間借許多交通支相連。下肢的深靜脈與下肢的同名動脈相伴行下肢的淺靜脈位于皮下組織內(nèi)，起自趾背靜脈，在跖骨遠端皮下形成足背靜脈弓，弓的內(nèi)、外側(cè)緣分別上行續(xù)為大隱靜脈和小隱靜脈。大隱靜脈小隱靜脈內(nèi)踝前方大隱動脈位置表淺，是大隱靜脈穿刺或切開常選部位。起自足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行至腘窩處，穿深筋膜注入腘靜脈。小隱靜脈大隱靜脈和小隱靜脈是下肢靜脈曲張好發(fā)部位。直腸靜脈叢，圍繞在直腸后方及兩側(cè)。直腸靜脈叢的上部合成直腸上靜脈，經(jīng)腸系膜下靜脈注入肝門靜脈；中部匯合成直腸下靜脈，入髂內(nèi)靜脈；下部和肛門的靜脈匯合成肛靜脈，經(jīng)陰部內(nèi)靜脈注入髂內(nèi)靜脈。直腸上靜脈直腸下靜脈肛靜脈（肝門靜脈屬支）（下腔靜脈屬支）是股靜脈直接延續(xù)，與髂外動脈伴行，收集下肢及腹前壁的靜脈血。髂外靜脈由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方匯合而成。左、右髂總靜脈向內(nèi)上方斜行，至第5腰椎處匯合成下腔靜脈。髂總動脈睪丸靜脈行程較長，左側(cè)又以直角注入腎靜脈，血流較緩慢，故睪丸靜脈曲張以左側(cè)多見。有2～3條，包埋在肝實質(zhì)內(nèi)，收集肝血竇回流的血液，在腔靜脈溝處穿出肝實質(zhì)注入下腔靜脈。肝靜脈肝門靜脈為一粗而短的靜脈干，長約6~8㎝，由腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頭后方匯合而成，行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，沿肝固有動脈和膽總管后方上行至肝門，分為左、右二支入肝。在肝內(nèi)反復分支，終于肝竇，最后合成2~3條肝靜脈出肝，注入下腔靜脈。肝門靜脈肝門靜脈及其屬支組成門靜脈系，收集肝以外腹腔不成對臟器的靜脈血。肝門靜脈起紿和終止兩端均為毛細血管。肝門靜脈及其屬支都沒有靜脈瓣，當門脈血流受阻時，血液可發(fā)生逆流。肝門靜脈與其它靜脈系有豐富的血管吻合。肝門靜脈的重要屬支腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈胃右靜脈胃左靜脈肝門靜脈附臍靜脈與臍以上的腹前壁淺、深靜脈和臍以下的腹前壁淺、深靜脈在臍周圍互相吻合，形成臍周靜脈網(wǎng)胃左靜脈的食管支與奇靜脈、半奇靜脈的食管靜脈在食管壁內(nèi)互相吻合，形成食管靜脈叢肝門