醫(yī)院護(hù)士護(hù)理學(xué)留置導(dǎo)尿技術(shù)操作圖文流程及特點(diǎn)圖文詳解

醫(yī)院護(hù)士護(hù)理學(xué)留置導(dǎo)尿技術(shù)操作圖文流程及特點(diǎn)圖文詳解留置導(dǎo)尿技術(shù)操作流程留置導(dǎo)尿術(shù)：是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法。1男性尿道的特點(diǎn)男性成人尿道長(zhǎng)、彎、細(xì)，長(zhǎng)18?20cm三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口；尿道膜部；尿道外口:最窄兩個(gè)彎曲：恥骨下彎：固定無(wú)變化；恥骨前彎：陰莖向上提起，消失男性病人插管特點(diǎn)：難插入，易損傷2女性尿道特點(diǎn)女性尿道很短，全長(zhǎng)4?5cm,直徑8?10mm,比男性尿道粗、短、直，且與陰道、肛門相鄰，易發(fā)生尿道感染。

輸卵管3導(dǎo)尿管的分類女性尿道外生殖零用于,次性導(dǎo)感術(shù)。8-20輸卵管3導(dǎo)尿管的分類女性尿道外生殖零用于留置導(dǎo)尿術(shù)。8-26號(hào)川于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)給藥。16-24號(hào)按材質(zhì)：橡膠、乳膠、硅膠按導(dǎo)管類型：氣囊導(dǎo)尿管、金屬導(dǎo)尿管、組合導(dǎo)尿4留置導(dǎo)尿的目的.為尿潴留患者引出尿液，減輕痛苦。.協(xié)助臨床診斷。留尿作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測(cè)壓；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。.搶救危重患者時(shí)正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化。.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。.避免盆腔手術(shù)誤傷臟器。.泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后便于引流和沖洗，促進(jìn)傷口愈合。.為尿失禁和會(huì)陰部有傷口的患者引流，保持會(huì)陰部清潔干燥，并訓(xùn)練膀胱功能。留置導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)范護(hù)士：服裝整潔患者：.病情、年齡、意識(shí)、合作程度、心理反應(yīng)及自理能力。.排尿及治療情況。.患者膀胱充盈度及會(huì)陰部清潔情況；.尿道口周圍情況，有無(wú)破潰。告知患者：操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合。環(huán)境：安靜、整潔，光線、溫度、濕度適宜，注意保護(hù)患者隱私。操作前準(zhǔn)備護(hù)士：洗手，戴口罩，摘下腕表用物：治療車、導(dǎo)尿包、看護(hù)墊、屏風(fēng)、手消毒液、治療碗、醫(yī)療垃圾桶患者：患者取仰臥屈膝位男性患者操作流程.攜物至床旁，核對(duì)并解釋。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。.協(xié)助患者擺好體位，脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，取仰臥屈膝位，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對(duì)側(cè)下肢用被子蓋好。.將看護(hù)墊鋪于患者臀下，打開(kāi)導(dǎo)尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。.一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。用紗布裹住患者陰莖，將包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次。.摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。.戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導(dǎo)尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無(wú)菌盤內(nèi)，用石蠟油紗布潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端20~22cm。.一手持紗布將陰莖自孔巾內(nèi)提出，露出龜頭。以螺旋方式消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。尿道口加強(qiáng)一次。.導(dǎo)尿時(shí)將患者陰莖提起與腹部成60°角，更換鑷子持導(dǎo)尿管插入約20?22cm，見(jiàn)尿后再插入7?10cm。給水囊注水1015ml，向外輕拉導(dǎo)尿管，確保固定有效。.擦凈外陰部，妥善固定集尿袋. 標(biāo)識(shí)：尿管末端貼標(biāo)識(shí)，注明置管時(shí)間. 協(xié)助患者取舒適臥位，告知患者注意事項(xiàng)，整理床單位，按醫(yī)療垃圾分類處理用物，洗手、記錄、簽名女性患者操作流程.攜物至床旁，核對(duì)并解釋。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。.協(xié)助患者擺好體位，取仰臥屈膝位，脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對(duì)側(cè)下肢用被子蓋好。.將看護(hù)墊鋪于患者臀下，打開(kāi)導(dǎo)尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。.一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、對(duì)側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇，以戴手套的手持紗布分開(kāi)大陰唇，消毒對(duì)側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇，然后尿道口、肛門，消毒由外向內(nèi)，自上而下。.將彎盤置于床尾作污物盤。.摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。.將導(dǎo)尿包置于患者兩腿之間，打開(kāi)形成無(wú)菌區(qū)。.戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導(dǎo)尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無(wú)菌盤內(nèi)，用石蠟油紗布潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端4?6cm。.左手拇指與食指分開(kāi)并固定小陰唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。順序?yàn)椋耗虻揽?對(duì)側(cè)小陰唇-近側(cè)小陰唇-然后再消毒尿道口，由內(nèi)向外，自上而下，一個(gè)棉球限用一次，消毒方向不折返。. 更換鑷子，夾住導(dǎo)尿管緩緩插入4?6cm,見(jiàn)尿后再插入7?10cm。給水囊注水10?15ml，向外輕拉導(dǎo)尿管，確保固定有效。. 擦凈外陰部，妥善固定集尿袋. 標(biāo)識(shí)：尿管末端貼標(biāo)識(shí)，注明置管時(shí)間. 協(xié)助患者取舒適臥位，告知患者注意事項(xiàng)，整理床單位，按醫(yī)療垃圾分類處理用物，洗手、記錄、簽名。操作后處理用物：按醫(yī)療垃圾分類處理洗手：按七步洗手法洗手記錄：留置尿管的時(shí)間；尿液的顏色、性質(zhì)、量；患者的反應(yīng)；操作者姓名6注意事項(xiàng).注意嚴(yán)格無(wú)菌操作.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作應(yīng)輕慢，以免損傷尿道粘膜。.導(dǎo)尿管如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。.若膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml，因大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。此外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血和出血，發(fā)生血尿。.氣囊內(nèi)嚴(yán)禁注入空氣，避免漏氣造成尿管脫出。.注意保護(hù)患者隱私，防止患者著涼。評(píng)價(jià).目標(biāo)是否完全實(shí)現(xiàn).操作過(guò)程是否順利.患者有無(wú)不適健康宣教.向患者及家屬說(shuō)明留置導(dǎo)尿管的護(hù)理方法，使其主動(dòng)參與護(hù)理.預(yù)防尿路感染、尿結(jié)石，保證充足攝入量.保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞.防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超過(guò)恥骨聯(lián)合（膀胱高度），保持尿道口清潔，每日消毒外陰1-2次。.訓(xùn)練膀胱功能，間歇性?shī)A管，每4小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空。7