女性生殖系統(tǒng)解剖與生理段釗

重點(diǎn)難點(diǎn)

骨盆的結(jié)構(gòu)及骨盆平面與徑線、女性?xún)?nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)與功能、女性一生各階段生理特點(diǎn)、子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)為本章的重點(diǎn)；卵巢周期性變化及性周期調(diào)節(jié)為本章的難點(diǎn)。

學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握骨盆結(jié)構(gòu)、平面和徑線、內(nèi)生殖器解剖結(jié)構(gòu)與功能、婦女各階段生理特點(diǎn)、卵巢周期性變化及其功能、子宮內(nèi)膜周期性變化及月經(jīng)。熟悉外生殖器解剖特點(diǎn)、內(nèi)生殖器的鄰近器官、性周期的調(diào)節(jié)。第一頁(yè)，共115頁(yè)。女性生殖系統(tǒng)解剖

女性生殖系統(tǒng)包括：骨盆外生殖器內(nèi)生殖器相關(guān)組織與鄰近器官第二頁(yè)，共115頁(yè)。骨盆(pelvis)骨盆的骨骼組成髖骨（由髂骨、坐骨、恥骨聯(lián)合）骶骨：由5~6塊骶椎組成尾骨：由4~5塊尾椎組成第三頁(yè)，共115頁(yè)。2.髖骨1.骶骨3.尾骨2.1髂骨2.2恥骨2.3坐骨骨盆的骨骼組成第四頁(yè)，共115頁(yè)。骨盆關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)

骨盆韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶第五頁(yè)，共115頁(yè)。骨盆的分界分界線：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線、骶岬上緣為界，將骨盆分為真骨盆(truepelvis)：影響胎兒陰道分娩；假骨盆第六頁(yè)，共115頁(yè)。骨盆的平面入口平面：為真假骨盆的交接面，呈橫橢圓形，影響胎兒入盆第七頁(yè)，共115頁(yè)。中骨盆平面：最狹窄的平面，呈縱橢圓形，影響胎兒順利通過(guò)骨盆第八頁(yè)，共115頁(yè)。出口平面：有兩個(gè)不在同一平面但有共同底邊的三角形組成，影響胎兒出盆第九頁(yè)，共115頁(yè)。女性型男性型類(lèi)人猿型扁平型骨盆的類(lèi)型盆腔淺入口大出口寬第十頁(yè)，共115頁(yè)。

呈橫橢圓形前后徑（真結(jié)合徑）：平均值約為11cm橫徑：平均值約為13cm斜徑：平均值約為12cm(1)骨盆入口平面第十一頁(yè)，共115頁(yè)。

骨盆最小平面，呈縱橢圓形

(2)中骨盆平面

前后徑：

平均值約為11.5cm橫徑：坐骨棘間徑平均值約為lOcm

第十二頁(yè)，共115頁(yè)。

(3)骨盆出口平面

出口前后徑:

平均值約為11.5cm出口后矢狀徑:

平均值約為8.5cm出口前矢狀徑:

平均值約為6cm出口橫徑:坐骨結(jié)節(jié)間徑平均值約為9cm第十三頁(yè)，共115頁(yè)。骨盆的骨性標(biāo)記骶岬：骨盆內(nèi)測(cè)量對(duì)角徑的重要標(biāo)志坐骨棘：肛查、陰道檢查，衡量胎先露下降程度的標(biāo)志恥骨聯(lián)合：骨盆外測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)：骨盆外測(cè)量髂棘：骨盆外測(cè)量髂嵴：骨盆外測(cè)量恥骨弓：正常角度90~100°第十四頁(yè)，共115頁(yè)。恥骨聯(lián)合骶岬髂嵴髂棘坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)恥骨弓骨盆的骨性標(biāo)記第十五頁(yè)，共115頁(yè)。骨盆軸

骨盆軸（pelvicaxis）：連接骨盆各假象平面中點(diǎn)的曲線，胎兒沿此軸娩出。入口平面中骨盆平面出口平面骨盆軸第十六頁(yè)，共115頁(yè)。骨盆傾斜度

骨盆傾斜度(pelvicinclination)：婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地面所形成的角度。一般為60。，角度過(guò)大會(huì)影響胎頭銜接。第十七頁(yè)，共115頁(yè)?！竟桥琛浚ǘ┕桥璧姆纸缫詯u骨聯(lián)合上緣，髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為假骨盆和真骨盆。第十八頁(yè)，共115頁(yè)。骨盆底骨盆底(pelvicfloor)：封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜主要作用：支持盆腔臟器保持正常位置；分娩時(shí)，盆底組織向前伸展稱(chēng)為軟產(chǎn)道的一部分，協(xié)調(diào)胎先露的轉(zhuǎn)動(dòng)和前進(jìn)。第十九頁(yè)，共115頁(yè)。會(huì)陰

會(huì)陰（perineum）：指陰道口與肛門(mén)之間的組織廣義會(huì)陰：指封閉骨盆出口的所有軟組織，前起自恥骨聯(lián)合，后至尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支和骶結(jié)節(jié)韌帶。狹義會(huì)陰是指位于陰道口和肛門(mén)之間的楔形軟組織，又稱(chēng)會(huì)陰體。在妊娠期會(huì)陰組織變軟，有利于分娩；分娩要注意保護(hù)會(huì)陰，以免裂傷。第二十頁(yè)，共115頁(yè)。外生殖器解剖外生殖器：指從恥骨聯(lián)合上緣及兩股內(nèi)側(cè)至?xí)幹g的組織。第二十一頁(yè)，共115頁(yè)。內(nèi)生殖器解剖內(nèi)生殖器包括：陰道子宮輸卵管卵巢陰道子宮卵巢輸卵管第二十二頁(yè)，共115頁(yè)。

【外生殖器】陰阜：位于恥骨聯(lián)合前面。大陰唇：隆起的皮膚皺襞，大陰唇皮下富有脂肪、彈力纖維及靜脈叢，損傷后易形成血腫。第二十三頁(yè)，共115頁(yè)。

小陰唇

大陰唇內(nèi)側(cè)一對(duì)皮膚皺襞，富含神經(jīng)末梢。陰蒂

小陰唇的頂端，為海綿體組織，富含神經(jīng)末梢，極敏感，能勃起。

第二十四頁(yè)，共115頁(yè)。

陰道前庭兩側(cè)小陰唇間的菱形區(qū)，前部有尿道口，后有陰道口，陰道口覆蓋有一層薄膜為處女膜，中間有孔，經(jīng)血由此流出；在大陰唇后下方有一對(duì)黃豆大小腺體，為前庭大腺，又稱(chēng)巴氏腺，性興奮時(shí)分泌粘液潤(rùn)滑陰道口，感染時(shí)可形成囊腫或膿腫。

第二十五頁(yè)，共115頁(yè)。陰道(vagina)解剖位置上端包繞宮頸，下端開(kāi)口于陰道前庭后部，前壁與膀胱和尿道鄰接，后壁與直腸貼近。陰道第二十六頁(yè)，共115頁(yè)。陰道是一上寬下窄的管道陰道穹窿：陰道的頂端包繞宮頸的部分，分為前、后、左、右四部分；陰道后穹窿與子宮直腸陷凹貼接，具有重要的臨床意義陰道(vagina)第二十七頁(yè)，共115頁(yè)。陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術(shù)的途徑。第二十八頁(yè)，共115頁(yè)。陰道特點(diǎn)陰道壁有很多皺壁及彈力纖維，具有很大的伸展性；陰道上皮為復(fù)層鱗狀上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影響發(fā)生周期性變化陰道壁無(wú)腺體，有少許分泌物稱(chēng)為白帶；陰道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原分解后產(chǎn)生乳酸，所以陰道呈酸性環(huán)境第二十九頁(yè)，共115頁(yè)。

陰道的功能：性交器官分娩通道排泄月經(jīng)及分泌物通道預(yù)防感染（陰道的天然屏障作用）陰道(vagina)第三十頁(yè)，共115頁(yè)。子宮(uterus)

位置：位于骨盆腔中央，呈輕度前傾前屈位，前面有膀胱，后面有直腸；宮頸外口在坐骨棘水平。子宮第三十一頁(yè)，共115頁(yè)。形狀：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出；大小：成人子宮重約50g，長(zhǎng)約7~8cm，寬約4~5cm，厚約2~3cm，宮腔容積約5ml。子宮(uterus)第三十二頁(yè)，共115頁(yè)。子宮底子宮角子宮體子宮峽部子宮頸子宮包括三部分：子宮體子宮峽部子宮頸宮體與宮頸的比例：

嬰兒期1:2；成年2:1；老年1:1；第三十三頁(yè)，共115頁(yè)。

子宮峽部：子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分，非孕期長(zhǎng)約1cm,孕期可延長(zhǎng)至7-10cm第三十四頁(yè)，共115頁(yè)。子宮頸：主要有結(jié)締組織構(gòu)成，根據(jù)宮頸與陰道的關(guān)系分：宮頸陰道上部宮頸陰道部第三十五頁(yè)，共115頁(yè)。子宮頸的組織學(xué)特點(diǎn)：宮頸陰道上部為柱狀上皮細(xì)胞，宮頸陰道部為復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，兩者交界處是宮頸癌的好發(fā)部位；宮頸含有很多腺體，能分泌堿性粘液，宮頸粘液受卵巢激素的影響發(fā)生周期性的變化；未產(chǎn)婦宮頸外口為圓形，經(jīng)產(chǎn)婦為橫裂狀。第三十六頁(yè)，共115頁(yè)。子宮體壁分為：功能層致密層內(nèi)膜層海綿層基底層肌層漿膜層內(nèi)膜層肌層漿膜層第三十七頁(yè)，共115頁(yè)。漿膜層：為覆蓋子宮體的盆腔腹膜肌層分為三層：外層、中層和內(nèi)層，有豐富的血管；內(nèi)膜層：功能層（致密層和海綿層）：對(duì)性激素敏感，在卵巢激素影響下發(fā)生周期性變化；基底層：對(duì)性激素不敏感，無(wú)周期性變化。青春期開(kāi)始，功能層發(fā)生周期性脫落，由基底層再生。第三十八頁(yè)，共115頁(yè)。闊韌帶圓韌帶主韌帶維持子宮正中位置維持子宮前傾位置固定宮頸位置子宮韌帶第三十九頁(yè)，共115頁(yè)。子宮骶骨韌帶間接維持子宮前傾位置第四十頁(yè)，共115頁(yè)。子宮功能是精子到達(dá)輸卵管的通道；受孕后，是受精卵著床、發(fā)育、成長(zhǎng)的場(chǎng)所；分娩時(shí)，子宮收縮排出胎兒及附屬物；非妊娠時(shí)，產(chǎn)生并排出月經(jīng)。第四十一頁(yè)，共115頁(yè)。輸卵管(fallopiantube)位置：內(nèi)側(cè)與子宮角相連，外端游離，全長(zhǎng)約8~14cm；形狀：輸卵管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)彎曲的管，形狀如喇叭；輸卵管第四十二頁(yè)，共115頁(yè)。根據(jù)輸卵管的形態(tài)由內(nèi)向外分為：

1.間質(zhì)部2.峽部：最狹窄，是結(jié)扎部位；3.壺腹部：最寬大，是受精的部位，也是宮外孕常見(jiàn)的部位4.傘部：游離于腹腔，有“拾卵”作用第四十三頁(yè)，共115頁(yè)。輸卵管組織結(jié)構(gòu)：粘膜層：其上皮細(xì)胞上有纖毛，纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)；肌層：由遠(yuǎn)端向近端蠕動(dòng)漿膜層：傘部無(wú)腹膜輸卵管功能：精子和卵子受精的場(chǎng)所；將孕卵輸送入宮腔。輸卵管(fallopiantube)第四十四頁(yè)，共115頁(yè)。卵巢(ovary)位置：位于子宮兩側(cè)，輸卵管下方，闊韌帶后方，內(nèi)側(cè)借助卵巢固有韌帶與子宮相連，外側(cè)通過(guò)骨盆漏斗韌帶與盆壁相連；第四十五頁(yè)，共115頁(yè)。卵巢固有韌帶卵巢漏斗韌帶卵巢韌帶第四十六頁(yè)，共115頁(yè)。形狀：卵巢呈扁橢圓形，灰白色性腺，成人卵巢約4×3×1cm大小，重約5~6g。功能：產(chǎn)生卵子和性激素。卵巢(ovary)第四十七頁(yè)，共115頁(yè)。

【女性?xún)?nèi)生殖器官鄰近器官】了解：

（一）尿道：位于陰道前面，恥骨聯(lián)合后面，長(zhǎng)約4～5cm，開(kāi)口于陰道前庭，與肛門(mén)鄰近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。（二）膀胱：位于子宮及陰道上部的前面，充盈時(shí)可越過(guò)恥骨聯(lián)合凸向腹腔，影響子宮位置，故婦科檢查及手術(shù)前應(yīng)排空膀胱。第四十八頁(yè)，共115頁(yè)。

（三）輸尿管：長(zhǎng)約30cm，在腹膜后從腎盂開(kāi)始沿腰大肌向下，在髂外動(dòng)脈的前方進(jìn)入盆腔，下行經(jīng)闊韌帶底部向前、向內(nèi)，在距離子宮頸約2cm處，從子宮動(dòng)脈下方穿過(guò)，與子宮動(dòng)脈交叉后進(jìn)入膀胱，婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)應(yīng)高度警惕以免損傷輸尿管。第四十九頁(yè)，共115頁(yè)。

（四）直腸：長(zhǎng)約15～20cm，直腸前壁與陰道后壁相貼，因此陰道后壁損傷可累及直腸，易發(fā)生直腸陰道瘺。肛門(mén)距陰道外口很近易引起上行感染。肛管長(zhǎng)約2～3cm，周?chē)懈亻T(mén)內(nèi)、外括約肌，婦科手術(shù)及分娩時(shí)均應(yīng)避免損傷。第五十頁(yè)，共115頁(yè)。（五）闌尾：長(zhǎng)7～9cm，位于右髂窩內(nèi)，右側(cè)附件與其相鄰，因此，婦女患闌尾炎時(shí)可能累及到輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮的增大而逐漸向外上方移位。闌尾第五十一頁(yè)，共115頁(yè)。（一）血管：女性生殖器官的血液供應(yīng)，主要來(lái)自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，各部位靜脈均與同名動(dòng)脈伴行，但數(shù)量較多，在相應(yīng)器官周?chē)纬伸o脈叢且互相吻合，所以盆腔感染易于蔓延?！狙?、淋巴及神經(jīng)】骶正中動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈子宮動(dòng)脈陰道動(dòng)脈輸尿管直腸直腸子宮陷凹肛門(mén)外括約肌骶外側(cè)動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)靜脈髂外動(dòng)靜脈臍動(dòng)脈閉孔神經(jīng)閉孔動(dòng)脈膀胱上動(dòng)脈子宮園韌帶卵巢輸卵管子宮動(dòng)脈子宮尿道陰道小陰唇第五十二頁(yè)，共115頁(yè)。（二）淋巴：女性生殖器官具有豐富的淋巴管和淋巴結(jié)，均伴隨相應(yīng)的血管而行。主要分為外生殖器淋巴與內(nèi)生殖器淋巴兩大組。當(dāng)生殖器官發(fā)生感染和腫瘤時(shí)，往往沿各該部回流的淋巴管傳播，導(dǎo)致相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。

入乳糜池腰淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)子宮園韌帶髂外淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝韌帶尿道口陰道口第五十三頁(yè)，共115頁(yè)。（三）神經(jīng)：支配外生殖器的神經(jīng)主要為陰部神經(jīng)，含有感覺(jué)神經(jīng)纖維和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，與陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈并行。內(nèi)生殖器主要由交感和副交感神經(jīng)所支配；另外，子宮平滑肌有自律活動(dòng)，完全切斷其神經(jīng)后仍有節(jié)律性收縮，并能完成分娩活動(dòng)。

左腹下神經(jīng)下腹下（盆叢）輸卵管卵巢恥骨聯(lián)合面膀胱膀胱叢子宮陰道叢子宮（拉開(kāi)）髂外動(dòng)脈右、左骶交感與神經(jīng)節(jié)梨狀肌骶內(nèi)臟神經(jīng)（交感神經(jīng)）陰部神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)（副交感神經(jīng)）坐骨（尾骨肌）直腸叢直腸（拉開(kāi)）返回目錄第五十四頁(yè)，共115頁(yè)。1、女性?xún)?nèi)生殖系統(tǒng)由（）、（）、（）和（）組成。2、子宮峽部非孕期長(zhǎng)（），妊娠晚期可拉長(zhǎng)到（），稱(chēng)之為（）。3、輸卵管從內(nèi)到外分為（）、（）、（）和（）四部。4、陰道前庭是指()之間的區(qū)域。5、卵巢的組織結(jié)構(gòu)由（）、（）和（）組成。6、子宮可分為（）、（）和（）三部分。第五十五頁(yè)，共115頁(yè)。1、有關(guān)骨盆下述哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A．骨盆入口平面即真假骨盆分界面B，骨盆入口平面呈橫橢圓形C．真結(jié)合徑平均為11厘米D．中骨盆平面橫徑平均11·5厘米E．出口平面，由兩個(gè)不同平面三角形組成2、關(guān)于會(huì)陰下述哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A．分娩時(shí)會(huì)陰伸展性很小B．指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織C．內(nèi)層為中心腱D．會(huì)陰厚約3—4厘米E.由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀第五十六頁(yè)，共115頁(yè)。3、有關(guān)陰道下述哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A．陰道介于膀胱、尿道和直腸之間B．陰道開(kāi)口于前庭c．環(huán)宮頸的陰道上段形成陰道彎窿D.陰道前壁比后壁稍長(zhǎng)E．后彎窿頂端為子宮直腸凹陷底部4、有關(guān)子宮下述哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A．子宮內(nèi)膜受激素影響發(fā)生周期性變化B.于宮位于盆腔中央，坐骨棘水平之上C．成人子宮長(zhǎng)7—8厘米D．成人子宮腔容積非孕期為50毫升E．子宮體與子宮頸相接的狹窄部分為子宮峽部第五十七頁(yè)，共115頁(yè)。5．保持子宮前傾位置的主要韌帶是()A．主韌帶B．闊韌帶C．子宮骶骨韌帶D．骨盆漏斗韌帶E.圓韌帶6．有關(guān)卵巢下述哪項(xiàng)正確()A．正常如雞蛋大小B．產(chǎn)生卵子，分泌性激素c．絕經(jīng)后卵巢代償性增大D．分為兩部分，內(nèi)為皮質(zhì)，外為髓質(zhì)E.位于闊韌帶前方第五十八頁(yè)，共115頁(yè)。7．有關(guān)外陰哪項(xiàng)不對(duì)()A．大陰唇局部受傷而形成血腫B．尿道口位于陰蒂與陰道口之間c．陰蒂富于神經(jīng)末梢D．前庭大腺位于小陰唇上側(cè)E.兩側(cè)小陰唇之間的區(qū)域?yàn)殛幍狼巴?．有關(guān)陰道下述哪項(xiàng)是錯(cuò)的()A．陰道上端包纏宮頸，下接陰道前庭B．陰道上窄下寬C．陰道前穹窿淺，后穹窿深D．陰道表面由鱗狀上皮覆蓋E.陰道后穹隆頂端緊貼直腸子宮陷凹第五十九頁(yè)，共115頁(yè)。多選題27.子宮的功能為()A.非孕時(shí)形成月經(jīng)B.精子到達(dá)輸卵管的通道C.孕育胎兒的場(chǎng)所D.產(chǎn)生卵子和性激素E.分娩時(shí)胎兒通過(guò)第六十頁(yè)，共115頁(yè)。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理【☆婦女一生各階段的分期及生理特點(diǎn)】老年期兒童期青春期性成熟期圍絕經(jīng)期第六十一頁(yè)，共115頁(yè)。（一）新生兒期

出生后4周內(nèi)

胎兒期：母體性激素、胎盤(pán)激素影響出生后：乳房略大、少量陰道出血（激素水平驟降）第六十二頁(yè)，共115頁(yè)。（二）兒童期

1.出生4周至12歲的嬰幼兒。

2.10歲以前體格生長(zhǎng)發(fā)育很快，生殖器幼稚型陰道狹長(zhǎng)；子宮小，子宮頸長(zhǎng)，宮體:宮頸=1:2；輸卵管彎曲、細(xì)長(zhǎng)；卵巢長(zhǎng)而窄，卵泡僅低度發(fā)育即萎縮、退化。3.10歲以后卵巢有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和內(nèi)外生殖器開(kāi)始發(fā)育，女性特征開(kāi)始出現(xiàn)。第六十三頁(yè)，共115頁(yè)。（三）青春期

從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲。生理特點(diǎn)：全身發(fā)育迅速第一性征明顯第二性征形成月經(jīng)來(lái)潮青春期激素水平的變化

☆月經(jīng)來(lái)潮是青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志

第六十四頁(yè)，共115頁(yè)。（四）性成熟期（生育期）一般從18歲開(kāi)始，歷時(shí)30年左右。生理特點(diǎn)：

性功能旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立規(guī)律的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性改變。第六十五頁(yè)，共115頁(yè)。（五）圍絕經(jīng)期

圍絕經(jīng)期是婦女卵巢功能逐漸衰退，由性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過(guò)渡階段，始于40歲，歷時(shí)10～20年；分為三個(gè)階段：

絕經(jīng)前期

絕經(jīng)期（平均絕經(jīng)年齡49.5歲）絕經(jīng)后期第六十六頁(yè)，共115頁(yè)。（六）老年期

60歲以后的婦女即進(jìn)入老年期。生理特點(diǎn)：

卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎縮，骨代謝異常---骨質(zhì)疏松易致骨折,機(jī)體老化，心血管及其他器官也易發(fā)生疾病。第六十七頁(yè)，共115頁(yè)。月經(jīng)及臨床表現(xiàn)在內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜發(fā)生從增生到分泌的反應(yīng)，如不發(fā)生受精和孕卵著床，子宮內(nèi)膜則萎縮脫落并伴有出血，如此周而復(fù)始的發(fā)生子宮內(nèi)膜剝脫性出血稱(chēng)為月經(jīng)(menstruation)。月經(jīng)是性功能成熟的標(biāo)記。第六十八頁(yè)，共115頁(yè)。月經(jīng)第一次來(lái)潮稱(chēng)為初潮。兩次月經(jīng)第1天的間隔時(shí)間，稱(chēng)為月經(jīng)周期。一般約28~30天，提前或推后3天仍屬正常。月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱(chēng)為月經(jīng)期。一般約3~7天。經(jīng)血量一般約30~50ml，超過(guò)80ml為病理狀態(tài)第六十九頁(yè)，共115頁(yè)。經(jīng)血特點(diǎn)

1.經(jīng)血內(nèi)含有血液、子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、脫落的陰道上皮細(xì)胞；2.經(jīng)血呈暗紅色，不凝固；3.經(jīng)血呈堿性（月經(jīng)期陰道酸性降低，抵抗力下降）第七十頁(yè)，共115頁(yè)。月經(jīng)期癥狀經(jīng)期保健1.勞逸結(jié)合，不宜從事重體力勞動(dòng)；2.防寒保暖；3.忌辛辣刺激性飲食；4.忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、陰道沖洗；5.保持外陰清潔，正確應(yīng)用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條第七十一頁(yè)，共115頁(yè)。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素女性生殖系統(tǒng)的生理特點(diǎn)之一是它的周期性變化，月經(jīng)是這個(gè)周期性變化的重要標(biāo)志；月經(jīng)周期的建立不僅是青春期成熟的重要標(biāo)志，也是內(nèi)生殖器已經(jīng)成熟發(fā)育的標(biāo)志。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢的激素作用，稱(chēng)為下丘腦-垂體-卵巢軸。第七十二頁(yè)，共115頁(yè)。下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系下丘腦垂體卵巢子宮激素FSH、LH雌激素孕激素負(fù)反饋正、負(fù)反饋第七十三頁(yè)，共115頁(yè)。1.下丘腦性調(diào)節(jié)激素促性腺激素釋放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH）：促使垂體合成和釋放黃體生成素和促卵泡素。生乳素抑制激素（prolactininhibitoryhormone,PIH)：調(diào)節(jié)垂體生乳素的分泌和釋放。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素第七十四頁(yè)，共115頁(yè)。

2.垂體性調(diào)節(jié)激素及其功能促卵泡素（folliclestimulatinghormone,FSH）：主要促進(jìn)卵泡細(xì)胞與顆粒細(xì)胞增生；并在少量黃體生成素的協(xié)同下，促使卵泡發(fā)育成熟并分泌雌激素。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素第七十五頁(yè)，共115頁(yè)。促黃體生成素（luteinzinghormone,LH）：主要是與FSH協(xié)同，促使成熟卵泡排卵，從而促使黃體形成并分泌孕激素和雌激素。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素第七十六頁(yè)，共115頁(yè)。卵巢激素：雌激素孕激素雄激素卵巢產(chǎn)生的激素可對(duì)下丘腦產(chǎn)生反饋?zhàn)饔?/p>

正反饋負(fù)反饋月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素第七十七頁(yè)，共115頁(yè)。什么是黃體？第七十八頁(yè)，共115頁(yè)。排卵——下次月經(jīng)來(lái)潮前14天第七十九頁(yè)，共115頁(yè)。第八十頁(yè)，共115頁(yè)。卵巢激素及功能雌激素孕激素子宮1.促進(jìn)子宮發(fā)育；2.增強(qiáng)子宮收縮力；3.提高子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；4.促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生；5.促進(jìn)宮頸變軟，宮口松弛；2.使子宮放松；3.降低子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；4.促進(jìn)子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增生，并轉(zhuǎn)為分泌期；5.促使宮頸閉合；第八十一頁(yè)，共115頁(yè)。雌激素孕激素子宮6.促進(jìn)宮頸粘液的分泌，有利于精子的通過(guò)；7.宮頸粘液涂片：呈羊齒植物葉狀結(jié)構(gòu)6.減少宮頸粘液分泌，不利于精子通過(guò)；7.宮頸粘液涂片：晶體消失，出現(xiàn)橢圓體陰道促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生，角化成熟；促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原儲(chǔ)存；角化現(xiàn)象消失輸卵管促進(jìn)輸卵管發(fā)育并加強(qiáng)其蠕動(dòng)抑制輸卵管收縮第八十二頁(yè)，共115頁(yè)。雌激素孕激素乳腺1.促進(jìn)乳腺增生；2.產(chǎn)后用大量雌激素可抑制乳汁分泌1.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育；體溫孕激素通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使體溫升高，正常排卵后體溫升高約0.3~05℃；性征促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育；第八十三頁(yè)，共115頁(yè)。雌激素孕激素新陳代謝促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)鈣的沉積；影響脂肪代謝，從而有利于防治冠心病發(fā)生促進(jìn)水、鈉排泄；內(nèi)分泌調(diào)節(jié)通過(guò)對(duì)下丘腦正、負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響垂體促性腺激素的分泌。通過(guò)對(duì)丘腦負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響垂體促性腺激素的分泌。第八十四頁(yè)，共115頁(yè)。卵巢的周期性變化卵泡閉鎖排卵黃體第八十五頁(yè)，共115頁(yè)。卵泡的發(fā)育和成熟從青春期開(kāi)始，始基卵泡開(kāi)始發(fā)育，卵母細(xì)胞增大，周?chē)念w粒細(xì)胞增多，間質(zhì)細(xì)胞環(huán)繞卵泡形成兩層卵泡膜，并逐漸發(fā)育成熟。排卵發(fā)育成熟的卵泡在促性腺激素的作用下，向卵巢表面移行，卵巢表面的細(xì)胞變薄、破裂，卵細(xì)胞排至腹腔，稱(chēng)為排卵。第八十六頁(yè)，共115頁(yè)。黃體的形成排卵后卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔內(nèi)形成血體。同時(shí)殘留的顆粒細(xì)胞增大，成為黃體細(xì)胞，此時(shí)血體變?yōu)辄S體。排卵后的7~8天，黃體發(fā)育為成熟黃體。第八十七頁(yè)，共115頁(yè)。黃體的退化若卵細(xì)胞未受精，在排卵后的9-10天黃體開(kāi)始退化、萎縮、變性，逐漸成為白體。黃體的平均壽命為14天，黃體衰退月經(jīng)來(lái)潮。第八十八頁(yè)，共115頁(yè)。子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的性激素的作用下，發(fā)生周期性的變化。增生期分泌期月經(jīng)期

每一期子宮內(nèi)膜的特點(diǎn)是什么？第八十九頁(yè)，共115頁(yè)。月經(jīng)周期卵巢變化激素水平子宮內(nèi)膜變化增生期第5~14天卵泡發(fā)育成熟、排卵雌增生分泌期第15~28天排卵后黃體形成并發(fā)育成熟雌孕進(jìn)一步增生，呈分泌期變化月經(jīng)期第1~4天黃體退化雌孕內(nèi)膜缺血、缺氧、壞死、脫落，月經(jīng)來(lái)潮子宮內(nèi)膜的周期性變化第九十頁(yè)，共115頁(yè)。子宮頸的周期性變化排卵前，受雌激素的影響，宮頸粘液分泌的量增多，稀薄透明，涂片見(jiàn)羊齒植物葉結(jié)晶。這種結(jié)晶于月經(jīng)周期的6~7天出現(xiàn)，排卵期最明顯；排卵后，受孕激素的影響，宮頸粘液分泌量減少，變混濁粘稠，涂片見(jiàn)橢圓體；第九十一頁(yè)，共115頁(yè)。陰道粘膜的周期性變化在卵泡期，陰道粘膜受雌激素作用，上皮增厚，表皮細(xì)胞角化；陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原豐富，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，保持陰道的酸性環(huán)境；排卵后，受孕激素作用，陰道粘膜上皮大量脫落，角化現(xiàn)象消失。第九十二頁(yè)，共115頁(yè)。下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系下丘腦垂體卵巢子宮激素FSH、LH雌激素孕激素負(fù)反饋正、負(fù)反饋第九十三頁(yè)，共115頁(yè)。第九十四頁(yè)，共115頁(yè)。第九十五頁(yè)，共115頁(yè)。第九十六頁(yè)，共115頁(yè)。課堂練習(xí)第二章女性生殖系統(tǒng)生理名詞解釋29.月經(jīng)：30.初潮：31.月經(jīng)周期：第九十七頁(yè)，共115頁(yè)。填空32.子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的（）和（）的周期性影響下發(fā)生（）、（）和（）周期性變化。33．雌激素（）子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，而孕激素（）子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。第九十八頁(yè)，共115頁(yè)。34．卵巢功能最穩(wěn)定生育最旺盛時(shí)期為()A．幼年期B．青春期C．性成熟期D．老年期E.更年期35．生理情況下，13—18歲應(yīng)屬于下述哪期()A．青春期B．老年期C，更年期D．性成熟期E.幼女期第九十九頁(yè)，共115頁(yè)。36．青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志是()A．音調(diào)變高B.乳房豐滿C．皮下脂肪豐滿D．月經(jīng)初潮E.陰毛出現(xiàn)37．關(guān)于月經(jīng)，不正確的描述是()A．每次月經(jīng)量均約80mlB.初潮的早、遲受多因素的影響C．月經(jīng)血不凝固D．第一次月經(jīng)來(lái)潮稱(chēng)初潮E.經(jīng)期一般為3~7天第一百頁(yè)，共115頁(yè)。38．使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生期變化的激素是()A．絨毛膜促性腺激素B．雄激素C．生乳素D．孕激素E．雌激素39．正常情況下排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮()A．10天左右B.l2天左右C．14天左右D．28天左右E．26天左右第一百零一頁(yè)，共115頁(yè)。40．有關(guān)經(jīng)期健康教育，錯(cuò)誤的是()A．月經(jīng)是生理現(xiàn)象B．經(jīng)期不宜干重活C．防寒保暖D．禁止性生活E．每日清潔外陰并坐浴41．雌激素的生理功能是()A．使宮頸粘液分泌增多并稀薄B．是陰道上皮角化現(xiàn)象消失C．抑制輸卵管的蠕動(dòng)D．對(duì)下丘腦和垂體只有負(fù)反饋調(diào)節(jié)E．促進(jìn)水鈉排泄及腺泡增生第一百零二頁(yè)，共115頁(yè)。42．正常子宮內(nèi)膜周期變化分泌期發(fā)生在月經(jīng)的()A．15—24天B．5—14天C．15—28天D．1—4天E．10—12天43．有關(guān)性周期調(diào)節(jié)哪項(xiàng)不對(duì)()A．黃體萎縮雌孕激素急劇下降B．雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化C．排卵前雌激素水平達(dá)高峰D．排卵多在兩次月經(jīng)中間E．排卵后體內(nèi)雌激素水平開(kāi)始下降直到月經(jīng)來(lái)溯第一百零三頁(yè)，共115頁(yè)。44：有規(guī)律月經(jīng)是A．新生兒期 B．幼年期 C．青春期D．性成熟期E．圍絕經(jīng)期46：月經(jīng)周期是32天，排卵應(yīng)在月經(jīng)周期的A．第12天 B．第14天 C．第16天D．第18天 E．第20天第一百零四頁(yè)，共115頁(yè)。47：雌激素的生理功能正確的是A．降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性 B．使宮頸黏液分泌減少C．使乳腺腺泡增生 D．有升溫作用E．使子宮內(nèi)膜增生48：有關(guān)子宮內(nèi)膜分泌期的描述正確的是A．子宮內(nèi)膜單純受孕激素影響 B．在月經(jīng)周期的第5～14天C．子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚 D．在月經(jīng)的前半周期E．內(nèi)膜腺體萎縮第一百零五頁(yè)，共115頁(yè)。49：某女士，已婚，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第22天取子宮內(nèi)膜檢查所見(jiàn)：腺體較大，腺腔內(nèi)含大量糖原，內(nèi)膜間質(zhì)水腫。該內(nèi)膜為A．月經(jīng)期 B．增生期 C．分泌早期D．分泌期 E．月經(jīng)前期50：月經(jīng)期衛(wèi)生措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．應(yīng)保持外陰清潔 B．可參加體育鍛煉C．避免寒冷刺激D．忌食