意外傷害一次性賠償協(xié)議書范例五篇

第頁共頁意外傷害一次性賠償協(xié)議書范例五篇[推薦協(xié)議]意外傷害一次性賠償協(xié)議書范例五篇。意外傷害一次性賠償協(xié)議書篇1甲方：受傷學(xué)生通海縣第六中學(xué)初二年級(jí)十一班鄭翔〔十五歲〕，監(jiān)護(hù)人鄭永福乙方：通?？h第六中學(xué)初二年級(jí)十一班學(xué)生吉梓豪，監(jiān)護(hù)人吉德清鄭翔、吉梓豪兩學(xué)生于二零一一年一月二十日二十一時(shí)三非常后在本班教室進(jìn)展摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位?，F(xiàn)經(jīng)通?？h骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治根本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用貳萬伍仟余元?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：1、根據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，各自應(yīng)承當(dāng)一半的責(zé)任；2、再由吉梓豪監(jiān)護(hù)人吉德清補(bǔ)償鄭翔家醫(yī)藥費(fèi)柒仟(￥7000)元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)奈榍?￥5000)元合計(jì)補(bǔ)償人民幣一萬貳仟(￥12000)元；3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償；4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人鄭永福監(jiān)護(hù)催促，吉梓豪家不再承當(dāng)任何責(zé)任。甲方鄭翔監(jiān)護(hù)人：乙方吉梓豪監(jiān)護(hù)人：二零一一年八月十四日意外傷害一次性賠償協(xié)議書篇2甲方：乙方：20xx年月日乙方在甲方承包的位于的工地上，在工作的準(zhǔn)備過程中，因乙方工作忽略，導(dǎo)致其發(fā)生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原那么，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元〔大寫：人民幣〕，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等全部直接間接費(fèi)用共計(jì)人民幣元〔大寫：人民幣〕。3、假設(shè)1、2項(xiàng)費(fèi)用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，那么由甲方補(bǔ)足差額；假設(shè)1、2項(xiàng)費(fèi)用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。4、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承當(dāng)。5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本領(lǐng)宜所支付的全部費(fèi)用，并承當(dāng)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面實(shí)在履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。甲方〔簽字按手印〕：乙方〔簽字按手印〕：年月日年月日意外傷害一次性賠償協(xié)議書篇3甲方：何玥弘監(jiān)護(hù)人：乙方：陳浩宇監(jiān)護(hù)人：何玥弘和陳浩宇兩學(xué)生于在寢室玩鬧時(shí)，不幸造成何玥弘頭部受傷。后經(jīng)清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議：1、根據(jù)事故經(jīng)過和事實(shí)，何玥弘和陳浩宇各自承當(dāng)此次意外傷害事故的一半責(zé)任。2、由陳浩宇的監(jiān)護(hù)人一次性賠償何玥弘醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣300元〔叁佰元〕整，此解決為這次意外傷害事故的最終解決，何玥弘及其監(jiān)護(hù)人從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。3、何玥弘今后頭部外傷的恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，陳浩宇及其監(jiān)護(hù)人不再承當(dāng)任何責(zé)任。4、以上條款，是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結(jié)果，是甲、乙雙方真實(shí)意思表示。5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，協(xié)議簽定后雙方再無爭議，任何一方不得反悔。甲方監(jiān)護(hù)人：乙方監(jiān)護(hù)人：協(xié)議簽訂時(shí)間：意外傷害一次性賠償協(xié)議書篇4甲方:×××(以下簡稱甲方)身份證號(hào)碼:住址:乙方:×××(以下簡稱乙方)身份證號(hào)碼:住址:事情經(jīng)過:20xx年XX月初,乙方經(jīng)甲方雇傭到甲處從事XX工作。20xx年XX月XX日XX時(shí)許,乙方在廠內(nèi)進(jìn)展XXX工作時(shí)不慎跌落,造成XXX頸骨折等損傷。在甲方墊付前期醫(yī)藥費(fèi)XXXXXX元后,現(xiàn)雙方本著“以人為本,公平誠信”的原那么協(xié)商一致,并達(dá)成以下一次性補(bǔ)償協(xié)議:一、甲方向乙方支付一次性補(bǔ)償金共計(jì)人民幣XX萬元整(￥XX0000.00)。二、甲方承諾在本協(xié)議簽訂后個(gè)XX工作日內(nèi),向乙方支付全部的補(bǔ)償款項(xiàng),共計(jì)人民幣(大寫)XX萬元整(￥XX0000.00)。三、乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承當(dāng)。四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本領(lǐng)宜所支付的全部費(fèi)用,并承當(dāng)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金五、乙方在獲得該補(bǔ)償金之前已經(jīng)對相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律予以知曉,并對該方案中的補(bǔ)償金額予以認(rèn)可,亦對一次性補(bǔ)償?shù)暮蠊宄獣圆⒃敢獬惺?。六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。七、乙方承諾放棄向甲方提出包括司法追訴權(quán)的任何形式的權(quán)益主張。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面實(shí)在履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。九、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。十、本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力。本協(xié)議自雙方簽字蓋章后生效。甲方:乙方:中間人(法律工作者):年月日意外傷害一次性賠償協(xié)議書篇5甲方：______，性別______，______族，______歲，身份證號(hào)：______戶口所在地：______，戶口性質(zhì)：______聯(lián)絡(luò)：______乙方：______，性別______，______族，______歲，身份證號(hào)：______戶口所在地：______，戶口性質(zhì)：______聯(lián)絡(luò)：______事實(shí)概述：根據(jù)《中華人民共和國民法通那么》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致根底上，乙方本著人道和和諧社會(huì)等原那么，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做