縣安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案

第縣安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案

縣安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案

按照四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展省級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》、瀘州市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)瀘州市安寧療護(hù)省級(jí)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（瀘市府辦發(fā)〔2021〕6號(hào)）要求，為全面推進(jìn)試點(diǎn)工作，提高終末期患者生命質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以健康中國(guó)戰(zhàn)略為指引，以為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)為目標(biāo)，緊緊圍繞建設(shè)健康瀘縣行動(dòng)，創(chuàng)新開(kāi)展以居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相結(jié)合的安寧療護(hù)服務(wù)新模式，為生命終末期患者或老年患者在臨終前提供以控制痛苦和不適癥狀，提供生理、心理、精神和靈性等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)為主的醫(yī)療服務(wù)新模式，維護(hù)人的基本尊嚴(yán)，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

（二）工作目標(biāo)。

到2021年底，以1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院牽頭負(fù)責(zé)、1個(gè)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、1個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組團(tuán)參加的安寧療護(hù)試點(diǎn)取得一定成效，探索出的服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、服務(wù)模式可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣，培育成功安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)2個(gè)，提供安寧療護(hù)服務(wù)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè)，鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2個(gè)。

到2022年底，基本建立符合瀘縣實(shí)際的安寧療護(hù)政策保障體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)管等制度機(jī)制，培育成功安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)6個(gè)以上，培育提供安寧療護(hù)服務(wù)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)6個(gè)以上，形成覆蓋全縣的安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）基本原則。

1．需求導(dǎo)向，以人為本。以臨終患者和家屬為中心，將提高生命質(zhì)量、善終圓夢(mèng)的需求放在首位。多學(xué)科協(xié)作提供心理、精神支持，重點(diǎn)關(guān)注疼痛及其他癥狀控制與緩解，提供普適化和個(gè)性化相結(jié)合服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療行為從治愈為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

2．政府引導(dǎo)，社會(huì)參與。堅(jiān)持政府保障主導(dǎo)地位，發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、引導(dǎo)支持、規(guī)范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引領(lǐng)作用。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，形成政府、市場(chǎng)、社會(huì)共同推進(jìn)安寧療護(hù)工作發(fā)展的良好格局。

3．創(chuàng)新機(jī)制，規(guī)范服務(wù)。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)供給保障方式，積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，激發(fā)各類(lèi)服務(wù)主體潛力和活力。強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，提升試點(diǎn)工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，制定操作性強(qiáng)、可推廣應(yīng)用的安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，提高安寧療護(hù)服務(wù)水平。

二、主要任務(wù)及分工

（一）加強(qiáng)宣傳教育。

廣泛開(kāi)展與安寧療護(hù)相關(guān)的理念、知識(shí)宣傳，尤其是加強(qiáng)對(duì)全人群的三教育（生死教育、生命教育、死亡教育），增強(qiáng)社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)的認(rèn)識(shí)和接納。圍繞醫(yī)護(hù)人員、病患及家屬、社會(huì)大眾等目標(biāo)人群開(kāi)展針對(duì)性宣傳、普及安寧療護(hù)的相關(guān)理念和知識(shí)，取得社會(huì)大眾認(rèn)同，營(yíng)造良好輿論氛圍。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣委宣傳部、縣民政局、各鎮(zhèn)（街道）（排名第一為牽頭單位，下同）

（二）開(kāi)展基線調(diào)查。

調(diào)查了解疾病終末期病人及老年患者（家屬）、從業(yè)人員對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知、需求及社會(huì)輿論等。摸清安寧療護(hù)服務(wù)能力供應(yīng)、服務(wù)資源底數(shù)，為指導(dǎo)試點(diǎn)期間安寧療護(hù)政策、機(jī)制、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范提供客觀依據(jù)。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、各鎮(zhèn)（街道）

（三）明確服務(wù)內(nèi)容。

以提高臨終患者生命質(zhì)量為目標(biāo)，為生命終末期或老年患者提供切實(shí)有效減輕身體、心理方面痛苦的診療、護(hù)理服務(wù)，并對(duì)患者及家屬提供相應(yīng)的人文關(guān)懷。由醫(yī)共體牽頭，聯(lián)合縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，形成單位組合。遴選試點(diǎn)單位組合，搭建不同層次、滿足多元化需求的縣、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、居家四級(jí)安寧療護(hù)體系。試點(diǎn)組合內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)、病房；鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病床；探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托簽約家庭醫(yī)生提供安寧療護(hù)服務(wù)。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣民政局

（四）建立工作機(jī)制。

暢通試點(diǎn)機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診通道，使病患在各試點(diǎn)單位組合內(nèi)部合理轉(zhuǎn)接。形成一般老年護(hù)理床位、機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)床位、居家安寧療護(hù)床位、一般家庭病床之間的合理轉(zhuǎn)接制度，合理使用醫(yī)療資源。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣醫(yī)保局、各鎮(zhèn)（街道）

（五）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。

組建由臨床醫(yī)師、護(hù)士、心理師、社會(huì)工作者以及志愿者等組成的安寧療護(hù)綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)。鼓勵(lì)社會(huì)組織和志愿者共同參與安寧療護(hù)服務(wù)。探索由全科醫(yī)師、簽約家庭醫(yī)師的服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供居家上門(mén)安寧療護(hù)服務(wù)。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣民政局、縣人力資源社會(huì)保障局

（六）探索制度保障。

對(duì)符合醫(yī)療救助條件的按規(guī)定給予醫(yī)療救助。探索政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制為安寧療護(hù)患者提供服務(wù)；探索財(cái)政部門(mén)將安寧療護(hù)試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，積極爭(zhēng)取財(cái)政資金支持建設(shè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、設(shè)置安寧療護(hù)床位等。探索建立對(duì)安寧療護(hù)從業(yè)人員績(jī)效工資分配進(jìn)行傾斜的機(jī)制。對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)中所需的止痛、鎮(zhèn)痛、麻醉等藥物給予政策支持，保障藥物配備；探索建立安寧療護(hù)藥物安全使用制度，開(kāi)通供應(yīng)綠色通道?？茖W(xué)合理制定調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)涉及的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，探索制定安寧療護(hù)醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)社會(huì)資本積極投入舉辦安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，豐富服務(wù)層次。

責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展改革局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣人力資源社會(huì)保障局、縣醫(yī)保局

三、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

各鎮(zhèn)（街道）要高度重視，發(fā)揮主體作用，制定試點(diǎn)工作方案，明確工作目標(biāo)和任務(wù)分工，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)試點(diǎn)工作。縣衛(wèi)生健康局發(fā)揮好牽頭部門(mén)作用，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，合力推進(jìn)試點(diǎn)工作。

（二）突出重點(diǎn)。

各試點(diǎn)單位主動(dòng)作為，做好社會(huì)宣傳、開(kāi)展基線調(diào)查、規(guī)劃服務(wù)體系、提出政策保障建議、制定服務(wù)規(guī)范、加強(qiáng)人才建設(shè)等重點(diǎn)工作。各部門(mén)要準(zhǔn)確把握試點(diǎn)開(kāi)展時(shí)間節(jié)點(diǎn)，找準(zhǔn)制約發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，集中力量突破，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、妥善協(xié)調(diào)解決，推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，確保試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督。