提高癌痛護理的滿意度QCC

QCC是英文QualityControlCircle的縮寫，中文的意思是品質管制圈，簡稱品管圈。它是在自發(fā)的原則上,由同一工作場所的員工,以小組形式組織起來,利用品管的簡易統(tǒng)計手法及工具，進行分析，解決工作場所的障礙問題以達到業(yè)績加強及改善之目標的品質管理活動。QCC的含義第一頁，共30頁。第二頁，共30頁。1月22號召開第一次圈會儀討論上半年QCC的主題圈長推選及圈成員的確定第三頁，共30頁。李玲玉王麗芬、郁清葉萍、周萍鄒燕飛、陳琦吳津津洪小芳圈長圈員秘書輔導員聚合力第四頁，共30頁。一、主題選定選題過程：浙江省腫瘤醫(yī)院41病區(qū)開展QCC活動，共有成員十二名。通過頭腦風暴，提出以下問題，采用排序法（每人兩票）選定主題，結果如下：主題評價項目擬定人票數(shù)提高護士對癌痛管理的有效率洪小芳6提高患者對癌痛護理的滿意度吳津津7降低化療藥物的外滲率李玲玉3提高口服藥發(fā)放的及時性鄒燕飛3提高工作的愉悅指數(shù)葉萍2提高護士溝通能力王麗芬2注：以排序法進行主題評價，共11人選題過程，每人兩票。再以得票多的選項在以評價法選出。第五頁，共30頁。評價項目與分數(shù)等級分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說吧需多些單位配合3偶爾聽說可行明天再說需一個單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決第六頁，共30頁。本期改善主題為：“提高患者對癌痛護理的滿意度”。主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高患者對癌痛護理的滿意度54.54.14.3181提高護士對癌痛管理的有效率33.33.23.913.42降低化療藥物的外滲率52.41.72.711.84提高口服藥發(fā)放的及時性14.64.33.413.33√主題評價表第七頁，共30頁。二、選題理由對患者而言：接受優(yōu)質的護理，減少疼痛的折磨，提高生活質量，加強護患溝通。對護士而言：有利于樹立服務意識，把病人滿意作為一切工作的出發(fā)點。對護理部而言：病人滿意度是反映工作質量的重要標志，使護理管理工作制度化和規(guī)范化，增強護理隊伍的實力，保證護理安全。對醫(yī)院而言：減少糾紛的發(fā)生，促使護理水平不斷提高，提升醫(yī)院整體品牌形象，從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。第八頁，共30頁。三、計劃擬定

時間活動安排2月3月4月5月6月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1主題選定…—…全員2活動計劃與選定—…—…—……李玲玉吳津津3現(xiàn)狀把握——……陳琦葉萍4目標設定——……洪小芳李玲玉5現(xiàn)狀解析——…—…周萍吳津津6對策擬定—…全員6對策實施與檢討—…—…—…—…—…—…王麗芬郁清7效果確認…—…洪小芳8標準化成果匯報………—…—全員……預期進度——實際進度第九頁，共30頁。四、現(xiàn)狀把握相關流程圖第十頁，共30頁。癌痛護理滿意度調查表評分項目1086421、您入院時，護士介紹癌痛知識情況及態(tài)度2、使用止痛藥時，護士介紹止痛藥使用方法及注意事項3、止痛藥的副反應宣教、觀察及處理4、止痛藥發(fā)放的及時性5、醫(yī)護人員對爆發(fā)痛的處理6、您對止痛效果的滿意度7、您對癌痛護理的連貫性滿意度8、您對護士對您及家屬的心理護理滿意度9、護士關于緩解疼痛的非藥物方式介紹及使用10、隨訪11、其他第十一頁，共30頁。數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累積百分百比對護士未提供宣教不滿2231.42%對止痛藥的發(fā)放不滿2060.00%對知識掌握不滿1074.28%對護理的全面性連貫性不滿784.29%對服務不滿794.28%其他4100%合計70該數(shù)據(jù)為41病區(qū)1-4月份出院97名出院癌痛患者滿意度調查表統(tǒng)計的缺陷匯總第十二頁，共30頁。改善前柏拉圖第十三頁，共30頁。五、目標設定目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值x改善重點x圈能力)=70-（70x84.29%x80%)=23第十四頁，共30頁?；颊邔Π┩床粷M的原因管理方面環(huán)境方面

人員方面相關科室配合能力差臨床護工缺乏護理人員與患者比例失衡減輕疼痛的設備不足病房擁擠雜亂不利于休息六、患者對癌痛護理不滿的原因護士溝通技巧不足其他患者語言障礙護士疼痛知識不足患者、家屬心理焦慮患者、家屬知識缺乏護士宣教不到位癌痛護理全面性缺乏患者情緒不佳床位緊張，疼痛患者無床位患者相互影響無可避免患者特殊病種影響疼痛用藥后不良反應舒適度的改變病情發(fā)展快患者護士護士工作繁忙護理科研能力薄弱傳統(tǒng)觀念的束縛制度不完善第十五頁，共30頁。七、對策擬定對策需改善的方面對策方案負責人對策一協(xié)調、協(xié)作、溝通1、辦公班做好協(xié)調工作（督促醫(yī)生按時開麻方，協(xié)調藥房及時發(fā)藥）鄒燕飛、李玲玉2、辦公班監(jiān)察醫(yī)囑的及時性及準確性3、護士之間加強協(xié)作全體4、醫(yī)護人員加強溝通，盡早落實疼痛治療及爆發(fā)痛處理全體對策二宣教1、入院時及發(fā)藥時加強疼痛知識宣教及止痛藥的知識宣教、吳津津、周萍、陳琦、葉萍2、落實口服止痛藥知識指導，確?；颊叨〞r定量規(guī)律用藥3、第二天評價患者掌握情況，必要時加強宣教4、每天根據(jù)患者疼痛相關知識掌握情況，補充實施健康宣教5、給予患者及家屬安慰及理解，做好心理護理，緩解其焦慮心理。6、長期癌痛患者出院后定期做隨訪，為患者提高更全面的癌痛護理對策三學習1、組織全體護士積極參加院方及疼痛?？平M開展的疼痛課程學習洪小芳、李玲玉2、科內每周組織癌痛?？浦R業(yè)務學習王麗芬、郁青3、護士長利用周二查房及早提問檢查護士癌痛?？浦R掌握和落實洪小芳對策四交班1、癌痛患者班班交、保持癌痛護理的連貫性全體2、床頭交班，注意面帶微笑、關心患者，給予精神支持3、交班內容側重于癌痛患者的情緒、階梯止痛藥的使用情況、副反應、止痛效果4、夜班班內注意保持病房安靜、舒適，為患者提高良好的睡眠環(huán)境對策五主動提供服務1、主動幫助因癌痛引起行動不便的患者2、為強迫體位的患者提高舒適的醫(yī)療輔助器械，并協(xié)助其按時翻身3、主動關心癌痛患者的心理和身體情況第十六頁，共30頁。對策一對策名稱加強協(xié)調、協(xié)作、溝通主要原因溝通不及時，協(xié)作性不高改善前：1、止痛藥不能每天按時到病人手上。2、爆發(fā)痛處理不夠及時。3、止痛效果達不到癌痛患者的滿意對策內容：1、辦公班做好協(xié)調工作（督促醫(yī)生按時開麻方，協(xié)調藥房及時發(fā)藥）2、辦公班監(jiān)察醫(yī)囑的及時性及準確性。3、護士之間加強協(xié)作。4、醫(yī)護人員加強溝通，盡早落實疼痛治療及爆發(fā)痛處理

對策實施：負責人：李玲玉、鄒燕飛實施時間：4月1號——5月10號對策處置：通過加強協(xié)調、協(xié)作、溝通，患者對癌痛護理的及時性滿意度大幅提高。故此措施繼續(xù)實施，列入標準化。效果確認：及時性滿意度提高到98%PDCA八、實施與檢討第十七頁，共30頁。對策二對策名稱加強宣教主要原因患者及家屬對知識的掌握情況不滿改善前：患者相關癌痛知識不了解；止痛藥的使用方法、注意事項掌握不全；焦慮情緒嚴重。對策內容：1、入院時及發(fā)藥時加強疼痛知識宣教及止痛藥的知識宣教。2、床邊一對一。3、集體授課和答疑。4、多媒體。5、給予患者及家屬安慰及理解，做好心理護理，緩解其焦慮心理。6、墻報、宣傳冊。7、出院隨訪。對策實施：負責人：吳津津、周萍、陳琦、葉萍實施時間：4月1號——5月18號

對策處置：經(jīng)效果確認，此對策為有效對策，將繼續(xù)實施。效果確認：知識掌握滿意度升高到95%PDCA第十八頁，共30頁。對策三對策名稱學習、培訓主要原因護士癌痛知識掌握不全面，患者對護士癌痛護理的全面性不滿改善前：部分同事癌痛?？浦R掌握不全面；新同志需要培訓、學習。對策內容：1、組織全體護士積極參加院方及疼痛?？平M開展的疼痛課程學習2、科內每周組織癌痛?？浦R業(yè)務學習；3、護士長利用周二查房及早提問檢查護士癌痛?？浦R掌握和落實。

對策實施：負責人：洪小芳、王麗芬、郁青、李玲玉實施時間：4月1號——5月30號

對策處置：通過各種學習和培訓，本科護士對癌痛相關知識的掌握程度大幅提高。故此措施繼續(xù)實施，列入標準化。效果確認：全面掌握癌痛知識的護士由6人升到15人PDCA第十九頁，共30頁。對策四對策名稱加強交班主要原因患者對癌痛護理連貫性不滿改善前：癌痛患者交班有遺漏情況，班內對癌痛患者的觀察和關心不足。對策內容：1、癌痛患者班班交、保持癌痛護理的連貫。2、床頭交班，注意面帶微笑、關心患者，給予精神支持。3、交班內容側重于癌痛患者的情緒、階梯止痛藥的使用情況、副反應、止痛效果。4、夜班班內注意保持病房安靜、舒適，為患者提高良好的睡眠環(huán)境。

對策實施：負責人：全體實施時間：4月1號——5月18號對策處置：經(jīng)效果確認，此對策有力于提高滿意度，為有效措施，將繼續(xù)實施。效果確認：連貫性滿意度提升。PDCA第二十頁，共30頁。對策五對策名稱主動提高服務主要原因患者對日常護理服務不滿改善前：由于人員不足，工作量大，未主動提高服務，導致對護理服務不滿。對策內容：1、主動幫助因癌痛引起行動不便的患者。2、為強迫體位的患者提高舒適的醫(yī)療輔助器械，并協(xié)助其按時翻身。3、主動關心癌痛患者的心理和身體情況。4、增加護理人員。

對策實施：負責人：全體實施時間：4月1號——5月25號對策處置：經(jīng)效果確認，此對策有力于提高滿意度，為有效措施，將繼續(xù)實施。效果確認：患者對服務的滿意度提高到99%PDCA第二十一頁，共30頁。九、改善后數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累積百分百比對護士未提供宣教不滿730.04%對止痛藥的發(fā)放不滿760.08%對知識掌握不滿478.26%對護理的全面性連貫性不滿391.30%對服務不滿195.65%其他1100%合計23該數(shù)據(jù)為41病區(qū)4-6月份出院97名出院癌痛患者滿意度調查表統(tǒng)計的缺陷匯總第二十二頁，共30頁。改善后的柏拉圖第二十三頁，共30頁。十、效果確認目標值=23第二十四頁，共30頁。整體滿意度第二十五頁，共30頁。十一、有形成果提高了護士對癌痛知識的掌握提高癌痛患者的生活質量促進整體病人滿意度提高，增進醫(yī)院和諧度有利于優(yōu)質護理服務的發(fā)展第二十六頁，共30頁。十一、無形成果第二十七頁，共30頁。十二、標準化流程第二十八頁