2021-2022學年黑龍江省綏化市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000328618StartFragment:0000000127EndFragment:00003286002021-2022學年黑龍江省綏化市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

2.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

3.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

4.尼克酸使發(fā)熱反應減弱的機制是（）

A.擴張血管B.抑制前列腺素合成C.增強磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經末梢釋放介質E.降低腦內5-羥色胺含量

5.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴重嘔吐時會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是（）。

A.包膜脂類B.神經氨酸酶和血凝素C.衣殼蛋白D.基質蛋白E.核蛋白

7.下列哪項不是傳染病特征？（）

A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學特征D.有感染后免疫E.有遺傳性

8.以下屬于社區(qū)一級預防服務的是（）。

A.高血壓患者管理B.腦卒中患者康復C.糖尿病患者飲食控制D.計劃免疫接種E.篩查鑒定

9.以下哪種氨基酸在體內可以轉化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

10.由RNA指導的DNA合成稱為（）

A.復制B.轉錄C.逆轉錄D.翻譯E.整合

11.某學生參加高考前數(shù)月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

12.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

13.以下哪項是流行病學研究的對象A.A.個體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群

14.內毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

15.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

16.關于臨終關懷符合倫理學的原因，以下說法哪項是錯誤的

A.可以節(jié)約衛(wèi)生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經濟負擔D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

17.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

18.關于利多卡因的敘述錯誤的是

A.提高自律性

B.相對延長不應期

C.只影響希一浦系統(tǒng)

D.對正常心肌的傳導性無影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

19.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是（）

A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關回歸分析

20.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請、上級醫(yī)師審核、科室主任核準簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

21.患者因手術效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學影像檢查資料C.手術及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

22.有關肩關節(jié)的說法，錯誤的是（）。

A.囊內有肱二頭肌長頭肌腱通過B.關節(jié)囊下壁較薄弱C.為人體最靈活的關節(jié)D.肱骨頭大，關節(jié)盂小E.關節(jié)囊整體厚而緊張

23.只受對側大腦運動皮層支配的腦神經運動核為A.A.三叉神經運動核B.迷走神經背側運動核C.疑核D.舌下神經核E.動眼神經核

24.流行性乙型腦炎極期最主要的三種兇險癥狀包括（）

A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

25.糖皮質激素的不良反應不包括

A.傷口愈合延緩、高血脂B.消化道潰瘍、肌萎縮C.骨質疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血壓

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項不是環(huán)境污染對健康的直接損害

A.急性中毒B.機體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.致癌作用E.變態(tài)反應

27.頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險的并發(fā)癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

28.下列哪位古希臘名醫(yī)被西方人稱為“西醫(yī)之父”

A.哈維B.倫琴C.希波克拉底D.胡佛蘭德E.蓋倫

29.關于兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用下列哪項指標

A.全距B.標準差C.方差D.四分位數(shù)間距E.變異系數(shù)

30.一般認為氟骨癥多見的年齡段為

A.幼兒B.學齡期兒童C.青壯年D.新遷入的成年人E.新遷入的老年人

31.下列有關酶的敘述，正確的是

A.生物體內的無機催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對底物都有絕對專一性

D.能顯著地降低反應活化能

E.在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控

32.調整輸注速度是根據受血者的下列哪項指標

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

33.關于記憶及記憶障礙，哪種說法是錯誤的

A.記憶障礙可分為記憶質與記憶量方面的障礙

B.識記的事物越久遠越易遺忘

C.記憶包括識記、保持、再認及回憶四個基本過程

D.虛構癥狀多見于癡呆患者

E.遺忘也可出現(xiàn)在正常人

34.依賴cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受體型TPKE.受體型TPK

35.維系蛋白質一級結構的化學鍵是

A.氫鍵B.疏水鍵C.二硫鍵D.肽鍵E.范德華力

四、A2型選擇題(10題)36.男性，12歲，肺動脈瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂．該患者的診斷可能是A.A.正常B.肺動脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關閉不全

37.男，46歲。患帕金森病用L－dopa治療，最終每日用到4g，2個月后癥狀明顯好轉，為加強營養(yǎng)自行口服多種維生素，其中有維生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明顯加重。最可能的原因是什么（）。

A.維生素B6減少L-dopa中樞脫羧

B.維生素B6化學上與L-dopa拮抗

C.維生素B6生理上與L-dopa拮抗

D.維生素B6加速L-dopa從腎臟排泄

E.維生素B6使L-dopa的外周代謝加速

38.64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

39.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

40.患者，女，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的

A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類

D.療程至少4～6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術

41.女，23歲。突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為180次／分，脈律齊；將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉，自數(shù)脈率為70次／分，脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是（）。

A.房室交界區(qū)不應期延長

B.竇房結自律細胞增強

C.異常傳導的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱

42.病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。”你認為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關系妄想

43.患者張某，擬診傷寒入院，入院后患者做肥達反應，兩次的結果分別如下：入院后第4天結果，TH1：80，T01：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，則患者可以診斷為（）

A.傷寒B.副傷寒（甲型）C.副傷寒（乙型）D.沙門菌早期感染E.回憶反應

44.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細胞點狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結構完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

45.高血壓腦出血死亡患者，心臟重550g，左心室壁厚1.6cm，乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴張。應診斷為（）。

A.肥厚型心肌病B.心臟肥大（代償期）C.心臟肥大（失代償期）D.心臟脂肪變性E.心肌脂肪組織浸潤

五、A1型題(10題)46.對于炎癥的概念，理解正確的是（）

A.吞噬為主的防御反應

B.充血水腫的一種形式

C.致炎因子引發(fā)的血管反應

D.以血管反應為中心的防御反應

E.以細胞增生為主的防御反應

47.義務論的典型代表是（）

A.柏拉圖B.亞里士多德C.希波克拉底D.康德E.邊沁

48.左旋多巴抗帕金森病的作用機制是（）

A.抑制多巴胺的再攝取

B.促使多巴胺的釋放

C.直接激動多巴胺受體

D.對抗紋狀體中乙酰膽堿的作用

E.補充紋狀體中多巴胺的不足

49.社區(qū)衛(wèi)生服務的特點中，說法不正確的是

A.以基層衛(wèi)生保健為主要內容B.提供綜合性、連續(xù)性服務C.提供的是可及性服務D.進行協(xié)調性服務E.針對疑難雜癥

50.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

51.乳腺癌最多見的組織學類型是（）

A.小葉癌B.浸潤性導管癌C.Paget病D.浸潤性小葉癌E.粉刺癌

52.可用于治療休克和急性腎衰竭的藥物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.腎上腺素E.酚妥拉明

53.醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應當（）

A.經醫(yī)院批準或患者本人同意

B.經醫(yī)院批準或患者家屬同意

C.征得患者本人或其家屬同意

D.經醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意

E.經醫(yī)院批準或征得患者本人及其家屬同意

54.下列屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亞麻酸C.軟脂酸D.硬脂酸E.十二碳脂肪酸

55.CD28主要表達于（）

A.T細胞B.巨噬細胞C.B細胞D.NK細胞E.中性粒細胞

六、A1/A2(15題)56.在一個心動周期中，主動脈血壓達到的最高值稱為

A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

57.維系蛋白質分子中，α螺旋的化學踺是

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.肽鍵E.二硫鍵

58.胃液中激活胃蛋白酶原、促進鐵的吸收的成分是A.HClB.內因子C.黏液D.碳酸氫鹽E.維生素B12

59.氨基酰tRNA合成酶的特點正確的是

A.存在于細胞核中

B.催化反應需GTP

C.對氨基酸、tRNA都有專一性

D.直接生成甲酰蛋氨酰tRNA

E.只對氨基酸有絕對專一性

60.進行底物水平磷酸化的反應是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

61.抗原遞呈細胞所不具備的作用是

A.促進T細胞表達特異性抗原受體

B.降解抗原為小分子肽段

C.使MHC分子與抗原肽結合

D.將抗原肽-MHC復合物遞呈給T細胞

E.為T細胞活化提供第二信號

62.決定肺部氣體交換方向的主要因素是

A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.肺泡膜的通透性D.氣體分子量的大小E.氣體與血紅蛋白的親和力

63.脊髓突然被橫斷后，斷面以下脊髓所支配的骨骼肌的緊張度

A.增強，但能恢復正常B.降低，能恢復但與正常不同C.降低，但能恢復正常D.增強，但不能恢復正常E.基本不變

64.屬于甲狀腺功能低下的疾病

A.慢性甲狀腺炎B.GrAvEs病C.SLED.類風濕性關節(jié)炎E.重癥肌無力{Page}

65.關于tRNA的描述哪一項是正確的

A.5’端是CCA

B.tRNA是由103核苷酸組成

C.tRNA的二級結構是二葉草型

D.tRNA富有稀有堿基和核苷

E.在其DHU環(huán)中有反密碼子

66.在數(shù)據庫系統(tǒng)的組織結構中，下列（）映射把用戶數(shù)據庫與概念數(shù)據庫聯(lián)系了起來。

A.外模式/模式B.內模式/外模式C.模式/內模式D.內模式/模式

67.RNA聚合酶結合于操縱子的位置是

A.結構基因起始區(qū)B.CAP結合位點C.調節(jié)基因D.啟動序列E.操縱序列

68.動作電位沿神經纖維到達神經肌接頭時，使終板膜產生終板電位，然后在什么部位引發(fā)動作電位

A.肌細胞膜B.接頭后膜C.橫管膜D.三聯(lián)管膜E.終板膜

69.γ運動神經元的傳出沖動增加時，可使

A.肌梭感受器敏感性降低B.肌梭的傳入沖動減少C.α運動神經元受抑制D.β運動神經元受抑制E.梭內肌收縮

70.細胞內合成氨基酰tRNA時消耗

A.ATPB.CTPC.GTPD.UTPE.TTP

參考答案

1.E

2.D

3.E

4.C

5.B

6.B正確答案為B。流感病毒的包膜由源于宿主細胞膜的脂質雙層（包膜脂類）和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素(HA)與神經氨酸酶(NA)構成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產生新亞型。流感病毒的基質蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構成螺旋對稱型核衣殼。

7.E傳染病的特征為有病原體、有傳染性、有流行病學特征和有傳染后免疫。

8.D一級預防，又稱病因預防，針對致病因素所采取的各種根本性預防措施，如開展社區(qū)健康教育、計劃免疫接種、防止環(huán)境污染等。一級預防的投人少，但健康效益的產出高。故選D。E選項屬于二級預防，A、B、C均屬于三級預防。

9.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。

10.CDNA（生物）合成有三種，即DNA指導的DNA合成（復制），RNA指導的DNA合成（逆轉錄）及修復合成。逆轉錄是以RNA為模板，在逆轉錄酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA雜化雙鏈，繼而RNA單鏈水解，以單鏈DNA合成雙鏈DNA）的過程。復制、逆轉錄產物都是DNA，概念方面的區(qū)別是：復制是DNA指導的DNA合成，而逆轉錄是RNA指導的DNA合成，即模板不同（當然酶等也不同）。轉錄與逆轉錄在“中心法則”中方向相反，轉錄是以DNA為模板，合成RNA，而逆轉錄則以RNA為模板，合成DNA。翻譯是以mRNA為模板，在蛋白質生物合成體系各種因子、成分參與下，合成多肽鏈的過程。整合是異源或外來DNA與宿主細胞DNA重組，成為宿主DNA－部分。

11.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點——以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、是非指令性治療的技巧。所以該治療師的心理療法的理論應為人本主義理論，故本題選C其他理論皆與該治療師的人本主義療法無關。

12.D行為療法也稱行為矯正法，它是建立在行為學習理論基礎上的一種心理咨詢方法。其基本認識是：異常行為和正常行為一樣，是通過學習、訓練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過學習和訓練來改變或消失。行為療法包括系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等，自由聯(lián)想是考查患者情緒和心理狀況的方法，不屬于行為療法。

13.E流行病學研究的對象是人群。

14.E外毒素主要成分是蛋白質，內毒素主要成分是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖。故選E。

15.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

16.E臨終關懷的目的是使臨終病人的生命質量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程。A、B、C、D選項均不是進行臨終關懷的初衷和目的。

17.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

18.A利多卡因可輕度抑制鈉內流，促進鉀外流，降低普肯耶纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

19.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時，通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析，如條件不能滿足，考慮秩和檢驗。

20.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。故選E。

21.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫(yī)療機構保管。患者有權查閱、復制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

22.E肩關節(jié)的肱骨頭較大，關節(jié)盂淺而?。―對）。關節(jié)囊薄而松馳（E錯），滑膜膨出形成滑液鞘或滑膜囊，肱二頭肌長頭肌腱穿過關節(jié)（A對）。關節(jié)囊上壁有喙肱韌帶加強；前壁和后壁有數(shù)條肌腱纖維加強；下壁最為薄弱（B對），脫位常發(fā)生于前下方。肩關節(jié)是全身最靈活的關節(jié)（C對）。故選E。

23.D除了面神經核下部和舌下神經核外，其他腦神經運動核均接受雙側大腦皮層的支配，故應選擇舌下神經核。

24.B患者持續(xù)高熱、增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧，形成惡性循環(huán)。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭?；杳曰颊吆粑婪置谖锊灰卓瘸觯瑖乐卣呖梢鹜庵苄院粑ソ?。所以B正確。乙腦患者很少引起循環(huán)障礙而導致循環(huán)衰竭。

25.A糖皮質激素的不良反應包括：類腎上腺皮質功能亢進綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、骨質疏松、傷口愈合延緩和青光眼及血糖升高等。

26.C

27.B

28.C

29.E

30.C

31.D本試題考核"酶的概念、結構、作用機制"等相關知識。酶是由活細胞合成的生物催化劑，從結構組成上可分為"單純蛋白質的酶"和"結合蛋白質的酶"兩類，結合蛋白質的酶除蛋白質部分尚有非蛋白質—輔基或輔酶成分；酶催化底物反應具有絕對、相對和立體異構特異性（即專一性），視酶而定。酶能加速反應進行是因通過酶作用物（底物）復合物形成，改變反應途徑，降低反應活化能，從而縮短達到反應平衡點的時間，即加速一個化學反應。對照上述知識，A答案突出了"無機催化劑"顯然是錯誤選擇。體內代謝調節(jié)最終多是通過酶調節(jié)的，因此E（酶在體內發(fā)揮催化作用時，不受任何調控）也顯然是錯誤的。較容易混淆的是B（催化活性都需要特異的輔酶）和C（對底物都有絕對專一性），但兩個備選答案均有"都"絕對化詞，還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定"，提供的備選答案涉及面較寬，即考核的知識點多而不突出。嚴格講這類試題在規(guī)范性試卷中是不多見的。但對一些常見的、通俗的概念和知識，考核中還是可以出現(xiàn)這類試題的，值得考生注意。

32.C

33.B

34.B

35.D

36.C患者男性兒童，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多見于房間隔缺損患者。雜音于收縮期聞及，故可排除舒張期雜音的二尖瓣狹窄和肺動脈瓣關閉不全；肺動脈瓣狹窄雖可在肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，但聽到第二心音通常分裂而不是固定分裂，也排除了該選項。所以該病人是房間隔缺損。

37.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脫羧酶脫羧形成多巴胺，不能透過血腦屏障而發(fā)揮藥理作用，而在人腦中發(fā)揮作用的L－dopa僅有1％左右。用藥期間禁用維生素B6，它為脫羧酶的輔酶，能加速L－dopa在外周轉化為多巴胺而降低其療效。

38.D解析：肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。

39.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

40.E

41.A患者心悸癥狀突發(fā)突止，考慮為室上性心動過速。冷刺激會導致迷走神經興奮，導致房室交界區(qū)的不應期延長，使心房的沖動不易到達心室來控制心率。故選A。

42.B解析：妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅信某人或某些集團對他進行不利的活動，對其進行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監(jiān)視或進行其他陰謀活動等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執(zhí)型、偏執(zhí)型精神障礙等。

43.A傷寒與副傷寒沙門菌含有O（菌體）抗原和H（鞭毛）抗原，它們感染人體后，會刺激機體產生相應的抗體，其中O抗原為共同抗原，H抗原分為傷寒H抗原、副傷寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥達反應系應用已知傷寒沙門菌O抗原和H抗原，副傷寒沙門菌H抗原A、B、C與患者血清進行半定量凝集試驗。根據血清中抗體的凝集滴度及動態(tài)變化。用以輔助診斷傷寒或副傷寒的血清學方法。傷寒或副傷寒患者發(fā)病后2周，其血清抗體滴度明顯增高，一般地區(qū)人群中O凝集滴度≥1：80，H凝集滴度≥1：60；或發(fā)病后期至恢復期O、H滴度較發(fā)病初期增高至≥4倍者，有診斷價值。本例肥達反應結果支持診斷為傷寒，而副傷寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且無動態(tài)性升高，可否定副傷寒。

44.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細胞變性、