醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)課件：第七章 細(xì)菌感染的檢測方法與防治原則

第七章細(xì)菌感染的檢測方法與防治原則P83本章內(nèi)容細(xì)菌感染的診斷細(xì)菌感染的特異性預(yù)防細(xì)菌感染的治療原則第一節(jié)細(xì)菌感染的診斷細(xì)菌學(xué)診斷——檢測病原菌及其抗原，產(chǎn)物或核酸血清學(xué)診斷——檢測患者血清中特異性抗體標(biāo)本的采集與運(yùn)送細(xì)菌分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原檢測病原菌核酸檢測形態(tài)學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)生化反應(yīng)藥敏試驗(yàn)血清學(xué)鑒定酶免疫技術(shù)協(xié)同凝集免疫熒光對流免疫電泳免疫印跡蛋白質(zhì)芯片PCR核酸雜交核糖體16sRNA分析基因芯片動(dòng)物試驗(yàn)一、病原菌檢測不染色標(biāo)本染色標(biāo)本二、血清學(xué)診斷人體感染致病菌后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體。抗體的量常隨病程而增加，表現(xiàn)為效價(jià)（滴度）升高。用已知的細(xì)菌或其特異性抗原檢測患者體液中有無相應(yīng)抗體及其效價(jià)的變化，可作為感染性疾病的輔助診斷。由于一般采取病人血清進(jìn)行試驗(yàn)，故稱為血清學(xué)診斷(serologicaldiagnosis)。血清學(xué)診斷試驗(yàn)最好取患者急性期和恢復(fù)期雙份血清，當(dāng)后者的抗體效價(jià)比前者升高大于等于4倍時(shí)方有意義。常用方法：ELISA、直接凝集試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)。第二節(jié)細(xì)菌感染的特異性預(yù)防特異性預(yù)防是應(yīng)用獲得性免疫的原理給機(jī)體注射或服用病原微生物抗原或特異性抗體，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的，這種方法稱為人工免疫。一、人工主動(dòng)免疫(artificialactiveimmunity)將疫苗(vaccine)或類毒素接種于人體，使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施，主要用于預(yù)防。疫苗死疫苗活疫苗亞單位疫苗基因工程疫苗重組載體疫苗DNA疫苗類毒素

外毒素

0.3%~0.4%甲醛類毒素用于人工主動(dòng)免疫的生物制劑國家計(jì)劃免疫，免費(fèi)自愿接種，自費(fèi)二、人工被動(dòng)免疫(artificialpassitiveimmunity)注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白或細(xì)胞因子等免疫制劑，使機(jī)體立即獲得特異性免疫。人工被動(dòng)免疫作用作用發(fā)揮迅速，但這些免疫物質(zhì)不是病人自己產(chǎn)生，故維持時(shí)間短。主要用于治療或緊急預(yù)防。抗毒素胎盤丙種球蛋白、血清丙種球蛋白抗菌血清其他免疫制劑用于人工被動(dòng)免疫的生物制劑兩種人工免疫的比較區(qū)別要點(diǎn)人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)抗原抗體或細(xì)胞因子等接種次數(shù)1-3次1次免疫出現(xiàn)時(shí)間慢（注射后2-4W）快（注射后立刻出現(xiàn)）免疫維持時(shí)間長（數(shù)月~數(shù)年）短（2-3W）用途多用于預(yù)防多用于治療或應(yīng)急預(yù)防第三節(jié)細(xì)菌感染的治療原則診斷為細(xì)菌感染的，方應(yīng)用抗菌藥物盡早查明感染病原體，針對用藥根據(jù)藥物的抗菌特點(diǎn)選擇用藥抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合考慮關(guān)注抗生素耐藥菌小結(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查程序包括樣品的正確采集、病原菌的分離培養(yǎng)、細(xì)菌學(xué)（病原體及其抗原、核酸）診斷、血清學(xué)（針對病原體的特異性抗體）診斷等?？赏ㄟ^人工主動(dòng)或被動(dòng)免疫方式進(jìn)行細(xì)菌防治。人工主動(dòng)免疫主要是疫苗接種，人工被動(dòng)免疫指輸入免疫血清、免疫球蛋白等免疫制劑。標(biāo)本采集與送檢早期采集；無菌采集；根據(jù)不同疾病和不同病期采取標(biāo)本；采集雙份血清急性期和恢復(fù)期標(biāo)本必須新鮮，采集后盡快送檢并采取適當(dāng)?shù)谋４娣绞剑蛔龊脴?biāo)記，詳細(xì)填寫化驗(yàn)單，保證各環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤。需氧情況營養(yǎng)物質(zhì)菌落形態(tài)溶血特性產(chǎn)物顏色細(xì)菌的基本形態(tài)革蘭氏染色光學(xué)顯微鏡鏡檢

IMViC試驗(yàn)大腸桿菌++--

產(chǎn)氣桿菌--++靛基質(zhì)甲基紅試驗(yàn)枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)VP實(shí)驗(yàn)