慢病的健康管理-慢病健康管理

慢性非傳染性疾病的

健康管理精選課件慢性非傳染性疾病

noninfectiouschronicdisease（NCD）

指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過(guò)3個(gè)月的非傳染性疾病。這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式等暴露引起，如腫瘤、心臟血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般無(wú)傳染性。精選課件慢病分類(lèi)（一）1.精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥（焦慮、抑郁、強(qiáng)迫）2.呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎住⒎螝饽[、慢性阻塞性肺病（COPD）3.循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕骸⒐谛牟?、腦血管疾病、心肌梗塞、肺心病等4.消化系統(tǒng)疾病：慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化精選課件慢病分類(lèi)（二）5.內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾?。貉惓！⑻悄虿?、痛風(fēng)、肥胖、營(yíng)養(yǎng)缺乏6.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病：骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等7.惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、子宮癌、前列腺癌、白血病等精選課件慢病的流行特征及現(xiàn)狀（一）

精選課件慢病的流行特征及現(xiàn)狀（二）

精選課件精選課件2010年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國(guó)慢性病流行》

（世界銀行2011年）癌癥、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和精神類(lèi)疾病為中國(guó)的五種主要慢性病慢性病已成為中國(guó)的主要死亡殺手，每年全國(guó)死亡總?cè)藬?shù)約1030萬(wàn)，其中超過(guò)80%由慢性病所致（發(fā)達(dá)國(guó)家的4-5倍），8.4%G

DP被藥費(fèi)蠶食精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國(guó)慢性病流行》

（世界銀行2011年）惡性腫瘤：每年新發(fā)病例220萬(wàn)人，死亡160萬(wàn)人高血壓：2億人糖尿?。?億人（患者9200萬(wàn)，1.5億糖尿病前期）精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國(guó)慢性病流行》

（世界銀行2011年）精神類(lèi)疾病：已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最重的重大慢

性

病，約

占

疾

病

總

負(fù)

擔(dān)

的16.7%慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾?。?400萬(wàn)人?？偦疾÷蕿?.2%，農(nóng)村為8.8%，略高于城市，男性高于女性精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國(guó)慢性病流行》

（世界銀行2011年）中國(guó)人的健康壽命（即沒(méi)有疾病和殘疾困擾的健康年數(shù)）僅66歲，比二十國(guó)集團(tuán)一些主要成員國(guó)少10歲慢性病死亡率高于二十國(guó)集團(tuán)的其他主要成員中風(fēng)死亡率比日本、美國(guó)和法國(guó)高4到6倍；COPD死亡率約為日本的30倍精選課件《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國(guó)慢性病流行》

（世界銀行2011年）在未來(lái)30年（2010-2040年）內(nèi)，如果中國(guó)每年能將心血管病死亡率降低1%，所產(chǎn)生的總體經(jīng)濟(jì)效益就相當(dāng)于2010年中國(guó)實(shí)際GDP的68%，超過(guò)10.7萬(wàn)億美元未來(lái)10年對(duì)于中國(guó)防控慢性病流行是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期精選課件2012年我國(guó)資料（一）確診患者2.6億人慢病導(dǎo)致的死亡占我國(guó)總死亡的85%導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的69%精選課件2012年我國(guó)情況（二）鹽攝入量超標(biāo)：80.9%的中國(guó)家庭人均每日>5克油攝入量超標(biāo)：83.4%的家庭人均每日>25克經(jīng)常鍛煉的比例偏低：18歲及以上居民中經(jīng)常鍛煉的人僅占11.9%吸煙（慢性大病共同誘因）：3億人主動(dòng)吸煙，6億人被動(dòng)吸煙精選課件2012年我國(guó)情況（三）腫瘤以發(fā)展中國(guó)家為特點(diǎn)的上消化道癌癥死亡率居高不下以發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)癌為特點(diǎn)的肺癌和結(jié)直腸癌等死亡率迅速上升城市和農(nóng)村在腫瘤發(fā)病率和死亡率方面存在差異，城市地區(qū)排在第一位的是肺癌，而農(nóng)村地區(qū)排在第一位的是胃癌精選課件慢病對(duì)個(gè)體的影響慢病住院一次：城鎮(zhèn)居民花去人均收入的一半；農(nóng)村居民將至少花去人均收入的1.3倍心梗冠脈搭橋的住院花費(fèi)最高：城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2.2倍，農(nóng)村居民人均純收入的7.4倍精選課件慢病對(duì)社會(huì)的影響精選課件慢病對(duì)社會(huì)的影響精選課件END-POINTS疾病結(jié)局IschemicHeartDis.

缺血性心臟病Stroke腦卒中PeripheralVasc.Dis.

外周血管疾病Cancer腫瘤ChronicLungDis.慢性肺部疾患INTERMEDIATERISKFACTORS中間危險(xiǎn)因素Hypertension

高血壓Bloodlipids血脂Diabetes糖尿病Obesity肥胖BEHAVIORAL行為因素Tobacco煙草Diet膳食PhysicalActivity

體力活動(dòng)Alcohol飲酒ENVIRONMENTAL環(huán)境Socio-cultural

社會(huì)文化Policy政策Economic經(jīng)濟(jì)PhysicalNON-MODIFIABLE不可改變因素Age,Sex,Genes年齡、性別、遺傳

主要慢病及其危險(xiǎn)因素精選課件<<體力活動(dòng)不足<<煙草使用飲酒>>最主要危險(xiǎn)因素不健康飲食>>精選課件

飲食改變：更西方化，更大份，更高熱量1955Fries72gCoke200ml1955年炸薯?xiàng)l72克可口可樂(lè)200毫升2001Fries205gCoke950ml2001年炸薯?xiàng)l205克可口可樂(lè)950毫升Standardserves1955and20011955年和2001年的供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)Source:SwinburnB,“InfluencingEnvironmentstoReduceObesityPrevalence”2002精選課件

高血壓患者1.6億血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億糖尿病患者2000多萬(wàn)糖耐量低減2000萬(wàn)超重者2億肥胖者6000萬(wàn)2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果精選課件全國(guó)四次高血壓調(diào)查患病率比較

：為調(diào)查當(dāng)年全國(guó)估計(jì)患病率。

:為年齡標(biāo)化患病率。與1991年相比，患病率的相對(duì)增長(zhǎng)量為30.9%，患病人數(shù)的絕對(duì)增長(zhǎng)量為9千萬(wàn)人。精選課件1991及2002年高血壓知曉率、治療率及控制率精選課件我們已經(jīng)面臨肥胖大流行!全球10億人超重3億人肥胖精選課件精選課件精選課件慢病可預(yù)防的證據(jù)（一）精選課件慢病可預(yù)防的證據(jù)（二）精選課件慢病可預(yù)防的證據(jù)（三）精選課件慢病可預(yù)防的證據(jù)（四）精選課件美國(guó)國(guó)家疾病控制中心“健康基石”的推行高血壓的發(fā)病率減少55%腦卒中的發(fā)病率減少75%糖尿病的發(fā)病率減少50%癌癥減少三分之一美國(guó)人的預(yù)期壽命增加10年精選課件慢病預(yù)防：生命的全過(guò)程精選課件慢病預(yù)防管理的原則早期干預(yù)有效干預(yù)方法簡(jiǎn)便、易掌握成本-效益最優(yōu)化精選課件WHO的慢性病防治策略健康促進(jìn)以人群為基礎(chǔ)的一、二、三級(jí)預(yù)防相結(jié)合社區(qū)綜合防治精選課件健康促進(jìn)（healthpromotion）是指運(yùn)用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會(huì)各相關(guān)部門(mén)以及社區(qū)、家庭和個(gè)人，使其履行各自對(duì)健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略。精選課件健康促進(jìn)的五大領(lǐng)域1.制定公共政策（健康政策）2.創(chuàng)造支持環(huán)境（健康環(huán)境）3.加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)（社區(qū)行動(dòng)）4.發(fā)展個(gè)人技能（健康技能）5.調(diào)整服務(wù)方向（健康服務(wù)）精選課件世界衛(wèi)生組織：健康四大基石行為與健康的關(guān)系─雙向關(guān)系

戒煙限酒、合理營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)鍛煉、心理平衡精選課件戒煙限酒煙有百害而無(wú)一利，酒要少喝或不喝。精選課件合理營(yíng)養(yǎng)1、每天一瓶牛奶紅：一天一個(gè)西紅柿2、六至八兩主食黃：黃紅蔬菜維生素A多3、三分高蛋白綠：飲綠茶4、吃飯七八分飽白：燕麥片、燕麥粉5、一斤蔬菜和水果黑：黑木耳精選課件什么是營(yíng)養(yǎng)的核心？營(yíng)養(yǎng)的核心是“合理”要想做到合理的膳食營(yíng)養(yǎng)：1．合理的膳食調(diào)配2．合理的膳食制度3．合理的烹調(diào)方式精選課件WHO標(biāo)準(zhǔn)每人每日<6克

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每日5克為宜中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)調(diào)查：北方居民每人每天１５-１８克南方居民每人每天１０-１２克國(guó)人人均耗鹽量世界笫一我國(guó)民眾普遍認(rèn)為鹽能“吊鮮”鹽能增強(qiáng)體力精選課件適當(dāng)鍛煉1、一次三公里30分鐘以上2、一星期五次3、運(yùn)動(dòng)到年齡加心跳等于170

精選課件新健康生活方式“121”生活方式日行一萬(wàn)步、吃動(dòng)兩平衡、健康一輩子精選課件心理平衡1、心胸開(kāi)闊2、戒懶惰四句話：忘掉過(guò)去、不去攀比、享受今天、展望明天。幸福沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)。精選課件要會(huì)移位思考，旁觀者清不要把小事看得太大。忍一時(shí)風(fēng)平浪靜退一步海闊天空精選課件三級(jí)預(yù)防以人群為對(duì)象，以健康為目標(biāo)，以消除影響健康的危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。精選課件健康的三個(gè)層次第一級(jí)健康，或稱(chēng)軀體健康：包括無(wú)饑寒、無(wú)病弱，能精力充沛地生活和勞動(dòng)精選課件健康的三個(gè)層次第二級(jí)健康，或稱(chēng)身心健康：包括一定的職業(yè)和收入，滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)要求，調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會(huì)與工作的壓力，精選課件健康的三個(gè)層次第三級(jí)健康，或稱(chēng)主動(dòng)健康：包括能主動(dòng)地追求健康的生活方式，并過(guò)著為社會(huì)作貢獻(xiàn)的生活方式精選課件第一級(jí)預(yù)防（PrimaryPrevention）病因預(yù)防，是最積極最有效的預(yù)防措施

精選課件（1）針對(duì)機(jī)體預(yù)防措施增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，戒除不良嗜好，進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防接種，做好婚前檢查。

精選課件（2）針對(duì)環(huán)境的預(yù)防措施對(duì)生物因素、物理因素、化學(xué)因素做好預(yù)防工作。對(duì)遺傳致病因素作好預(yù)防工作。加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育和圍產(chǎn)期保健工作，防止近親或不恰當(dāng)?shù)幕榕洹?/p>

精選課件（3）對(duì)社會(huì)致病因素的預(yù)防對(duì)心理致病因素作好預(yù)防工作。不良的心理因素可以引起許多疾病，如高血壓、冠心病、癌癥、哮喘、潰瘍病等大多與心理因素有關(guān)。精選課件糖尿病一級(jí)預(yù)防的策略和措施

2型糖尿病的預(yù)防措施：防止和糾正肥胖。合理、科學(xué)飲食。具體原則同糖尿病飲食。避免高脂肪的飲食。增加體育活動(dòng)。避免或減少用對(duì)糖代謝不利的藥物。婦女妊娠時(shí)應(yīng)合理飲食，盡量使胎兒體重在理想范圍。新生兒過(guò)瘦、過(guò)胖，將來(lái)都容易患糖尿病。精選課件1型糖尿病預(yù)防措施：新生兒及早期嬰兒不吃牛奶（牛奶喂養(yǎng)可能使嬰兒對(duì)1型糖尿病易感）。服用自由基清除劑即煙酰胺。早期用胰島素治療，使胰島β-細(xì)胞休養(yǎng)，可減少胰島的損傷。使用免疫抑制及調(diào)節(jié)劑。精選課件第二級(jí)預(yù)防（SecondaryPrevention）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。在疾病初期采取的預(yù)防措施。精選課件"三早"預(yù)防對(duì)于慢性病，“三早”預(yù)防的根本辦法是做好宣傳和提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療水平。通過(guò)普查、篩檢和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時(shí)合理的治療。由于慢性病常是經(jīng)過(guò)致病因素長(zhǎng)期作用后引起的，給“三早”預(yù)防帶來(lái)一定困難。精選課件糖尿病的二級(jí)預(yù)防目的：二能預(yù)防是篩選發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的糖尿病及糖耐量減低者，進(jìn)行有效的早期干預(yù)治療，以降低糖尿病的發(fā)病率以及減少糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)。精選課件糖尿病的二級(jí)預(yù)防篩選對(duì)象:患糖尿病的高危人群,如2型糖尿病的父母、子女、兄弟姐妹；有妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量減低者、有巨大兒生育史者；肥胖、高血壓病、高血脂癥、特別是高甘油三酯者；50歲以上的人群。精選課件糖尿病的二級(jí)預(yù)防3.篩選方法:進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),一旦確診為糖尿病或糖耐量減低,立即積極治療4.糖耐量減低的干預(yù)治療：糖耐量減低是由正常到糖尿病的一個(gè)過(guò)渡階段。如果治療得當(dāng)，可恢復(fù)正?；虿辉龠M(jìn)展；如果治療不得當(dāng)，則會(huì)發(fā)展為糖尿病。精選課件第三級(jí)預(yù)防（TertiaryPrevention）亦稱(chēng)康復(fù)治療，是對(duì)疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施，此時(shí)機(jī)體對(duì)疾病已失去調(diào)節(jié)代償能力，將出現(xiàn)傷殘或死亡的結(jié)局。應(yīng)采取對(duì)癥治療，減少痛苦延長(zhǎng)生命，并實(shí)施各種康復(fù)工作，力求病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)。精選課件糖尿病的三級(jí)預(yù)防嚴(yán)格地控制好血糖和血壓可以降低糖尿病患者的死亡率和殘廢率。通過(guò)有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期是可能終止或逆轉(zhuǎn)的。精選課件糖尿病的三級(jí)預(yù)防預(yù)防失明：定期地進(jìn)行眼底并發(fā)癥的篩查;在控制好血糖的基礎(chǔ)上，對(duì)于有激光治療指征的視網(wǎng)膜病變，及時(shí)給予治療;視網(wǎng)膜剝離和糖尿病性青光眼可以進(jìn)行手術(shù)治療而避免患者失明;糖尿病合并的白內(nèi)障可以通過(guò)手術(shù)治療而使患者重見(jiàn)光明。精選課件糖尿病的三級(jí)預(yù)防預(yù)防腎功能衰竭：嚴(yán)格控制好血糖和血壓;首選的降壓藥為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或其受體的抑制劑;有效地控制好血糖、血壓，適當(dāng)?shù)叵拗频鞍讛z入尤其是植物蛋白的攝入，能明顯地延緩糖尿