現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)長安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心林煒高

天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。因此，人人學(xué)會(huì)并掌握一些急救知識(shí)是社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本要求。對(duì)普通人來說：當(dāng)自身或他人生命受到威脅時(shí)，及時(shí)、正確處置，就有可能“死里逃生”或免于終身殘疾！而對(duì)醫(yī)務(wù)人員來講：掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)與否，將直接影響病人的搶救成功率！

據(jù)美國近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。

心臟跳動(dòng)停止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步有效的CPR，在8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步的生命支持，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按C

AB進(jìn)行。心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥因各種原因造成的循環(huán)驟停，包括：心搏驟停、心室纖顫和心搏極弱。心肺復(fù)蘇的禁忌癥1、胸壁開放性損傷2、肋骨骨折3、胸廓畸形或心包填塞4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)，如：晚期癌癥等心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)心肺復(fù)蘇（CPR）是一個(gè)連貫系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行！要就地?fù)尵龋M量減少搬運(yùn)病人。要爭(zhēng)分奪秒，判斷要準(zhǔn)，動(dòng)作迅速，操作要有效到位！“四早”很重要第一目擊者早向醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼救早CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）早電除顫早進(jìn)行ALS—CPCR(基礎(chǔ)生命、高級(jí)生命支持)關(guān)鍵是早除顫有條件BLS的首要步驟“早期電除顫”猝死常見原因室顫＞90%早期除顫成功率高，快1分鐘除顫成功率上升10%2010年指南1、按壓：人工呼吸＝30：2(成人);15：2(小兒)2、心跳停止時(shí)間<5分鐘,先作除顫；如>5分鐘，則先行CPR處理。3、只除顫1次4、能量：360J（單相波）

200J（雙相波）CPR三步驟C：人工循環(huán)A：開放氣道B：口對(duì)口人工呼吸A、開放氣道

拍搖患者并大聲詢問刺激病人，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物或假牙，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。B、口對(duì)口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頦前提下，搶救者將患者鼻孔閉緊，用雙唇密封包住患者的嘴，做兩次全力吹氣，同時(shí)用眼睛余光觀察患者胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出?？趯?duì)口人工呼吸:

最初緩慢吹氣時(shí)間應(yīng)達(dá)2s以上，并見胸部抬高(Ⅱa類)，按壓/通氣時(shí)方法相同。為使吹氣時(shí)間按近2s，可讀為1001,1002。C、人工循環(huán)檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者頸動(dòng)脈處輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。頸動(dòng)脈在喉結(jié)旁2-3厘米，觸摸單側(cè)，力度適中，注意避免錯(cuò)誤感覺。如頸動(dòng)脈沒有搏動(dòng)，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。胸前按壓:部位：胸骨中下1/3頻率：至少100次/分以上幅度：胸骨下陷至少5cm間隙：壓松時(shí)間相等按壓：呼吸為30：2胸外按壓掌握要領(lǐng)患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅(jiān)硬平面上按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。下壓至少5厘米，按壓時(shí)手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時(shí)手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。按壓與放松時(shí)間相等，用力均勻，每分鐘按壓100次以上，直至恢復(fù)心跳呼吸。人工呼吸與胸外按壓應(yīng)同時(shí)交替進(jìn)行。按壓與呼吸比例：單人30：2/雙人30：2。人工循環(huán)時(shí)間因病人年齡、身體狀況而定，但對(duì)觸電、溺水、煤氣中毒病人，按壓時(shí)間要稍長些。30：2測(cè)量血壓：