周圍神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)Visceralnervoussystem

基本要求

掌握交感神經(jīng)低級中樞的部位和周圍部的組成；交感干的組成和椎前節(jié)；交通支的區(qū)分;副交感神經(jīng)低級中樞的部位；內(nèi)臟大、小神經(jīng)的組成;交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別。熟悉內(nèi)臟運動神經(jīng)的特點及分布;相關(guān)的交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)后纖維的分布；內(nèi)臟運動神經(jīng)和軀體運動神經(jīng)的區(qū)別;支配瞳孔開大肌的交感神經(jīng)的節(jié)前纖維來源、節(jié)后神經(jīng)元的位置及節(jié)后纖維的走行;支配瞳孔括約肌的副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維來源、節(jié)后神經(jīng)元的位置;迷走神經(jīng)副交感節(jié)前纖維的起始與分布概況。第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運動神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)包括中樞部周圍部內(nèi)臟運動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

交感低級中樞（T1～L3中間帶外側(cè)核）副交感低級中樞（S2～4骶副交感核）脊髓內(nèi)臟感覺神經(jīng)副交感神經(jīng)

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)組成概括

交感神經(jīng)（頸、胸、腰、盆部）顱部：行于動眼、面、舌咽、迷走神經(jīng)骶部：盆內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟感覺中繼核（孤束核）一般內(nèi)臟運動核（副交感低級中樞：動眼神經(jīng)副核，上、下泌涎核，迷走神經(jīng)背核）心血管運動調(diào)節(jié)中樞（延髓）

呼吸運動調(diào)節(jié)中樞（延髓、腦橋）周圍部內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)中樞部內(nèi)臟運動神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)下節(jié)、迷走神經(jīng)下節(jié)

腦干

間腦情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、內(nèi)分泌生物節(jié)律調(diào)節(jié)中樞大腦邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)中樞第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)1.支配的結(jié)構(gòu)平滑肌、心肌、腺體骨骼肌2.所含纖維種類交感、副交感兩種纖維只有一種3.所含神經(jīng)元數(shù)目二個神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)元節(jié)前纖維節(jié)后纖維1個神經(jīng)元4.分布形式神經(jīng)叢

分支效應器神經(jīng)干形式5.髓鞘薄髓（節(jié)前纖維）無髓（節(jié)后纖維）粗的有髓纖維6.是否受意志控制否是

一、內(nèi)臟運動神經(jīng)第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)臟運動神經(jīng)的組成和分布第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

組成

低級中樞：脊髓T1~L3（或L2）灰質(zhì)側(cè)角中間外側(cè)核周圍部交感干椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）：每側(cè)19~24個節(jié)間支椎前神經(jīng)節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)交感神經(jīng)叢交通支白交通支灰交通支椎旁神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)（一）交感神經(jīng)第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四脊髓T1~L3（或L2）灰質(zhì)側(cè)角中間外側(cè)核1、低級中樞第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四①椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）②椎前神經(jīng)節(jié)2、周圍部（1）交感神經(jīng)節(jié)及交感干第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四交感干Sympathetictrunk第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

椎前神經(jīng)節(jié)

腸系膜下神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)主動脈腎節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（4）交通支

白交通支灰交通支

脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)白交通支與灰交通支，節(jié)前纖維與節(jié)后纖維的三種去向第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（2）白交通支節(jié)前纖維的三種去向：1）終止于相應椎旁節(jié)換神經(jīng)元2）上升或下降后在椎旁節(jié)換元：T1—6上升

頸部交感神經(jīng)節(jié)T6—10在胸部上升或下降T11—L3下降腰骶部交感神經(jīng)節(jié)

3）穿椎旁神經(jīng)節(jié)終止于椎前節(jié)換神經(jīng)元起自中間外側(cè)核,隨前根出脊髓,進入交感干,是節(jié)前纖維。第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（3）灰交通支：分布血管、汗腺、豎毛肌節(jié)后纖維的三種去向：

1）經(jīng)灰交通支（31對）脊神經(jīng)2）形成動脈叢（攀附動脈及分支）分支分布臟器3）交感神經(jīng)節(jié)分支臟器起自交感神經(jīng)節(jié)，是節(jié)后纖維。動脈叢第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四3.交感神經(jīng)的分布（1）頸部交感干頸部交感干神經(jīng)節(jié)（頸上、中、下神經(jīng)節(jié)）1）經(jīng)灰交通支返至第1—8頸神經(jīng)2）經(jīng)動脈叢，伴動脈的分支分布至頭頸部腺體、立毛肌、血管、瞳孔開大肌3）咽支形成咽叢4）心上、中、下神經(jīng)形成心叢，分布于心臟及大血管

頸上神經(jīng)節(jié)

頸中神經(jīng)節(jié)

頸下神經(jīng)節(jié)灰交通支動脈叢咽叢心上、中、下神經(jīng)第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（2）胸部交感干分支經(jīng)灰交通支12對胸神經(jīng)胸腹壁T1—5分支肺叢、心叢T5（6）~9

內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維腹腔叢節(jié)后纖維T10—12節(jié)前纖維內(nèi)臟小神經(jīng)主動脈腎節(jié)節(jié)后纖維肝、胰、脾、腎胃、結(jié)腸左曲以上的腸管內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)胸交感干神經(jīng)節(jié)10-12個第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

胸交感干神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（3）腰部交感干：腰交感干神經(jīng)節(jié)（共4對）分支灰交通支5對腰神經(jīng)分布至下肢血管、汗腺等L1—2（3）腰內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)前纖維腹主動脈叢和腸系膜下叢節(jié)后纖維結(jié)腸左曲以下消化管盆腔臟器、下肢腰內(nèi)臟神經(jīng)腹主動脈叢腸系膜下叢第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四腰交感干神經(jīng)節(jié)

盆交感干神經(jīng)節(jié)第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（4）盆部交感干有2~3對骶交感干神經(jīng)節(jié)和一個奇神經(jīng)節(jié)分支灰交通支（6對）骶、尾神經(jīng)下肢、會陰小分支加入盆叢分布盆腔器官盆叢盆交感干神經(jīng)節(jié)第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

交感神經(jīng)節(jié)前纖維與節(jié)后纖維分布規(guī)律節(jié)前纖維節(jié)后纖維

T1~T5

頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺、豎毛肌

T5~T12肝、脾、腎，結(jié)腸左曲以上消化管

L1~L3結(jié)腸左曲以下消化管，盆腔臟器下肢的血管、汗腺、豎毛肌

總結(jié)：第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（二）副交感神經(jīng)1.組成（1）低級中樞腦干副交感神經(jīng)核：動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核脊髓骶部：2~4節(jié)段的骶副交感核（2）周圍部神經(jīng)節(jié)：器官旁節(jié)器官內(nèi)節(jié)

節(jié)前纖維腦神經(jīng)節(jié)后纖維器官

盆內(nèi)臟神經(jīng)第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四2.顱部副交感神經(jīng)（1）動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌，睫狀?。?）上泌涎核面神經(jīng)

翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺、下頜下腺、舌下腺（3）下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺（4）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)頸胸臟器、腹腔的肝、胰、脾、腎、胃、結(jié)腸左曲以上的腸管第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)器官旁神經(jīng)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔器官2.骶部副交感神經(jīng)第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別1．低級中樞的部位不同2．周圍神經(jīng)節(jié)的位置不同3．分布范圍不同５．對同一器官所起的作用不同４．節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四Maindifferencesbetweensympatheticandparasympathetic第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

比較內(nèi)容

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)低級中樞部位脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間外側(cè)核腦干和脊髓骶部副交感神經(jīng)核周圍部神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)和椎前節(jié)器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)，節(jié)前節(jié)后纖維節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的比例一個節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元組成突觸一個節(jié)前神經(jīng)元的軸突與較少的節(jié)后神經(jīng)元組成突觸分布范圍分布范圍較廣，分布于全身血管及胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體及豎毛肌和瞳孔開大肌分布于胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體（腎上腺髓質(zhì)、汗腺、豎毛肌除外）及瞳孔括約肌對心臟的作用心律加快，收縮力增強，冠狀動脈舒張心律減慢，收縮力減弱，冠狀動脈輕度收縮對支氣管的作用支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮對消化系統(tǒng)的作用胃腸平滑肌蠕動減弱，分泌減少，括約肌收縮胃腸平滑肌蠕動增強，分泌增加，括約肌舒張對泌尿系統(tǒng)的作用膀胱壁的平滑肌舒張、括約肌收縮(貯尿)膀胱壁的平滑肌收縮、括約肌舒張(排尿)對瞳孔的作用瞳孔散大瞳孔縮小第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

VisceralplexusesCardiacplexuses心叢Superficial,belowaorticarchDeep,anteriortobifurcationontracheaPulmonaryplexus肺叢Celiacplexus腹腔叢Abdominalaorticplexus

腹主動脈叢Hypogastricplexus腹下叢SuperiorhypogastricplexusInferiorhypogastricplexus(pelvicplexus)（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四肺叢心叢腹腔神經(jīng)節(jié)

主動脈腎節(jié)腹腔叢

腸系膜上神經(jīng)節(jié)第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四

心淺叢位于主動脈弓下方，心深叢位于主動脈弓和氣管杈之間心叢的分支隨動脈的分支分布于心肌。2．肺叢：位于肺根的前、后方，其分支隨支氣管和肺血管的分支入肺。3．腹腔叢：是最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢，位于腹腔干和腸系膜上動脈根部的周圍。1．心叢內(nèi)臟神經(jīng)叢第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四4．腹主動脈叢位于腹主動脈的前方及兩側(cè)、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈起始部之間，是腹腔叢沿腹主動脈表面向下延續(xù)的部分

5．腹下叢

上腹下叢位于第5腰椎體前面，兩髂總動脈之間

下腹下叢即盆叢，由上腹下叢延續(xù)到直腸兩側(cè)第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)

孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)———面神經(jīng)———舌咽神經(jīng)———迷走神經(jīng)→內(nèi)臟器官周圍突脊髓（中間內(nèi)側(cè)核）中樞突脊神經(jīng)節(jié)周圍突———交感神經(jīng)———骶部副交感神經(jīng)特點：

1.痛閾較高。

2.彌散的內(nèi)臟痛，定位不準確。→內(nèi)臟器官第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四VisceralsensorynervesEnteroceptorsⅦ，Ⅸ,Ⅹ

Nucleusofsolitarytract

SympatheticnervePelvicsplanchnicnerve

Posteriorhorn

Thalamus

HypothalamusCerebralcortex

Somaticmotorneurons

visceralmotornucleiEffectors第34頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四1.定義:當某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺，這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。三、牽涉性痛

皮區(qū)內(nèi)臟傳入纖維（胸段1~5）皮膚傳入纖維（胸段1~5）脊髓丘腦側(cè)束膠狀質(zhì)胸段1~5第35頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四2．機理：認為與同一節(jié)段脊髓支配有關(guān)，內(nèi)臟病變器官與體表部位感覺神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段，內(nèi)臟病變的神經(jīng)沖動可擴散或影響到鄰近的感覺神經(jīng)元，感覺中樞定位不準而產(chǎn)生牽涉性疼痛第36頁，共38頁，2023年，2月20日，星期四四、一些重要器官的神經(jīng)支配（一）眼球

1．感覺神經(jīng)