運動損傷預(yù)防與康復(fù)(終審稿)

動康復(fù)TPMKofficeTPMK5AB-TPMK08-】

運

動

損

傷

預(yù)

防

與

康

復(fù)PreventInjuryinSportsandHealing第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)

運動損概念運動損預(yù)防常見運損傷運動損的康復(fù)訓練運動損傷有哪些分類方法你知道各類運動損傷各自的特征嗎你掌握哪些預(yù)防運動損傷的方法能否在運動實踐中充分運用為了更快、更好地、健康地投入運動，應(yīng)該怎樣進行康復(fù)訓練本章學目標:正確認識運動損傷，極大地發(fā)揮體育的健身效應(yīng)掌握運動損傷的預(yù)防方法，減少體育活動的負面影響了解康復(fù)訓練的一般原理與方法，使更多的人熱愛體育，終身參與，長壽健康

第一節(jié)

運動損概念(Theofinjury)體育活動始終都必須遵循科學規(guī)律，防止在活動中產(chǎn)生負面影響。開展正常、健康、快樂的體育活動若違反了體育活動的規(guī)律、規(guī)則、失去醫(yī)務(wù)監(jiān)督，就會產(chǎn)生對機體的傷害。這種發(fā)生在體育活動過程中的機體傷害，就是運動損傷。一、運損傷的分類sortsports1．按損傷程度，可把運動損傷分為輕傷、中度損傷和嚴重損傷。(1)輕傷：傷后影響機體活動在24~48小時之內(nèi)，作一般治療即可痊愈。(2)中度損傷：傷后影響機體活動在1~2周之內(nèi)，需作常規(guī)治療及短期康復(fù)訓練即可恢復(fù)正?；顒?。(3)嚴重損傷；軟組織損傷影響活動在2周以上，骨折、腦震蕩、半月板撕裂，內(nèi)臟損傷均屬重度損傷，需作特殊治療及較長時間的康復(fù)訓練才能恢復(fù)正常的體育活動。根據(jù)運動損傷的調(diào)查材料證實，輕度、中度損傷較多，普通學校體育中重傷少見，運動隊中的“勞損”傷，一般不會發(fā)生在健康、快樂體育活動中。2．因損傷部位力量作用方向致機體解剖學結(jié)構(gòu)改變的運動損傷可分為拉傷、挫傷、扭傷、骨折和骨裂等。

(1)拉傷：損傷力量使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)向外延伸，致使局部解剖學結(jié)構(gòu)改變的損傷。(2)挫傷：損傷力量鈍力方向使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)向內(nèi)延伸（下壓）引起機體局部解剖學結(jié)構(gòu)改變的損傷。(3)扭傷：損傷力量方向與肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)呈角扭轉(zhuǎn)外延引起局部解剖學結(jié)構(gòu)改變的損傷。(4)骨折、骨裂：機體骨組織受外力作用（或病理），造成骨連貫性中斷的損傷。骨裂是不完全折斷。柳枝骨折是兒童骨折的一種特殊狀態(tài)。3．按損傷部位有無創(chuàng)口與外界相通，可分為開放性損傷和閉合性損傷。(1)開放性損傷：有創(chuàng)口與外界相通。皮膚的擦傷、裂傷、刺傷、切割傷、貫通傷等均為開放性損傷。(2)閉合性損傷：無創(chuàng)口與外界相通。一般的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)損傷均是閉合性損傷。4．按運動損傷發(fā)生的過程，可分為急性損傷和勞損（細微損傷）。(1)急性損傷：在體育活動過程中一次性產(chǎn)生的機體損傷。(2)勞損傷：在長期、多次的體育訓練中，由于局部組織重復(fù)單一的超負荷活動又沒有及時的改善局部負擔而造成機體局部組織學的細微改變所致的損傷。如髕骨軟骨軟化癥、肩袖勞損、髕骨張肌末端病等。

5．其他損傷：諸如游泳中的溺水，登山及冰雪運動中的凍傷、灼傷及暑天運動時的中暑。二、運損傷的原因(thereasonssports產(chǎn)生運動損傷的因素是多方面的，往往由多個因素造成機體損傷的結(jié)果。在一次運動損傷結(jié)果中，總有一個因素是主要的，其他幾個因素則是次要的誘發(fā)性的。因此，對運動損傷發(fā)生原因的分析應(yīng)該是綜合性的。1．主觀因素參加體育運動的人是體育活動的主體。每一個體育活動的參與者，在參加體育活動時思想上不認真，不遵守活動規(guī)則,不講運動道德不認真做好準備活動,活動中不按科學方法練習,技術(shù)動作不正確,超負荷（動作難度、活動強度、運動量超過身體水平）活動,心理壓力大,身體狀態(tài)欠佳（過度疲勞、病后、睡眠休息差）,等等情況，均有可能導(dǎo)致運動傷害事故的發(fā)生。在某些活動中，運動者沒有掌握好自我保護的方法，往往成為重大傷害的主要原因，如體操練習、跳水中發(fā)生的頸部、腰部損傷。表Ⅱ自測與評（selfrestandselfevaluate)

測一測己的預(yù)防意◎參加活動是否勉強（）◎是否在活動前檢查場地等（）◎活動前有否思想準備（）◎是否全過程都集中思想（）◎活動前是否做準備活動（）◎會不會自我保護動作（）◎活動中有否超量活動（）◎有沒有賭氣活動（）◎是否遵守活動規(guī)則（）◎做不做放松活動（）圖Ⅰ

提物姿

2．客觀因素運動時的客觀條件情況不夠良好，也會導(dǎo)致運動傷害事故的發(fā)生。（1）運動環(huán)境：惡劣的天氣情況（雨、風、沙、冷、熱、光）、瘋狂的觀眾、場邊秩序混亂等。（2）場地設(shè)備：運動場地不平，質(zhì)地太硬，場邊有雜物障礙，器械不合格（次品、失修、不標準），服裝不合適，護具不合格（擊劍、拳擊、散打等運動尤為重要）等。（3）組織安排不合理：運動量不適宜（過大），活動次序不科學（前后安排不合理），活動時間和飲食時間、休息時間不科學（饑餓時間練長跑、考試時間搞比賽）等。（4）運動對手：對抗性運動中對手過強，對手故意犯規(guī)，對手技術(shù)動作不正確等。（5）執(zhí)行規(guī)則：對抗性活動中，特別是在摔跤、拳擊、散打、籃球、足球等項目中，若裁判執(zhí)行規(guī)則不嚴不公，極易造成對方的傷害，以致造成嚴重的后果。（6）醫(yī)務(wù)監(jiān)督：病后恢復(fù)活動、康復(fù)訓練、運動訓練計劃的制訂，都必須按規(guī)定實施嚴格的醫(yī)務(wù)監(jiān)督、定期的體格檢查、常規(guī)的生理、生化測定、傷病情況調(diào)查等，有助預(yù)防傷病于未然。第二節(jié)

運動損預(yù)防(Preventinsports)

一、運損傷的特點(thecharacteristicofsports1．運動損傷與運動項目有很大關(guān)系。田徑運動中，下肢損傷較為多見。在跑類項目中，膝關(guān)節(jié)損傷占，足和踝關(guān)節(jié)損傷占10%，足跟部、髖、臀部損傷占15%，腰背部損傷占5%；跳類項目中，腰、跟部肌肉傷較易發(fā)生；投擲類項目中，肩、肘、軀干、膝部傷病較多。在體操運動中，上肢損傷、軀干部損傷較易發(fā)生，特別是肩、腕、腰損傷常見。而“網(wǎng)球肘”、“摔跤耳”更是網(wǎng)球、古典式摔跤的專項損傷。在進行籃球活動時，常見手指關(guān)節(jié)挫傷等。膝關(guān)節(jié)髕骨軟骨軟化癥是運動性勞損，也常在籃球、排球運動員中出現(xiàn)。2．運動損傷中閉合性軟組織損傷多見，開放性損傷不多。3．運動損傷中輕傷常見，中度傷不多，嚴重傷極少。3．運動損傷多發(fā)生在青少年人群中多。二、運損傷預(yù)防的點(theemphasisofpreventinginsport)1．根據(jù)運動損傷與運動項目有關(guān)的特點，做好專項損傷的預(yù)防。

2．根據(jù)學校體育特點，做好輕傷，特別是手、足關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防。3．做好急性損傷的治療，防止慢性損傷的發(fā)生。4．科學訓練預(yù)防勞損的發(fā)生。5．消除場地設(shè)備隱患，防止重大傷害事故發(fā)生。三、運損傷的預(yù)防則和一方法(theprincipleandgeneralofpreventinginsports)1．預(yù)防原則(1)重視預(yù)防運動損傷的宣傳教育工作。(2)加強身體全面訓練。(3)科學地組織教學、訓練、比賽。(4)切實做好體育活動過程中的保護工作。(5)開展和加強體育運動中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作。2．預(yù)防運動損傷的一般方法

(1)體育活動的參與者都要學習、掌握預(yù)防運動損傷的理論和方法。(2)體育活動的參與者要有合適的服裝和必要的護具，活動時不佩戴裝飾品。(3)體育活動的參與者要建立自我保護意識，要有良好的心態(tài)，掌握自我保護的方法。(4)活動前,要認真做好準備活動，活動中要集中思想，活動后要做好放松活動。(5)按規(guī)定標準做好場地設(shè)備的建造、維修、檢查和保養(yǎng)工作。(6)對抗性練習或比賽中要有規(guī)則，并做到嚴格執(zhí)行，不枉不偏。(7)建立醫(yī)務(wù)監(jiān)督制度、運動傷病登記制度，做好傷病調(diào)研，探索規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗，逐步完善運動傷病預(yù)防措施。在體育活動后,可采用一些按摩方法來進行放松，介紹一種簡單易行的自我按摩方法。表Ⅱ-6-2自我按摩方法部位

動作說明

動作要領(lǐng)兩手半握拳，交替扣擊兩臂的上、下、左、右被扣擊臂用力作反擊動1按摩臂部四面

作3按摩胸部兩手半握拳，交替扣擊胸部各部分

胸肌緊張用力挺出，扣

胸大肌力量要大，左手擊右5按摩背部兩手半握拳，交替扣擊背部背，主要扣背闊肌上體稍微前屈，兩手半握拳于體后，交替扣擊7按摩臀部

扣擊臀大肌力量稍大些臀部各處叩擊按示意圖資訊窗

減少運動損傷的決定因素是，正確的損傷預(yù)防理念；安全第一的思想基礎(chǔ)；科學鍛煉的方法；合理有效的預(yù)防措施；嚴格的醫(yī)務(wù)監(jiān)督制度。第三節(jié)

常見運損傷(Commoninsports)一、肌拉傷(theofmuscle)肌體的肌肉活動是體育活動中的本體原動力，肌纖維的快速活動（收縮、放松）使身體各部位產(chǎn)生激烈的位移，當肌纖維沿著力的方向遠離肌肉的附著點，超過了肌纖維的強度，那么,肌纖維的部分或全部就發(fā)生解剖學的結(jié)構(gòu)改變——撕裂或斷裂。這就是一般的肌肉拉傷。圖Ⅱ-6-

圖Ⅱ右肱頭肌長頭斷

3左崗上肌肌腱斷裂，肩不能良好外展1．肌肉拉傷的癥狀（1）有明確的受傷史；（2）局部疼痛、腫脹、壓痛，肌肉活動受限；（3）肌纖維斷裂時，可有“撕裂”感，隨即失去控制相應(yīng)關(guān)節(jié)活動的能力；（3）由于斷裂肌肉的收縮，在斷裂處可見（摸）到明顯的凹陷。表Ⅱ常見肌肉拉傷情

肌肉名稱

損傷部位

損傷項目大腿前群肌

田徑、足球、籃球的快跑、急跳活動股直肌中上處拉傷肉

時大腿后群肌股二頭肌上、中處拉傷

起跑、途中跑及跳遠騰空時肉小腿后群肌腓腸肌中、下處拉傷

跳遠、三級跳遠、跨欄、跳高踏跳時肉大腿內(nèi)收肌內(nèi)收肌中處拉傷

跳馬、足球、體操劈腿等強收縮時群腹外斜肌、下后鋸肌、腰方

投擲手榴彈、標槍交叉步、排球扣球腰腹部肌肉肌

時1骶棘肌損傷2髂腰韌帶傷3腰臀筋膜、脂膜結(jié)節(jié)炎4腰臀筋膜、臀上皮神經(jīng)炎5骶棘肌勞損6梨狀肌損傷綜合癥7第三腰椎橫突區(qū)損傷8棘上、棘間韌帶傷9腰椎間后關(guān)節(jié)傷10腰5橫突變異、傷

損11腰骶關(guān)節(jié)損傷12骶髂關(guān)節(jié)損傷圖Ⅱ腰部傷常見的壓點2．肌肉拉傷的處理（1）手臂、小腿和足部拉傷，用12~14℃的冷水浸泡分鐘;（2）其他部位肌肉拉傷，用冰塊在傷處按壓分鐘;（3）場地急救應(yīng)用冷霧劑時，注意用量適中，無痛即止（4）然后，患處外敷中草藥（三色膏或鄭氏一號新傷藥），包扎固定，抬高患肢（5）傷后48小時，視病情換藥、做按摩、理療或熱敷（6）根據(jù)病情，盡早作康復(fù)訓練。練習時戴好護具（7）肌肉斷裂傷，應(yīng)當加壓包扎、固定傷肢，必要時盡早手術(shù)治療。3．肌肉拉傷的預(yù)防（1）肌肉拉傷發(fā)生的時間，一般在運動剛進入基本階段和結(jié)束階段，必須控制好該時段的活動量和集中注意力;

（2）肌肉拉傷的部位，大部分發(fā)生在肌肉的中、上處的肌束，下1/3部分拉傷少見;（3）充分的準備活動，特別是做好專項活動的各項輔助練習更具重要性（4）認真做好活動后的放松練習，可避免肌肉發(fā)硬，提高肌肉活動功能（5）自我按摩、相互按摩對活動前、活動后都是必需的（6）準備活動后，戴好合格的護具（彈性繃帶等），可減少拉傷的發(fā)生（7）避免草率投入快速、激烈的活動;（8）運動過程中，要注意保暖，休息時間不要過長（9）洗熱水浴是運動后放松肌肉的有效方法。二、挫(the身體某一部位被鈍力打擊或身體碰撞在堅硬物體上，而發(fā)生受打擊部位機體解剖學結(jié)構(gòu)破壞的傷害，稱為挫傷。橄欖球運動中股直肌中處的頂撞傷、跨欄過欄時,脛骨前肌的撞擊傷，是較為常見的挫傷。1．挫傷的癥狀(1)輕度挫傷，以皮膚、皮下組織受損，淋巴管和小血管破裂為主要病理變化(2)重度挫傷，可傷及肌肉，而使部分肌纖維受損或斷裂，組織內(nèi)出血，血液聚積

形成血腫（有波動感）;(3)胸部和腹部的挫傷可累及內(nèi)臟器官，而發(fā)生呼吸困難、休克等嚴重病癥(4)無內(nèi)臟損傷的挫傷，主要是局部疼痛、腫脹、淤血、功能障礙。表Ⅱ常見的肉及其他挫肌肉名稱

損傷部位

損傷項目橄欖球、足球、籃球中被膝股直肌挫傷

股直肌中1/3處頂撞脛骨前肌挫傷

脛骨前肌上、中1/3處

足球、跨欄中過欄碰撞頭面部挫傷

面部、眉弓處

橄欖球、籃球、足球爭球時胸肋部挫傷

胸骨、左右肋中部

足球、籃球、橄欖球爭球時2．挫傷的治療（1）急救處理：有皮膚外傷首先處理皮膚傷。冷敷方法同肌肉拉傷，但有皮膚傷

口者不能水泡。然后，外敷中草藥，加壓包扎，抬高患肢，臥床休息（2）胸、腹部挫傷者、頭部挫傷者，立即送醫(yī)院診治（3）股直肌、脛骨前肌挫傷者24小時后可作熱敷處理，48小時后作相應(yīng)的理療。停止活動4~5天，第六天開始作康復(fù)練習;（4）按摩時注意，不要在直接打擊部位（傷處）做深度按摩，多在肌肉兩端作指壓式按摩，盡量活動兩端關(guān)節(jié)，促進血液循環(huán)，防止骨化肌炎發(fā)生。3．挫傷的預(yù)防挫傷一般發(fā)生在對抗性較強及有障礙的運動項目中，人與人相撞或人與器械碰撞均會造成受力的機體組織受壓致傷。因此，預(yù)防挫傷就要注意以下幾點：（1）做好準備活動后，必須戴上相應(yīng)的合格護具，如足球的護脛、籃球的護膝、護腿等；（2）掌握正確的技術(shù)動作和避讓、緩沖動作；（3）加強道德教育，不能故意用肘、膝頂撞對方。三、關(guān)韌帶損傷(theofjointligament)關(guān)節(jié)是機體活動的樞紐，其活動幅度均有一定的范圍，常被稱之為生理范圍。韌

帶是關(guān)節(jié)的穩(wěn)固組織，由于其起止點的結(jié)構(gòu)關(guān)系，在一定角度的位置上呈現(xiàn)緊張，在另一角度的位置上便放松，自然地抑制著一定的肌肉群，故關(guān)節(jié)不能過度活動。當外力作用于關(guān)節(jié)，突然產(chǎn)生超過關(guān)節(jié)生理范圍的活動時，就可能使關(guān)節(jié)及其周圍的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊發(fā)生損傷。運動損傷中最常見的關(guān)節(jié)韌帶損傷是踝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)。單純的韌帶、關(guān)節(jié)損傷少見，多數(shù)是關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的復(fù)合損傷。1．關(guān)節(jié)韌帶損傷的癥狀關(guān)節(jié)韌帶損傷可分為拉傷、挫傷、扭傷及韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊傷。(1)損傷部位可發(fā)生在韌帶的中段，也可發(fā)生在其附著于骨處（撕脫性）(2)患處紅腫、疼痛、局部壓痛、關(guān)節(jié)活動障礙(3)患處關(guān)節(jié)偶有被拉開和松動現(xiàn)象，側(cè)向活動時可有松動感(4)韌帶斷裂時，關(guān)節(jié)外形有變化，呈內(nèi)翻或外翻狀。2．關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療(1)急救程序同肌肉損傷;(2)韌帶撕脫要用手法復(fù)位，然后用棉墊繃帶壓縛（重傷者要用夾板）(3)傷后癥狀嚴重腫脹，疼痛劇烈、活動障礙大，宜盡快送醫(yī)院進行透視檢查;(4)韌帶、關(guān)節(jié)損傷治療期較長，康復(fù)練習特別重要。

圖Ⅱ踝關(guān)損傷

有關(guān)韌示意圖3．踝關(guān)節(jié)損傷踝關(guān)節(jié)損傷是運動外傷中較為多見的關(guān)節(jié)韌帶損傷，在田徑、球類、重競技、跳水、體操等各項體育活動或比賽中都會發(fā)生這種傷害。踝關(guān)節(jié)損傷中，外側(cè)付韌帶損傷要占該關(guān)節(jié)損傷總數(shù)的80%左右。之所以會產(chǎn)生這種情況，是同該關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)分不開的（見圖Ⅱ-6-6）。外踝比內(nèi)踝長，距骨體前寬后窄，當足處于跖屈時，踝關(guān)節(jié)活動度較大，而且足的內(nèi)翻肌群的力量又大于足的外翻肌群?；顒又?，人體處于離地狀態(tài)時，足部自然成跖屈內(nèi)翻位，因此，落地時,場地不平、重心不穩(wěn)，就會造成內(nèi)翻位韌帶損傷。表Ⅱ踝關(guān)節(jié)帶損傷

損傷韌帶

損傷時踝關(guān)節(jié)位置

損傷特征外踝前方腫脹、壓痛、功能距腓前韌帶損傷

足處于內(nèi)翻位障礙與距腓前韌帶傷同時發(fā)生，跟腓后韌帶損傷

足處于內(nèi)翻位壓痛點偏后約一橫指三角韌帶損傷

足處于外翻位

踝內(nèi)側(cè)壓痛重，外翻時劇痛，腫脹不明顯，需用X片檢查圖Ⅱ脛骨上顯示半月板各主要帶部位踝關(guān)節(jié)損傷的急診處理必須及時有效，治療必須徹底，康復(fù)練習中跳繩活動對恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的力量和提高踝關(guān)節(jié)的堅韌性、靈活性有良好的作用。4．膝關(guān)節(jié)半月板損傷膝關(guān)節(jié)半月板位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)脛骨平臺與骰骨髁之間，內(nèi)外各一塊，外緣厚內(nèi)緣

薄，上面凹下面平。外側(cè)半月板較小，其活動范圍大于內(nèi)側(cè)半月板（見圖Ⅱ）。半月板外緣損傷有修復(fù)能力，其余部位的軟骨體撕裂不易愈合。膝關(guān)節(jié)半月板的主要功能是減少股骨和脛骨關(guān)節(jié)面的摩擦，增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)在屈位，突然遭受旋轉(zhuǎn)、屈伸外力時，半月板活動的順應(yīng)性破壞，易被卡入脛股關(guān)節(jié)之間，使半月板受到扭轉(zhuǎn)、擠壓、輾磨合力而發(fā)生撕裂傷。內(nèi)側(cè)半月板損傷多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)半屈、小腿固定位時，突然伸膝扭轉(zhuǎn)，使內(nèi)側(cè)半月板向膝中央和后側(cè)移位，受到擠壓、輾磨而致傷。同理，股骨髁因外力突然外旋伸直時，則易發(fā)生外側(cè)半月板破裂。圖Ⅱ膝關(guān)節(jié)半月板損傷常伴有側(cè)融韌帶、交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨損傷。膝關(guān)節(jié)半月板損傷常是多次損傷的結(jié)果，一次性損傷往往有膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂，外力極大而造成。膝關(guān)節(jié)半月板損傷與運動項目有很大關(guān)系。據(jù)研究，滑冰、滑雪、足球、蛙泳等運動項目中，半月板損傷以內(nèi)側(cè)居多，而在排球、籃球、體操、田徑等項目中，是外側(cè)半月板損傷較多。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀是股四頭肌萎縮、上下樓梯時膝關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)縫有明顯壓痛。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療，可按其損傷部位來決定方法，邊緣損傷者可進行保守療法（按摩、理療、外敷中藥等），中部損傷或關(guān)節(jié)功能障礙大的損傷，早期采用手術(shù)療法為好?？祻?fù)訓練對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療有重要的意義，特別是膝關(guān)節(jié)的靜力練習對損傷半月板的修復(fù)及增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有良好的作用。表Ⅱ其他關(guān)韌帶損傷情損傷關(guān)節(jié)

損傷部位

損傷項目由崗上、崗下、小圓和肩胛下四塊肌標槍、體操中多見崗上肌肌肩袖損傷肉組成

腱傷舉重、體操、排球中的伸腕腕關(guān)節(jié)損傷

橈側(cè)、尺側(cè)、腕中部韌帶動作掌指、指間關(guān)節(jié)側(cè)付韌帶、關(guān)節(jié)面

籃球、排球、摔跤時易發(fā)生膝關(guān)節(jié)側(cè)付韌帶內(nèi)、外側(cè)付韌帶，內(nèi)側(cè)付韌帶傷多見籃球、足球、跳馬等項目

5．關(guān)節(jié)韌帶損傷的預(yù)防（1）增強關(guān)節(jié)肌肉的力量練習，特別是加強對弱側(cè)關(guān)節(jié)的訓練。靜力練習很有實效；（2）提高關(guān)節(jié)靈活性練習的質(zhì)量，在堅強靈活上下功夫。跳繩練習是個好方法；（3）認真做好準備活動，特別是專項訓練的輔助練習，寒冷天氣更要做開關(guān)節(jié)活動；（4）注意關(guān)鍵運動技術(shù)的合理性、正確性，及時糾正錯誤動作；（5）場地設(shè)備必須認真檢查、合理布置，消除隱患；（6）配備合格護具，易傷的小關(guān)節(jié)要正確使用膠布包扎。四、骨與脫位(thefractureanddislocation)骨折就是在力的作用下，引起局部軟組織損傷，并使骨組織的連續(xù)性遭到破壞。由于創(chuàng)傷或病變，使關(guān)節(jié)正常的骨性關(guān)系（位置）全部或部分發(fā)生改變，關(guān)節(jié)功能障礙，稱為脫位。骨折和脫位，均是嚴重的傷害，在劇烈的運動比賽中或特殊的練習中偶有發(fā)生，一般體育活動中很少出現(xiàn)。表Ⅱ

常見的折名稱

部位

損傷時的狀態(tài)跑、跨欄、籃球等活動中倒地時手掌或肩外側(cè)鎖骨骨折

鎖骨中1/3段較多著地體操、田徑、乒乓球、排球等手伸位過大倒地舟狀骨折

近遠端骨折、腰部骨折等外踝骨折

踝外翻傷撕脫骨折

同踝關(guān)節(jié)傷表Ⅱ常見的節(jié)脫位名稱

部位

損傷時的狀態(tài)跑、跨欄、籃球體操等活動中倒地時臂伸位手肘關(guān)節(jié)脫位后脫位較多見撐地

肩關(guān)節(jié)脫位下脫位多見

跑、跳時倒地手或肘支撐位受傷指間關(guān)節(jié)脫后脫位多見

籃球、排球接球觸指端受傷位1．骨折與脫位癥狀（1）患處變形，功能障礙，異?；顒?；（2）疼痛劇烈，面色蒼白；（3）局部有紅腫和淤血斑；（4）傷處壓痛銳利。2．骨折與脫位的急救（1）止血與防止休克；（2）及時固定患處，防止骨折移位和加重傷情；（3）盡快就近送醫(yī)院診治；（4）嚴禁按摩。3．骨折與脫位的治療

（1）拍X片檢查；（2）復(fù)位、固定；（3）藥物與按摩治療；（4）康復(fù)練習；（5）臥床病人需預(yù)防褥瘡發(fā)生。4．骨折與脫位的預(yù)防（1）掌握正確的自我保護方法，特別是倒地姿勢，滾翻與滾動是必須學好的；（2）增強關(guān)節(jié)肌肉、韌帶力量練習，提高抗擊打能力；（3）加強運動道德教育，不做違規(guī)動作及傷害性阻擊；（4）做高難度空中動作，必須有相應(yīng)的保護措施。五、脛骨疲勞性骨炎(theperiostitisand脛腓骨疲勞性骨膜炎又稱應(yīng)力性損傷，為長期、反復(fù)、快速、輕微的外傷應(yīng)力，累積于骨骼的某一部位，逐漸發(fā)生的慢性損傷。好發(fā)于運動新手，跳、跑運動員、長途行軍的新兵、舞蹈演員等人群中。

1．脛腓骨疲勞性骨膜炎的病因多數(shù)患病者是由于跑跳動作不正確，訓練方法不科學，跑、跳過多或者長期在過硬的場地練習，使小腿肌肉長期處于緊張狀態(tài)，刺激骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血，久之，骨膜出現(xiàn)血腫機化、增生等骨膜炎性改變。千萬不能小看這個骨膜炎性改變，如果繼續(xù)加大負荷刺激，則可使骨質(zhì)受損，最終發(fā)展成疲勞性骨折。也有人通過生物力學分析認為，在跑跳時人體重力與地面反作用力的焦點，主要集中于脛骨前面彎曲處，長時期的反復(fù)作用，可在彎曲度最大處引起應(yīng)力性損傷，形成疲勞性骨膜炎，乃至骨折。2．脛腓骨疲勞性骨膜炎的癥狀(1)一般無明顯外傷史，逐漸出現(xiàn)脛骨前或小腿后外側(cè)痛(2)活動量增大或走路多、上下樓梯時疼痛加重(3)作后蹬腿時感乏力，且疼痛加重;(4)嚴重時,走路也痛;(5)脛骨內(nèi)側(cè)或外踝上方有局限性腫脹，皮膚發(fā)紅有光、灼熱(6)脛骨內(nèi)側(cè)緣的中、下段有明顯壓痛，可摸到硬節(jié)、高低不平。3．脛腓骨疲勞性骨膜炎的治療(1)出現(xiàn)脛腓骨骨膜炎癥狀時，應(yīng)立即減少下肢活動量，調(diào)整訓練內(nèi)容，患肢小腿用彈性繃帶包扎。練習后,必須在局部作熱敷或照紅外線；

(2)患處有腫脹發(fā)光、紅、灼熱者，須敷中藥治療；(3)患肢有后蹬痛、走路疼痛者要停止下肢練習，加重消腫活血藥物外敷，配合按摩、針灸治療；(4)硝酸亞汞鋁法：用2%的硝酸亞汞溶液浸于錫紙上，大小同患處，貼于疼痛部位，用膠布把錫紙貼緊皮膚，不可有漏氣，避免燒傷皮膚。待小時后取下，每日一次，3~5次為一療程，有良好療效。皮膚有傷口不能用。4．脛腓骨疲勞性骨膜炎的預(yù)防(1)對初學田徑運動及平時活動少的人，跑跳練習要逐漸加大活動量；(2)不要在過硬的場地上作長時間的、單一的跑跳練習；(3)不宜穿釘鞋作過多的使小腿肌肉緊張度高的專門練習；(4)學會在跑跳練習時能自如地放松小腿肌肉，不要使它始終處于緊張狀態(tài)；(5)每次練習后,都要認真做好小腿部的自我按摩、熱敷。第四節(jié)

運動損的康復(fù)訓練Rehealthyofinjuryinsports)一、什是康復(fù)訓練(whatisrehealthytraining)

在治療的全過程中始終貫徹“動靜結(jié)合”的思想，是運動損傷治療過程中的重要問題?？祻?fù)訓練是在運動損傷治療的后期上升到主導(dǎo)地位，即開展治療性的、有益的合理訓練活動，促進肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的功能恢復(fù)和強健，同時提高整個機體的健康水平。由于運動損傷導(dǎo)致局部機體活動受阻，產(chǎn)生一定的功能障礙，影響活動、訓練。一切治療手段和方法的目的，均圍繞消除這些障礙。“流水不腐”，只有通過合理的、科學的活動才能“撥正”和消除功能障礙，光治不動或亂動，均不能有效地“排障”。這是積極的療傷理念。運動損傷治療中的康復(fù)訓練是一個整體觀念，而不是局部活動的觀念。要有好的、科學的訓練活動，才能收到事半功倍的效果。因此，必須在康復(fù)訓練活動中嚴格地掌握、運用合乎客觀規(guī)律的基本原則和手段方法。健康貼片：運動，不能以損害健康為代價，任何體育運動都必須把安全放在第一位，這是對生命的尊重，也是一種責任。世界上沒有比結(jié)實的肌肉和新鮮的皮膚更美麗的衣裳。——馬雅可夫斯基。

二、康訓練的原則(theprincipleofrehealthytraining)作為運動損傷治療階段中的康復(fù)訓練手段，其突出的問題是處理好訓練活動服務(wù)于恢復(fù)健康增強機體活力的關(guān)系，解決康復(fù)訓練與功能恢復(fù)的矛盾，盡最大可能、盡快地通過活動使肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)及整個機體功能達到最佳狀態(tài)。相反，活動不當，輕則延誤治療時機，重則產(chǎn)生影響機體健康的局部功能障礙。運動損傷治療的康復(fù)訓練，既有其治療的原則，又有訓練的原則，既要遵守運動訓練的一般原則（全面、漸進、個體、反復(fù)等），又要遵守康復(fù)訓練的特殊原則。首先，根據(jù)患處的傷勢決定局部活動的負荷大小，逐步加大全面活動的原則。第二，控制患處功能活動的質(zhì)和量，以局部活動后患處不出現(xiàn)局部疼痛和練習后小時不出現(xiàn)腫脹為度的原則。第三，每次康復(fù)訓練后做好放松練習及熱敷或輕度按摩原則。三、康訓練的手段方法(meansmethodsrehealthytraining)康復(fù)訓練具有明顯的科學性和實踐性，必須在教師或者醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下科學地

進行。同時，康復(fù)訓練又必須有患者的主觀能動性，積極主動認真地做好每一項活動。防止康復(fù)訓練中盲目、過早地進入大強度的負荷活動，是必須警惕的問題。1．主動活動與被動活動(1)主動活動：患處依靠本身的肌肉力量作負重或不負重的功能活動，逐步恢復(fù)、增強、提高肌肉的力量、關(guān)節(jié)活動度及活動的速率。(2)被動活動：依靠外力的幫助作患處的功能活動，通過被動活動使患處的功能范圍逐步擴大，促進患處淤血、粘連進一步吸收。(3)主動活動與被動活動的練習次序：一般情況下，先作被動活動，再做主動活動。亦可在主動活動后再作被動活動。若被動活動后作，則進行操作時的負荷量要適當加大，最大不可超過正常的活動范圍，否則，會造成患處的再次損傷。2．動力練習與靜力練習(1)動力練習：利用本身肌肉力量作肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的負重或不負重的功能練習，如作關(guān)節(jié)繞環(huán)、屈伸、跑步，連續(xù)跳躍、投擲、拉力器練習、擴胸器練習等。(2)靜力練習：利用本身肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的力量，使患處保持一定角度的功能位置，控制一定時間的練習。逐步提高強度（角度、時間），促進患處的新陳代謝，增強功能。練習時可控制負荷進行，但最大負荷不要超過本人健康時的強度。特別對關(guān)節(jié)、韌帶部位的損傷，靜力練習尤為重要。(3)動力練習與靜力練習的練習次序：先作靜力練習，再作動力練習，也可在動力練習后再作一次靜力練習，但時間要比第一次靜力練