維護(hù)健康,遠(yuǎn)離“四高癥”

追求健康追求健康長(zhǎng)壽-永恒主題人類的發(fā)展史也是一個(gè)孜孜以求健康長(zhǎng)壽的歷史斗天斗地戰(zhàn)瘟疫譜寫了血淚斑駁而且輝煌不朽的詩(shī)篇碩果-今天醫(yī)學(xué)科技發(fā)展醫(yī)學(xué)文明進(jìn)步追求的腳步不曾停止第一頁(yè)，共58頁(yè)。斷谷服丹兩次派人出海求丹第二頁(yè)，共58頁(yè)。今天安利多肽素延生護(hù)寶液珍奧核酸腦啡肽深海魚(yú)油仙姬蕾蚮三生預(yù)防堂保健品市場(chǎng)非常繁榮有需求：朋友同事親人我們自己依賴效果？藥補(bǔ)不如食補(bǔ)第三頁(yè)，共58頁(yè)。宣傳兇價(jià)格高希望大包裝好第四頁(yè)，共58頁(yè)。今天求健康？常忽略健康生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡四大基石金鑰匙第五頁(yè)，共58頁(yè)。合理膳食-1即一二三四五紅黃綠白黑10個(gè)字

一指每日飲一袋牛奶（或酸奶）二指每日攝入碳水化合物250--350克三指每日進(jìn)食三份高蛋白食物四指四句話有粗有細(xì)不甜不咸三四五頓七八分飽五指每日500克蔬菜及水果，第六頁(yè)，共58頁(yè)。合理膳食-2紅：紅葡萄酒50—100毫升，黃：黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、西紅柿等綠：指綠茶及深綠色蔬菜白：指燕麥粉或燕麥片黑：指黑木耳

第七頁(yè)，共58頁(yè)。適量運(yùn)動(dòng)走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)三個(gè)字：三、五、七三：最好一次三公里三十分鐘以上。五：一個(gè)禮拜最少運(yùn)動(dòng)5次。七：是適量運(yùn)動(dòng)，那怎么叫適量呢？?jī)?yōu)良代謝就是運(yùn)動(dòng)到年齡+心跳次數(shù)=170。過(guò)分運(yùn)動(dòng)是有害的陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)，是生命和健康的源泉”第八頁(yè)，共58頁(yè)。戒煙限酒抽煙不好就不要說(shuō)了，如果同志們能戒煙一定要戒煙。戒不了煙的，一天不超過(guò)5支煙。專門研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律，抽煙量多1倍，危害多4倍。如果煙戒不了，不超過(guò)5支煙，危害很有限，超過(guò)5支煙，危害就明顯增加；酒少量可以，量大了就不行。第九頁(yè)，共58頁(yè)。心理平衡生活方式和習(xí)慣五花八門。長(zhǎng)壽老人（兩條）：健康老人都一樣，每個(gè)健康老人心胸開(kāi)闊、性格隨和、心地善良，沒(méi)有一個(gè)健康老人心胸狹隘，脾氣暴躁，鼠肚雞腸，鉆牛角尖。為什么呢？因?yàn)樾男鬲M隘，脾氣暴躁活不到一百歲，第二個(gè)呢，沒(méi)有一個(gè)健康老人懶惰，這是真的。要么愛(ài)勞動(dòng)，要么愛(ài)運(yùn)動(dòng)。正好印證了英國(guó)一諺語(yǔ)：沒(méi)有一個(gè)長(zhǎng)壽者是懶漢。第十頁(yè)，共58頁(yè)。心理平衡我們保健最主要的措施。心理平衡作用超過(guò)一切保障作用的總和你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金鑰匙。第十一頁(yè)，共58頁(yè)。懂道理沒(méi)行動(dòng)健康的生活方式：管住嘴邁開(kāi)腿少吃多動(dòng)七八分包不狠hen食粗細(xì)交替不吃高粱米

葷素搭配不可太油咸淡適宜口不能太重多蔬菜水果糖尿病者（慎）開(kāi)心快樂(lè)走出去濟(jì)公和尚唱的：“人人都說(shuō)神仙好，就是功名忘不了；人人都說(shuō)神仙好，就是利祿忘不了”。正可謂“人人都說(shuō)健康好，滿嘴流油滿肚膘；人人都說(shuō)健康好，不愿運(yùn)動(dòng)不愿跑”第十二頁(yè)，共58頁(yè)?！八母摺备甙l(fā)時(shí)段第十三頁(yè)，共58頁(yè)。

四高癥高血壓高血糖高血脂高尿酸第十四頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高血壓-1高血壓：≥140/90㎜Hg.收縮期高血壓：收縮壓≥140㎜Hg，舒張壓正常老年人舒張期高血壓：收縮壓正常舒張壓≥90

㎜Hg為什血壓高？原因？原發(fā)95%+繼發(fā)5%高血壓危險(xiǎn)分層、分期危害：心腦腎損害第十五頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高血壓-2高血脂高血糖高鹽飲食高血粘度高纖維蛋白高尿酸吸煙肥胖飲酒緊張等高血壓A粥樣硬化小A硬化A血管痙攣血流滯慢繼發(fā)因素第十六頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高血壓-3心腦血管死亡占總死亡人數(shù)的40%以上.高血壓是首位危險(xiǎn)因素。我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率18.8%，估計(jì)目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓（2004年）。第十七頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高血壓-4中青年已經(jīng)從1991年的29%增加2002年的34%，是我國(guó)高血壓患病率持續(xù)升高和患病人數(shù)劇增的主要來(lái)源。我國(guó)每年新增高血壓患者約1000萬(wàn)人。第十八頁(yè)，共58頁(yè)。“四高癥”：高血壓-5防治：有病治療無(wú)病預(yù)防健康的生活方式：四大基石“三早”：早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療適應(yīng)的藥物：副反應(yīng)少+效果好+經(jīng)濟(jì)監(jiān)測(cè)：作為生活的內(nèi)容之一值得信賴的家庭醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）第十九頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高血壓-6治療方面的問(wèn)題：最求好藥：進(jìn)口的價(jià)格高的隨便停藥：好了不用在吃藥了依賴保健品：至多的輔助作用信偏方、驗(yàn)房：有時(shí)無(wú)效且傷身慎重?fù)?dān)心副作用：按規(guī)定劑量使用聯(lián)合用藥第二十頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高血脂-1高脂血癥：高膽固醇高甘油三酯低密度脂蛋白高密度脂蛋白載脂蛋白A載脂蛋白B載脂蛋白C危害：

A血管壁沉積脂質(zhì)氧化變性血壓升高；A官腔狹窄堵塞腦梗、心梗等第二十一頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高血脂-2降血脂藥分類：膽酸整合劑：消膽胺降膽寧他汀類（HMG—CoA還原酶抑制劑）：辛伐他丁、立普妥貝特類：非諾貝特（力平脂）脂康平煙酸類及衍生物：煙酸煙酸肌醇酯中藥：決明子絞股藍(lán)體瘦的人膽固醇不一定低第二十二頁(yè)，共58頁(yè)。“四高癥”：高血糖-1空腹血糖受損：空腹≥6.1㎜ol/L--7.0㎜ol/L糖尿?。嚎崭埂?.0㎜ol/L餐后2小時(shí)≥11.1㎜ol/L（≥2次）危害：

甜蜜的殺手

近期并發(fā)癥要命！遠(yuǎn)期并發(fā)癥也要命！第二十三頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高血糖-2降糖藥物：達(dá)美康、二甲雙胍、拜糖平、比格列酮瑞格列奈、二肽基肽酶（dpp-4)抑制劑、胰高糖素-1受體激動(dòng)劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑、胰島素第二十四頁(yè)，共58頁(yè)。糖尿病足-第二十五頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高尿酸-1高尿酸血癥：指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L女性高于360mmol/L繼發(fā)性高尿酸血癥

第二十六頁(yè)，共58頁(yè)。“四高癥”：高尿酸-2影響因素：遺傳、性別、年齡、生活方式飲食習(xí)慣、藥物治療目前我國(guó)約有高尿酸血癥者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%，高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性。第二十七頁(yè)，共58頁(yè)。“四高癥”：高尿酸-3尿酸代謝：嘌呤代謝產(chǎn)物。嘌呤來(lái)源有兩種：內(nèi)源性為自身合成或核酸降解，約占體內(nèi)總尿酸量的80%外源性為攝入嘌呤飲食，約占體內(nèi)總尿酸量的20%。蛋白質(zhì)多肽氨基酸核酸嘌呤第二十八頁(yè)，共58頁(yè)?！八母甙Y”：高尿酸-4腎臟是尿酸排泄的重要器官占70%30%從腸道和膽道排泄正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動(dòng)態(tài)平衡，影響血尿酸生成和（或）排泄的因素均可導(dǎo)致血尿酸水平增高---痛風(fēng)第二十九頁(yè)，共58頁(yè)。第三十頁(yè)，共58頁(yè)。高尿酸危害-1血尿酸升高可出現(xiàn)：沉積于關(guān)節(jié)→痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎→關(guān)節(jié)變形沉積于腎臟→痛風(fēng)性腎病、尿酸結(jié)石→尿毒癥刺激血管壁→動(dòng)脈粥樣硬化→加重冠心病、高血壓損傷胰腺B細(xì)胞→誘發(fā)或加重糖尿病第三十一頁(yè)，共58頁(yè)。高尿酸危害-2高尿酸血癥與高血壓：流行病學(xué)研究證實(shí)，血尿酸是高血壓發(fā)病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增高25%高尿酸血癥與糖尿病：長(zhǎng)期高尿酸血癥可破壞胰腺β細(xì)胞功能而誘發(fā)糖尿病，且有研究證實(shí)，長(zhǎng)期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發(fā)病具有因果關(guān)系。第三十二頁(yè)，共58頁(yè)。高尿酸危害-3高尿酸血癥與高甘油三酯血癥：國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)資料顯示，血尿酸和甘油三酯之間有相關(guān)性?；A(chǔ)甘油三酯是未來(lái)高尿酸血癥的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。高尿酸血癥與代謝綜合征：代謝綜合征的病理生理基礎(chǔ)是高胰島素血癥和胰島素抵抗。胰島素抵抗使糖酵解過(guò)程及游離脂肪酸代謝過(guò)程中血尿酸生成增加，同時(shí)通過(guò)增加腎臟對(duì)尿酸的重吸收直接導(dǎo)致高尿酸血癥。代謝綜合征患者中70%同時(shí)合并高尿酸血癥。第三十三頁(yè)，共58頁(yè)。高尿酸危害-4高尿酸血癥與腎臟損害：尿酸與腎臟疾病關(guān)系很密切。除尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動(dòng)脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重--痛風(fēng)腎許多流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物研究顯示，尿酸可直接使腎小球入球小動(dòng)脈發(fā)生微血管病變，導(dǎo)致慢性腎臟疾病。第三十四頁(yè)，共58頁(yè)。第三十五頁(yè)，共58頁(yè)。代謝綜合癥第三十六頁(yè)，共58頁(yè)?；?yàn)血尿酸值第三十七頁(yè)，共58頁(yè)。第三十八頁(yè)，共58頁(yè)。痛風(fēng)結(jié)節(jié)第三十九頁(yè)，共58頁(yè)。X--片第四十頁(yè)，共58頁(yè)。痛-痛風(fēng)第四十一頁(yè)，共58頁(yè)。痛風(fēng)治療

改善生活方式

健康飲食

多飲水

戒煙酒

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

控制體重

堿化尿液

降尿酸藥

苯溴馬龍

丙磺舒

秋水仙素等中藥：草藥成藥痛風(fēng)定尿酸靈第四十二頁(yè)，共58頁(yè)。痛風(fēng)治療-1改善生活方式：健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重。健康飲食：痛風(fēng)、高尿酸血癥、心血管代謝性危險(xiǎn)因素及中老年人群，飲食以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進(jìn)食以甲類食物為主。多飲水，戒煙酒：每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。第四十三頁(yè)，共58頁(yè)。痛風(fēng)治療-2堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。堿化尿液：使尿pH維持在6.2~6.9。避免用使血尿酸升高藥：如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質(zhì)激素、胰島素、環(huán)孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對(duì)于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時(shí)堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。第四十四頁(yè)，共58頁(yè)。痛風(fēng)治療-3降尿酸藥：增加尿酸排泄的藥物：①苯溴馬隆：45~60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。②丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常者，肝損較多見(jiàn)。輔助降尿酸藥：氯沙坦、非諾貝特?？刂聘吣蛩嵫Y相關(guān)心血管危險(xiǎn)因素如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。第四十五頁(yè)，共58頁(yè)。痛風(fēng)預(yù)防避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷限制高嘌呤飲食禁酒控制體重多飲水堿化尿液第四十六頁(yè)，共58頁(yè)。痛風(fēng)預(yù)防-1避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷。限制高嘌呤(內(nèi)臟,海鮮)、軟飲料和果糖；并非所有海產(chǎn)品均為高嘌呤飲食:海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤；并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食:黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤,但不增加患痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。第四十七頁(yè)，共58頁(yè)。痛風(fēng)預(yù)防-2禁酒:尤其是啤酒和白酒,可適當(dāng)喝紅酒?？刂企w重多飲水:>2000ml/d[飲自來(lái)水和礦泉水(PH值6.5~8.5);不飲純凈水(PH值6.0),臨睡前飲可防尿結(jié)石)。長(zhǎng)期堿化尿液:常用碳酸氫鈉。第四十八頁(yè)，共58頁(yè)。飲酒引起痛風(fēng)發(fā)病可能機(jī)制飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物;乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄;過(guò)度飲酒造成血酮癥，抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄;乙醇能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化、尿酸增多;有人認(rèn)為飲用像威士忌類含鉛的酒，使痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)性增加了3倍。第四十九頁(yè)，共58頁(yè)。第五十頁(yè)，共58頁(yè)。第五十一頁(yè)，共58頁(yè)。100g食物中嘌呤的含量甲類（0~15mg）：除乙類以外的各種谷類、除乙類以外的各種蔬菜、糖類、果汁類、乳類、蛋類、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、紅酒乙類（50~150mg）：肉類、熏火腿、肉汁、魚(yú)類、麥片、面包、粗糧、貝殼類、麥片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黃豆類、豆腐丙類（150~1000mg）：動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉汁、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、啤酒第五十二頁(yè)，共58頁(yè)。威脅我們健康災(zāi)害：意外：