醫(yī)學倫理學課件：第六章 醫(yī)患關系倫理

“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。

——特魯多醫(yī)生2第一重叫治病救人，你能夠看好病人的疾病。這只能說明你是一個醫(yī)務工作者，一個技工，和修鞋匠、賣饅頭發(fā)糕的師傅沒任何區(qū)別。微笑服務那是小CASE，是你作為人應該做的，根本不應該提到評比的標準里去。

第二重叫人文關懷，你不僅看好病人的病，你還有悲天憫人之心，對待病人要像親人一樣。

第三重，那就是進入病人的靈魂，成為他們的精神支柱！醫(yī)生的三重境界3醫(yī)患關系模式倫理Ⅱ和諧醫(yī)患關系倫理Ⅲ醫(yī)患關系概述Ⅰ第六章醫(yī)患關系倫理醫(yī)患關系概述Ⅰ一、醫(yī)學關系中的醫(yī)患關系二、醫(yī)患關系的古今變遷三、現(xiàn)代醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢醫(yī)學關系中的醫(yī)患關系一（一）醫(yī)患關系的概念醫(yī)患關系（Doctor-patientrelationship）是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實踐活動中基于病人健康利益所構成的一種醫(yī)學人際關系。醫(yī)學關系中的醫(yī)患關系一（一）醫(yī)患關系的概念

著名法國醫(yī)史學家亨利·西格里斯（HenryErnestSigerist，公元1891年—1957年）曾經說過：“每一個醫(yī)學行為始終涉及兩類人群——醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體和社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系。”醫(yī)學關系中的醫(yī)患關系一（二）醫(yī)患關系的內容1、技術關系2、非技術關系（1）道德關系（2）經濟關系（3）價值關系（4）法律關系醫(yī)學關系中的醫(yī)患關系一（三）醫(yī)患關系的性質1．醫(yī)患關系是信托關系2．醫(yī)患關系是契約關系醫(yī)學關系中的醫(yī)患關系一（四）醫(yī)患關系的特征1．醫(yī)患雙方目的的共同性2．醫(yī)患雙方信息的不對稱性3．醫(yī)患雙方利益的一致性醫(yī)患關系的古今變遷二（一）古代醫(yī)患關系特點1、直接性2、穩(wěn)定性3、全面性醫(yī)患關系的古今變遷二（二）近代醫(yī)患關系特點1、醫(yī)患關系物化2、醫(yī)患關系分解3、病人與疾病分離現(xiàn)代醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢三（一）醫(yī)患關系經濟化（二）醫(yī)患關系民主化（三）醫(yī)患關系法制化（四）醫(yī)患關系人文化醫(yī)患關系模式倫理Ⅱ一、醫(yī)患關系模式概述二、國外醫(yī)患關系模式研究成果三、醫(yī)患關系模式倫理醫(yī)患關系模式概述一（一）醫(yī)患關系模式的概念醫(yī)患關系模式(Relationshipmodelofdoctor-patient)是指在醫(yī)療衛(wèi)生活動中形成的描述和概括醫(yī)患關系的標準樣式。醫(yī)患關系模式是醫(yī)學模式在人際關系中的具體體現(xiàn)。醫(yī)患關系模式概述一（二）醫(yī)學模式與醫(yī)患關系1.神靈主義醫(yī)學模式與醫(yī)患關系2.自然哲學醫(yī)學模式與醫(yī)患關系3.機械論與生物醫(yī)學模式與醫(yī)患關系4.生物—心理—社會醫(yī)學模式與醫(yī)患關系國外醫(yī)患關系模式研究成果二（一）薩斯—荷倫德模式（二）維奇模式（三）布朗斯坦模式（四）薩奇曼模式國外醫(yī)患關系模式研究成果二模式醫(yī)生的角色病人的角色臨床應用對象模式原型主動—被動主動命令被動服從難以表述自己主觀意見的病人，如麻醉、嚴重外傷昏迷病人等父母—嬰兒指導—合作指導診療配合診療急性感染期病人父母—兒童共同參與幫助病人自助主動參與診療慢性疾病病人和心理疾病病人成人—成人醫(yī)患關系模式倫理三（一）醫(yī)患認識互動1.醫(yī)患認知互動2.醫(yī)患情感互動3.醫(yī)患意志互動（二）醫(yī)患行為互動和諧醫(yī)患關系倫理Ⅲ一、和諧醫(yī)患關系倫理概述

二、醫(yī)患不和諧的倫理解讀三、醫(yī)患和諧的倫理訴求和諧醫(yī)患關系倫理概述一（一）和諧醫(yī)患關系與倫理和諧醫(yī)患關系（Harmoniousrelationshipofdoctor-patient）是指醫(yī)患雙方基于互相理解、尊重、信任而形成的積極配合、共同戰(zhàn)勝疾病的融洽關系，尤其是當遇到矛盾與糾紛時，能以理性、合法的方式化解利益沖突，以防止出現(xiàn)對立的關系。和諧醫(yī)患關系倫理概述一（一）和諧醫(yī)患關系與倫理首先，和諧醫(yī)患關系的倫理要求是堅持以人為本。其次，和諧醫(yī)患關系的基礎是尊重和信任。和諧醫(yī)患關系倫理概述一（二）醫(yī)患關系現(xiàn)狀1.醫(yī)患關系逐步走向和諧2.醫(yī)患不和諧現(xiàn)象不容忽視醫(yī)患不和諧的倫理解讀一（一）社會方面的因素1.政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足2.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理（二）醫(yī)院管理方面的因素1.醫(yī)院管理工作目標出現(xiàn)偏差2.醫(yī)院缺乏有效的管理、監(jiān)督和處理制度醫(yī)患不和諧的倫理解讀二（三）醫(yī)務人員方面的因素1.部分醫(yī)務人員醫(yī)德滑坡2.醫(yī)患之間溝通不暢（四）病人方面的因素1.病人期望值過高2.病人不當維權一、上海新華醫(yī)院醫(yī)生被刺事件二、深圳“八毛門”事件三、北京同仁醫(yī)院醫(yī)師徐文被砍傷事件四、深圳產婦“縫肛門”事件五、武漢市第三醫(yī)院“拆線事件”六、上海交通大學醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院“醫(yī)跑跑”事件七、蘇州:最美女醫(yī)生跪地人工呼吸救人八、南海“棄嬰門”事件九、廣東“錄音門”醫(yī)生壓力大想放棄從醫(yī)十、東莞男子疑患病未好醫(yī)院行兇砍死砍傷醫(yī)生事件2011年中國十大醫(yī)患事件2011年8月24日，上海交通大學醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院發(fā)生了一件令人痛心的不幸事件——手術室突發(fā)火災，正在給一位車禍患者做截肢手術的六名醫(yī)護人員先后安全撤離，但手術臺上昏迷的患者被白衣天使們拋下，