CT尿路成像文檔

浙江省人民醫(yī)院放射科徐健CT尿路成像-CTU泌尿系統(tǒng)解剖腎上腺膀胱輸尿管腎臟尿道腎臟組成腎皮質(zhì)（1/3）腎小體、腎小管、腎柱腎髓質(zhì)（2/3）腎錐體、腎乳頭、腎盞、腎盂腎臟位置左腎T11-L2，左第十二肋斜過左腎后面中部右腎T12-L3，右第十二肋斜過右腎后面上部輸尿管走行及分段走行起始于腎盂，終止于膀胱，長度約20-30cm分段腹段、盆段、壁內(nèi)段輸尿管狹窄第一狹窄腎盂與輸尿管連接處第二狹窄跨越髂血管處第三狹窄膀胱壁內(nèi)部CTU(CTUrography)定義對比劑經(jīng)由靜脈注射人體內(nèi)，利用腎臟的排泄功能，將對比劑排泄并充盈尿路，經(jīng)過后處理重建全方位觀察腎臟、輸尿管、膀胱IVU、MRU、CTU對比檢查方法優(yōu)點缺點IVU全程顯示尿路；提供腎功能是否受損的信息二維圖像，前后組織重疊；容易受腹部條件及腎功能的影響而顯示不佳；無法明確梗阻部分MRU尿路擴張積水增強了MRU的顯示能力；中下段輸尿管的顯示能力優(yōu)于IVU，但與CTU差異不明顯空間分辨率低，小結(jié)石容易受尿液高信號的影響；無法提供腎臟功能信息；顯示情況易受尿路含水量的影響CTU無創(chuàng)；掃描速度快；后處理功能強大可全方位、多平面顯示全尿路立體結(jié)構(gòu)和空間立體關系輻射劑量較大CTU臨床價值顯示腎臟、輸尿管、膀胱的全貌顯示輸尿管的走行，狹窄或擴張的程度、范圍顯示輸尿管腔的充盈缺損，管壁的情況（有無增厚、是否光整、僵硬）先天性畸形，可顯示重復腎位置，重復輸尿管走行、位置，膀胱開口或異位開口預估腎功能CTU適應癥、外傷醫(yī)源性，非醫(yī)源性炎癥TB腫瘤腎臟，輸尿管，膀胱先天性畸形馬蹄腎，重復腎，孤立腎，雙腎盂輸尿管畸形，輸尿管異位開口CTU檢查前準備飲食檢查前三天少渣飲食，檢查當日禁食4-6小時飲水適量上午飲水1500ml，下午飲水1000ml用藥檢查前三天停止服用含重金屬藥物，檢查前20分鐘注射山莨菪堿20mg檢查流程審核申請單建立靜脈通路制定掃描方案匹配對比劑方案數(shù)據(jù)采集圖像后處理設備要求CTscanner高壓注射器技術參數(shù)掃描范圍探測器管電壓管電流螺距轉(zhuǎn)速對比劑方案靜脈通路首選右側(cè)上肢肘正中濃度/用量/流率350mgI/ml、1.5ml/kg、3-4.5ml/s注射期相同速雙期對比劑/等量等速生理鹽水圖像后處理MPRVRTMIPCPRCASE-右輸尿管結(jié)石CASE-右輸尿管結(jié)石CASE-右輸尿管結(jié)石謝謝

浙江省人民醫(yī)院放射科徐健附錄資料：不需要的可以自行刪除常見兒童急救常識內(nèi)容發(fā)高燒怎么辦？抽風怎么辦？異物吸入怎么辦？骨折燒傷窒息、溺水、摔傷等意外時怎么辦-心肺復蘇課在家發(fā)高燒怎么辦？嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應該有基本的認識。家長除按醫(yī)囑治療并護理病兒外，還應學習和掌握一些必要的辨別疾病的知識。

1．注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴重，應送醫(yī)院。

3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應去醫(yī)院。4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時有反復，也不必擔心，應該耐心在家中治療、護理，可采取如下措施：

1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內(nèi)定時通風，成人不要吸煙。

2．發(fā)燒是機體對抗外來微生物入侵的保護性反應，有益于增強機體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°C以上，才需采取退燒措施。3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。

4．要鼓勵孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時機進食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

孩子抽風怎么辦？孩子抽風時，大人不要慌亂，更不要亂搖晃病兒，因為這樣會加重病情。首先，應把孩子平放在床上，頭轉(zhuǎn)向一邊，解開衣領，保證呼吸道通暢，然后將包著布的筷子或細勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭。因發(fā)高燒而引起的抽風者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴（在鼻唇溝上1/3處），一般能暫時止抽。大人要記清楚小兒抽風的時間和表現(xiàn)，立即送醫(yī)院救治。

孩子燙傷怎么辦如果遇到孩子被燙傷的事情，首先家長應該對孩子燙傷的嚴重程度有一個基本的判斷，根據(jù)不同的情況，采取恰當?shù)拇胧?。一般的小面積輕度燙傷沒起水皰時，立即用冷水沖或浸泡，一般時間在15～30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起皰尤其是皮膚已破，不可用水沖，不可把皰弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時以冰袋降溫。大面積和重度燙傷切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應到醫(yī)院處理。吃果凍出現(xiàn)意外的救治要點(組圖)生活中碰到這種情況不在少數(shù)，一般人常會采用拍打后背的方法來幫助傷者清除進入氣道的異物。但事實上，這種方法對清除像果凍、年糕、湯團等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效。發(fā)生意外后，如果傷者還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，要鼓勵自己把異物咳出來。如果無法自己咳出噎住的食物，這時可采用哈姆立克急救法。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指側(cè)與食指側(cè)，對準傷者肚臍與劍突之間的腹部（如圖一），另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。圖片魚刺卡在咽部怎么辦？

有些人在魚刺卡在咽部時，試圖用吞咽飯團、饅頭等把咽部的魚刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚刺，反而會使魚刺越扎越深；還有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺激化掉？正確的方法是：發(fā)生咽部異物后應立即停止進食并盡量減少吞咽動作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動作，以幫助排除咽部異物。若此法無效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺燈照亮口腔內(nèi)部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地撥出即可。對于位置較深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。

中毒■在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠采取正確的治療方法■你應當及時提供給醫(yī)生以下資料：吞食的有毒物質(zhì)的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物;孩子的吞食量多少;從吞食到采取措施時的時間間隔多久等等。如果無法及時將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子吸入活性碳。。骨折■不是所有的骨折都需要看急診。可以等上一段時間，看看孩子不舒服的感覺是否會自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時內(nèi)，孩子感覺活動或走動時疼痛更加劇烈，你應該考慮帶孩子看醫(yī)生?！鲲@而易見的折斷則需要及時治療。首先，給醫(yī)生打電話。不要移動孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側(cè)面，用三角形繃帶、皮帶或領帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒心肺復蘇一種簡單的使生命得以維持的一組技術方法。分:基本生命支持和高級生命支持基本生命支持:一系列支持或恢復呼吸、心跳的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個受過訓練的醫(yī)務人員或非醫(yī)務人員都可以進行的基本生命支持。小兒心肺復蘇小兒心跳和呼吸驟停的常見原因:新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴重的肺炎及呼吸衰竭、各種意外損傷。判斷意識嬰幼兒對語言如不能反應，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識

對于心跳呼吸驟停，現(xiàn)場搶救十分必要，應爭分奪秒！打120后開始。小兒心肺復蘇程序按A-B-C-D-E方法氣道（airwayA）呼吸（breathingB）循環(huán)（circulationC）藥物（dragonD）電擊除顫復律（electricityE)小兒心肺復蘇程序1.A保持氣道通暢:首先去除氣道內(nèi)的分泌物、異物。然后將孩子頭向后仰，抬起下頜，頸部稍微伸展，呈鼻吸位。當頸部受傷不能動時，通過提下頜來開通氣道。2.B建立呼吸：氣道通暢后，患兒可能出現(xiàn)呼吸。但仍無呼吸時應人工通氣。常用方法：（1）口對口人工呼吸：操作者可深吸一口氣，<1歲者，將嘴覆蓋住嬰兒的鼻和嘴，>1歲的，口對口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子。頭后仰位，將氣吹入，同時可見孩子的胸廓抬起。停止吹氣后，放開鼻子。，時孩子自然呼氣。重復操作，18-20次／分。小兒心肺復蘇程序3.C循環(huán)支持：檢查脈搏，如無，給予胸外按壓心臟。指征：新生兒心率<60次每分鐘，嬰兒或兒童心率<60次／分，方法:(1)按壓的部位:嬰兒按壓部位應在兩乳頭連線的中點與胸骨正中線交叉點的下方一橫指處。用兩個手指進行按壓。(2)按壓時，對于1-8歲的孩子，搶救者可用一只手的手掌墊在患兒的背部，由于頭的重量和雙肩稍墊起，頭會自然后仰。用一只手掌根做胸外心臟按壓，按壓其胸骨中1/3段，手掌根的長軸與與胸骨的長軸一致。深度為胸部厚度的1／3，>8歲與成人一樣，將一手掌根交叉放在另一上，垂直按壓。按壓與人工呼吸的配合，新生兒3：1，<8歲5：1，>8歲為15：2.小兒心肺復蘇程序按壓后1分鐘判斷有無改善，觀察頸動脈、股動脈搏動，瞳孔大小及皮膚顏色。心率>60次，停止按壓，繼續(xù)吹氣，膚色轉(zhuǎn)紅，呼吸恢復，復蘇有效，停人工呼吸。4，進一步處理，大多數(shù)患兒，經(jīng)過上述處理心跳可恢復。個別無效，需用藥物。繼續(xù)人工呼吸，等待急救人員。5.電擊除顫復律復蘇過程中可能出現(xiàn)心律失常時可用。