頭頸部腫瘤放療注意事項(xiàng)

第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四腦瘤

鼻咽癌

喉癌第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放射性皮炎放射性黏膜炎第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放射性皮炎第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放射性皮炎第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放射性皮炎第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四Diagram第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放射性皮炎第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放射性皮炎第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四Diagram第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四Diagram第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四Table第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放射性損傷急性放射性損傷acuteradiationinjuriesofskin

身體局部受到一次或短時(shí)間(數(shù)日)內(nèi)多次大劑量(X、β射線等)外照射所引起的炎性改變。第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四RTOG放射性皮炎分級(jí)IIIIIIIV濾泡樣暗色紅斑脫發(fā)干性脫皮出汗減少觸痛性或鮮色紅斑片狀濕性脫皮中度水腫皮膚皺褶以外部位的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫潰瘍出血壞死第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放射性黏膜炎癥狀及體征IIIIIIIV癥狀輕度疼痛中度疼痛能進(jìn)流質(zhì)重度疼痛吞咽困難重度疼痛不能進(jìn)食體征粘膜充血紅斑片狀粘膜炎、炎性分泌物、水腫或潰瘍粘膜融合的纖維性粘膜炎水腫潰瘍粘膜潰瘍出血壞死第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

一、放療前二、放療中三、放療后第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四一、放療前準(zhǔn)備工作包括口腔區(qū)域的放療應(yīng)該潔牙、拔出壞死的牙齒，1-2周后才能放療。放療區(qū)皮膚應(yīng)無非腫瘤感染創(chuàng)面。手術(shù)切口基本愈合。處理假牙以及其他金屬支架問題女性病人先剪成短頭發(fā)。第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四二、放療中注意事項(xiàng)保持口腔清潔，飲食后漱口。放療區(qū)皮膚保持清潔、干燥。避免日曬雨淋禁止搔抓放療區(qū)皮膚，一旦抓破皮，皮膚容易潰爛。不用肥皂水等堿性液體清洗放療區(qū)皮膚。第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放療中注意事項(xiàng)盡量減少治療局部的摩擦，患者內(nèi)衣應(yīng)柔軟、純棉布料、衣領(lǐng)及衣邊不要過硬，以免刺激局部皮膚引起潰瘍。照射后的皮膚，因受放射性損傷，抵抗力減低，易繼發(fā)感染，所以要根據(jù)不同放療部位加以保護(hù)。對(duì)照射過的原發(fā)腫瘤部位不可輕易進(jìn)行活檢，如皮膚癌，局部如破潰可造成經(jīng)久不愈的創(chuàng)面第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放療中注意事項(xiàng)放療開始后堅(jiān)持放療區(qū)皮膚涂藥——比亞芬。吹氧涉及口腔、咽喉部位的放療開始后堅(jiān)持用康復(fù)新霧化，金因肽漱口，促進(jìn)上皮生長，減少口腔、咽喉疼痛。漱口水和霧化有助于減少疼痛等但是要堅(jiān)持。加強(qiáng)營養(yǎng)給予高蛋白和富含維生素和微量元素飲食，進(jìn)食、水困難時(shí)可由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放療中注意事項(xiàng)口腔護(hù)理每日2～3次，復(fù)方噴喉液每日二次噴喉，口腔紫外線治療儀每日1－2次有較好療效。

保護(hù)創(chuàng)面，控制和預(yù)防感染，促進(jìn)再生修復(fù)。局部可用口泰、0.5％普魯卡因液、無環(huán)鳥苷等溶液含漱，復(fù)方云南白藥止血，疼痛嚴(yán)重者給予非麻醉止痛藥物。

第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放療中注意事項(xiàng)堅(jiān)持鼻腔沖洗，盡量沖洗壞死的組織，減少炎癥。有助于提高療效，減少反應(yīng)。堅(jiān)持張口及轉(zhuǎn)頸，有助于減少頸部肌肉萎縮、纖維化。第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四放療中注意事項(xiàng)堅(jiān)持鍛煉張口，有助于下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，防止身體體質(zhì)下降。飲食上除了不過多食用辣椒、花椒等，以合適口味和清淡為主

第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四三、放療后注意事項(xiàng)堅(jiān)持鍛煉頭頸部活動(dòng)3-5年，有助于減少頸部肌肉萎縮。堅(jiān)持鍛煉張口3-5年，有助于下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)。堅(jiān)持鍛煉鼻咽沖洗3-5年，保持鼻咽口腔清潔，減少鼻腔粘連的可能性?？梢杂玫}巴水或者清水、硼酸粉水等。第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四加強(qiáng)營養(yǎng)，有助于身體恢復(fù)。放療后3年內(nèi)盡量不要拔牙，以免引起嚴(yán)重感染。第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四患者在接受放療后，由于放射線對(duì)唾液腺的損傷，使唾液分泌減少而粘稠，酸度增加，細(xì)菌便于繁殖，易形成放射性齲齒、牙齦紅腫，齒槽溢膿。如果在放療后3年內(nèi)拔牙，上述癥狀會(huì)誘發(fā)頜骨骨髓炎。如果行抗炎治療無效時(shí)，病情加重，穿破皮膚，形成瘺道，終日流膿血不止，不能進(jìn)食導(dǎo)致長期慢性消耗，最后死于膿毒血癥或全身衰竭。所以鼻咽癌放療后3年內(nèi)不能拔牙。第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四三乙醇胺第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四第3