臨床路徑登記本

精品文庫(kù)臨床路徑管理記錄本科室:年份:孝感中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部歡迎下載精品文庫(kù)目錄1、臨床路徑文本及表單2、臨床路徑管理小組成員及職責(zé)3、孝感中心醫(yī)院臨床科室臨床路徑實(shí)施流程4、臨床路徑實(shí)施流程圖5、孝感中心醫(yī)院臨床路徑患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)、變異標(biāo)準(zhǔn)及處理程序?qū)嵤┝鞒?、臨床路徑知情同意書(shū)7、孝感中心醫(yī)院臨床路徑醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表8、孝感中心醫(yī)院臨床路徑患者滿意度調(diào)查表9、臨床路徑概念與實(shí)施的目的及現(xiàn)實(shí)意義10、具體臨床路徑病種實(shí)施情況11、臨床路徑培訓(xùn)資料12、臨床路徑非手術(shù)科室/手術(shù)科室的控制指標(biāo)臺(tái)賬13、2017年臨床路徑季度總結(jié)14、2017年度總結(jié)15、孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表16、非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表17、手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表歡迎下載精品文庫(kù)文本及表單粘貼處歡迎下載精品文庫(kù)科臨床路徑實(shí)施小組成員病種組長(zhǎng)副組長(zhǎng)實(shí)個(gè)案管理員及電話(長(zhǎng)號(hào))施成員小成員組成員成員成員附件1：實(shí)施小組由臨床科室主任任（組長(zhǎng)），護(hù)士長(zhǎng)任（副組長(zhǎng)），臨床科室（個(gè)案管理員）由科室業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱愛(ài)臨床路徑管理工作的高年資主治醫(yī)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師擔(dān)任，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任（成員） 。實(shí)施小組:1.負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、 記錄和整理；2.負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，并同藥劑、檢驗(yàn)及財(cái)務(wù)等部門(mén)共同制定臨床路徑的文本；3.結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；4.參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。個(gè)案管理員履行以下職責(zé) ：1.負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組歡迎下載精品文庫(kù)的日常聯(lián)絡(luò)。2.牽頭臨床路徑文本的起草工作。 3.指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通。4.根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。孝感中心醫(yī)院臨床科室臨床路徑實(shí)施流程臨床路徑一般應(yīng)當(dāng)按照以下流程實(shí)施（流程圖附后） ：一、患者住院后病房經(jīng)治醫(yī)師首先對(duì)患者時(shí)行檢診。在患者住院后 24小時(shí)內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。二、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)治醫(yī)師按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組。護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行臨床路徑護(hù)理項(xiàng)目。三、相關(guān)護(hù)理組對(duì)進(jìn)入臨床路徑的患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)醫(yī)囑和相應(yīng)的護(hù)理版臨床路徑為病人實(shí)施整體化護(hù)理，包括入院宣教（環(huán)境、制度等） 、健康教育、正確執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、護(hù)理措施的落實(shí)等。四、經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)上級(jí)醫(yī)師根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)醫(yī)師版臨床路徑表，不能空項(xiàng)。醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。相關(guān)護(hù)理組完成護(hù)士版臨床路徑表。如果患者中途退出臨床路徑，經(jīng)治醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理臨床路徑的原因。（臨床路歡迎下載精品文庫(kù)徑表的規(guī)范填寫(xiě)納入醫(yī)療護(hù)理文書(shū)管理）五、進(jìn)入臨床路徑的患者出院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要在《臨床路徑管理病例個(gè)案評(píng)價(jià)登記本》中逐項(xiàng)登記該患者信息，有無(wú)變異等，中途退出臨床路徑的患者信息也要登記，并注明退出原因。歡迎下載精品文庫(kù)附表:1臨床路徑實(shí)施流程歡迎下載精品文庫(kù)孝感中心醫(yī)院外準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)、變異標(biāo)準(zhǔn)及處理程序?qū)嵤┝鞒桃弧⑦M(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：診斷明確，沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。二、進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：(一)在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅摹?二)在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的。(三)發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的。(四)在實(shí)施臨床路徑管理的過(guò)程中，因患者合并癥或檢查發(fā)現(xiàn)其他疾病，需要轉(zhuǎn)科治療、增加檢查治療內(nèi)容而需要退出臨床路徑的。(五)患者因經(jīng)費(fèi)、藥物使用等方面的原因主動(dòng)要求退出臨床路徑。(六)其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。三、臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。（一）變異的分類(lèi)：1、以變異來(lái)源分類(lèi)：根據(jù)變異來(lái)源的不同，將其分為 3類(lèi)。⑴與患者相關(guān)的變異：變異的發(fā)生常常與患者的需求、個(gè)體差異、心理狀態(tài)、病情的嚴(yán)重程度相關(guān)；⑵與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的變異：是指與醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平、醫(yī)患溝通技巧等相關(guān)的變異；⑶與醫(yī)院系統(tǒng)相關(guān)的變異：變異是因?yàn)獒t(yī)院系統(tǒng)的各個(gè)部門(mén)之間溝通、協(xié)調(diào)障礙，或者設(shè)備不足等問(wèn)題產(chǎn)生的。2、以變異性質(zhì)分類(lèi)：按照變異發(fā)生的性質(zhì)，分為 2類(lèi)。⑴正性變異：是指雖然不符合路徑的計(jì)劃，但其發(fā)生具有一定的合理歡迎下載精品文庫(kù)性，可以縮短住院天數(shù)，使病人能夠在臨床路徑規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提前完成治療，或能夠減少住院費(fèi)用；⑵負(fù)性變異：是指不符合路徑的計(jì)劃，會(huì)導(dǎo)致住院天數(shù)延長(zhǎng)，多不合理，屬于某管理環(huán)節(jié)的失誤，最終導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)或費(fèi)用增加。3、以變異可控與否分類(lèi)：按照變異管理的難易程度分為 2類(lèi)。⑴可控變異：是指其發(fā)生不合理，但可以采取相應(yīng)的措施加以制止和杜絕，屬于應(yīng)該加強(qiáng)管理的變異；⑵不可控變異：是指其發(fā)生的當(dāng)時(shí)可能具有一定的“合理性” ，但現(xiàn)有制度無(wú)法制止和杜絕的變異，需盡快分析研究。（二）變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：1、記錄醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。2、分析經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。3、報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，并提出解決或修正變異的方法。4、討論對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見(jiàn)；也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專(zhuān)家進(jìn)行重點(diǎn)討論。歡迎下載精品文庫(kù)附表:2臨床路徑知情同意書(shū)科室： 病種名稱：姓名： 年齡： 性別： 床號(hào)： 住院號(hào)：臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療管理者用來(lái)控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一， 其目的主要是在診療患者上盡量減少不必要的差異，促進(jìn)醫(yī)療體系間人員的互相合作。臨床路徑可以幫助醫(yī)師在診療患者方面有較正確的思考方向，臨床路徑提供的方法并不是絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，而是提供大部份病人可以接受的治療方法。臨床路徑對(duì)于廣大患者來(lái)說(shuō)，是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過(guò)程，也是告訴患者醫(yī)生護(hù)士將如何去做， 如果不按照這個(gè)路徑去做， 醫(yī)生護(hù)士必須要說(shuō)出理由，其中臨床路徑表單中評(píng)細(xì)列出了檢查項(xiàng)目，這有助于規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中請(qǐng)患者盡可能按照臨床路徑表單中的要求接受診斷治療、護(hù)理方案及康復(fù)指導(dǎo)，如果因個(gè)別原因不能按照臨床路徑進(jìn)度進(jìn)行的，請(qǐng)向主管醫(yī)生和護(hù)士詳細(xì)說(shuō)明原因，以便改進(jìn)我們的工作，感謝您的合作！醫(yī)師簽名： 簽名日期： 201 年 月 日患者或其授權(quán)委托人意見(jiàn)：患者：主管醫(yī)師簽名：年 月 日歡迎下載精品文庫(kù)附表:3臨床路徑管理醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表病種： 科室：姓名： 性別： 年齡： 學(xué)歷：職稱： 從事醫(yī)療臨床工作的年限： 填表時(shí)間：您好！為了更確切地了解臨床路徑的實(shí)施情況，以設(shè)計(jì)出最佳的醫(yī)護(hù)診療方案，我院臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組特組織調(diào)查，希望得到您的大力支持與配合，謝謝！一、對(duì)目前臨床路徑管理工作醫(yī)院的評(píng)價(jià)（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)評(píng)價(jià)下打√）：1不合理2不合理3合理不合理4、您認(rèn)為此臨床路徑的檢查合理嗎？合理不合理5未達(dá)到6一般不滿意7滿意不滿意8滿意不滿意9合理不合理10 有 無(wú)11、您認(rèn)為臨床路徑的制定合理嗎？ 合理 不合理 若不合理，還有什么需要改進(jìn)的地方？建議：孝感市中心醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組年 月 日歡迎下載精品文庫(kù)附表:4孝感市中心醫(yī)院臨床路徑管理患者滿意度調(diào)查表尊敬的先生/女士：您好！首先感謝您參與我院臨床路徑患者滿意度調(diào)查！我院為了更好地為住院患者提供設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，懇請(qǐng)您利用幾分鐘的時(shí)間填寫(xiě)這份問(wèn)卷。請(qǐng)您根據(jù)此次住院經(jīng)驗(yàn)作答以下題目，在您認(rèn)為適當(dāng)?shù)目騼?nèi)打“√”保密，如留有地址及聯(lián)系方式的投訴者將在三個(gè)工作日給予答復(fù)。謝謝您的合作！一、您的基本信息：姓名 入住的科室 入臨床路徑的病種名稱性別 年齡 填表時(shí)間 年 月 日居住地址 聯(lián)系電話您受教育程度您的職業(yè)二、調(diào)查內(nèi)容您對(duì)醫(yī)院服務(wù)總體評(píng)價(jià)?！鹾軡M意您對(duì)這次住院治療效果的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意 □很不滿意您對(duì)這次住院的治療方案的評(píng)價(jià)□很滿意醫(yī)護(hù)人員是否在您/您的親友入院時(shí)介紹住院期間應(yīng)該注意的事項(xiàng)。□詳細(xì)介紹5.醫(yī)護(hù)人員是否向您親友交代病情及可能出現(xiàn)的情況。 □詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)人員是否向您/您的親友介紹可能需要的治療?！踉敿?xì)介紹 □未介紹7.醫(yī)護(hù)人員是否向您 /您的 (未行手術(shù)或操作的跳過(guò)此題 )□ 詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)人員是否向您/您的親友介紹服藥的注意事項(xiàng)?！踉敿?xì)介紹您對(duì)此次住院用藥的合理程度的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意醫(yī)護(hù)人員是否向您/您的□詳細(xì)介紹 介紹11.您/您的家屬 □很滿意您對(duì)檢查科室的服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)。歡迎下載精品文庫(kù)□很滿意 □可以接受您對(duì)檢查科室醫(yī)療水平的評(píng)價(jià)。□很滿意 □很不滿意您對(duì)此次住院期間每日發(fā)生的收費(fèi)項(xiàng)目和數(shù)目的評(píng)價(jià)。□很滿意您對(duì)此次住院的住院天數(shù)的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意您清楚您對(duì)醫(yī)生查房、巡視的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意 接受您對(duì)醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意您對(duì)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意您□清楚您對(duì)護(hù)士查房、巡視的評(píng)價(jià)。□很滿意您對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)。□很滿意您對(duì)護(hù)士醫(yī)療技術(shù)的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意您對(duì)住院環(huán)境的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意您對(duì)后勤服務(wù)的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意您對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)的評(píng)價(jià)?！鹾軡M意您對(duì)此次醫(yī)護(hù)計(jì)劃或者對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)或建議：再次感謝您的參與與支持 !孝感市中心醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)年 月 日歡迎下載精品文庫(kù)臨床路徑概念臨床路徑(clinicalpathway,CP) 是指醫(yī)院內(nèi)的一組成員(包括醫(yī)師、護(hù)士以及管理者等 )根據(jù)某種疾病或手術(shù)制定的一種醫(yī)護(hù)人員共同認(rèn)可和遵守的診療模式。實(shí)施臨床路徑的目的與現(xiàn)實(shí)意義一． 提高醫(yī)療品質(zhì)：建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化的疾病診治計(jì)劃規(guī)范合理的住院天數(shù)及其相關(guān)檢查與治療項(xiàng)目減少病人住院期間因醫(yī)護(hù)人員治療程序和方法的不同而導(dǎo)致結(jié)果的差異。二．控制醫(yī)療成本：臨床路徑為醫(yī)療成本核算提供客觀的依據(jù)。減少不必要的醫(yī)療行為，控制病人就醫(yī)成本。減少住院天數(shù)及住院治療費(fèi)用，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院資源的有效利用。三．促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：促進(jìn)院內(nèi)各部門(mén)、各專(zhuān)業(yè)人員的溝通合作。加強(qiáng)了對(duì)病種質(zhì)量管理的功能。通過(guò)總結(jié)個(gè)案差異時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)住院管理系統(tǒng)的不足，有利于工作改進(jìn)。為臨床路徑電子病歷奠定基礎(chǔ)。歡迎下載精品文庫(kù)確定的病種要符合臨床路徑病種選擇原則一．選擇臨床路徑病種的原則：常見(jiàn)病、多發(fā)病、費(fèi)用多、手術(shù)或處置方式差異小，且診斷明確和需住院治療的病種為宜。二．病情復(fù)雜、變化大且治療處理措施較多的病種不適宜實(shí)施臨床路徑。科室臨床路徑實(shí)施流程一． 到醫(yī)務(wù)部填寫(xiě)臨床路徑實(shí)施小組名單表、實(shí)施病種申請(qǐng)報(bào)告單；二．參照衛(wèi)生部下發(fā)病種路徑表單，制訂適合本院實(shí)際情況的醫(yī)院版臨床路徑表單及標(biāo)準(zhǔn)住院流程；三． 經(jīng)臨床路徑管理委員會(huì)審核通過(guò)后開(kāi)始實(shí)施；四． 經(jīng)治醫(yī)生對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估；五． 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)師對(duì)進(jìn)入入徑患者下發(fā)臨床路徑知情同意書(shū)；六． 按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療， 根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)執(zhí)行；七． 經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、 處理，并做好相應(yīng)記錄；八． 醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后， 執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名；九． 在患者出院前進(jìn)行患者滿意度調(diào)查；十． 由個(gè)案管理員在每月的 10號(hào)前將上月份的“臨床路徑月分析報(bào)表、臨床路徑開(kāi)展情況信息月報(bào)表、科室臨床路徑變異記錄匯總分析單”以發(fā)郵件形式上報(bào)質(zhì)控科；歡迎下載精品文庫(kù)臨床路徑的變異.變異的概念：臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。二．變異的類(lèi)型：正變異：指預(yù)期的醫(yī)療活動(dòng)提前進(jìn)行或完成負(fù)變異：指預(yù)期的醫(yī)療活動(dòng)推遲進(jìn)行或完成三． 造成變異的因素：病人因素醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)院系統(tǒng)因素社會(huì)因素四．變異的處理：臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：(一)及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的變異 ,并將出現(xiàn)的變異報(bào)告給科主任,經(jīng)確認(rèn)為變異情形后,科主任應(yīng)組織相關(guān)人員及時(shí)分析原因并加以處理;(二)醫(yī)院應(yīng)建立臨床路徑變異記錄單 ,內(nèi)容包括:病例標(biāo)識(shí),變異的時(shí)間、內(nèi)容、原因、變異對(duì)臨床路徑實(shí)施的影響 ,分析意見(jiàn),處理結(jié)果等；(三)經(jīng)治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士應(yīng)在臨床路徑變異記錄單上如實(shí)記錄有關(guān)歡迎下載精品文庫(kù)變異情形和分析意見(jiàn)、處理結(jié)果.并在5個(gè)工作日內(nèi)將變異記錄單報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組;(四)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組應(yīng)及時(shí)討論引起變異的原因 ,并分析同一變異的發(fā)生率、變異處理是否得當(dāng),并分析該變異是否會(huì)影響該病種臨床路徑管理的實(shí)施,以決定是否要修改臨床路徑 ,并將每月的變異統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果報(bào)醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)。臨床路徑的退出進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：（一）在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅?；（二）在?shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；（四）其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。歡迎下載精品文庫(kù)關(guān)于加強(qiáng)臨床路徑退出審批的通知各科室：為規(guī)范臨床路徑病種退出的管理， 經(jīng)臨床路徑管理委員會(huì)研究決定，各科室臨床路徑的退出須在符合退出路徑標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)科主任審批通過(guò)各，方可準(zhǔn)予退出。臨床路徑退出的審批授權(quán)詳見(jiàn)附件。附件：臨床路徑退出審批授權(quán)一覽表臨床路徑管理委員會(huì)年 月 日歡迎下載精品文庫(kù)附件5：臨床路徑退出審批表住院號(hào) 患者姓名 性別 年齡科室 床號(hào)入院時(shí)間 年 月 日 進(jìn)入路徑時(shí)間 年 月 日疾病診斷臨床路徑病種名稱申請(qǐng)臨床路徑退出理由申請(qǐng)醫(yī)師（簽名）：年 月 日科室臨床路徑退出審批人意見(jiàn)：簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)處審批意見(jiàn)：簽名： 年 月 日備注：1、根據(jù)病情需要，主管醫(yī)師須告知患者或患者家屬退出臨床路徑的理由，并在病程記錄中記錄。2、本表一式二份，科室與醫(yī)務(wù)處各打印個(gè)份存檔。歡迎下載精品文庫(kù)臨床路徑科室培訓(xùn)考核記錄培訓(xùn)時(shí)間：培訓(xùn)地點(diǎn)：培訓(xùn)主題：主講人：參加人員簽到：培訓(xùn)內(nèi)容摘要：歡迎下載精品文庫(kù)培訓(xùn)方式：○PPT講課○各類(lèi)手冊(cè)學(xué)習(xí)○其他考核方式：○試卷○問(wèn)答○其他培訓(xùn)效果培訓(xùn)人數(shù)： 考試人數(shù)：參考比例： 及格分?jǐn)?shù)：及格人數(shù)： 及格比例：評(píng)價(jià)及總結(jié)：歡迎下載精品文庫(kù)年第月份臨床路徑總結(jié)分析（非手術(shù)科室）科室： 日期： 年 月 日病種名稱：一、符合路徑的收治例數(shù)：二、進(jìn)入路徑的例數(shù)： 入組率：三、完成路徑的例數(shù)： 入組完成率:四、退出路徑的例數(shù)： 退出率:五、變異例數(shù)： 變異率:六、變異原因：七、平均住院日：八、平均住院總費(fèi)用：九、平均住院藥品費(fèi)用：十、相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)及存在的問(wèn)題：十一、整改措施：個(gè)案管理員簽字:科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)年第月份臨床路徑總結(jié)分析（手術(shù)科室）科室： 日期： 年 月 日病種名稱：一、符合路徑的收治例數(shù)：二、進(jìn)入路徑的例數(shù)： 入組率：三、完成路徑的例數(shù)： 入組完成率:四、退出路徑的例數(shù)： 退出率:五、變異例數(shù)： 變異率:六、變異原因：七、平均住院日：八、平均住院總費(fèi)用：九、平均住院藥品費(fèi)用：十、死亡率：十一、診療效果：十二、30日內(nèi)再住院率：十三、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)率：十四、手術(shù)并發(fā)癥：十五、臨床路徑監(jiān)測(cè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)及存在的問(wèn)題：十六、改進(jìn)措施：個(gè)案管理員簽字 :科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)臨床路徑管理第一季度總結(jié)時(shí)間： 年 月 日 星期 時(shí) 分地點(diǎn)：參加人員：（手簽）主持人： 記錄人：會(huì)議討論 ：歡迎下載精品文庫(kù)臨床路徑管理第二季度總結(jié)時(shí)間： 年 月 日 星期 時(shí) 分地點(diǎn)：參加人員：（手簽）主持人： 記錄人：會(huì)議討論 ：歡迎下載精品文庫(kù)臨床路徑管理第三季度總結(jié)時(shí)間： 年 月 日 星期 時(shí) 分地點(diǎn)：參加人員：（手簽）主持人： 記錄人：會(huì)議討論 ：歡迎下載精品文庫(kù)臨床路徑管理第四季度總結(jié)時(shí)間： 年 月 日 星期 時(shí) 分地點(diǎn)：參加人員：（手簽）主持人： 記錄人：會(huì)議討論 ：歡迎下載精品文庫(kù)臨床路徑管理半年度工作總結(jié)歡迎下載精品文庫(kù)歡迎下載精品文庫(kù)臨床路徑管理年度工作總結(jié)歡迎下載精品文庫(kù)歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總患者姓名性別住院退出住院號(hào)齡師天數(shù)徑日期退出路徑原因因費(fèi)用號(hào)日路徑生變異歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因號(hào)齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用日路徑歡迎下載精品文庫(kù)孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表病種名稱或手術(shù)名稱(ICD碼)：序年主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路是否是否發(fā)變異原住院總患者姓名性別住院退出住院號(hào)齡師天數(shù)徑日期退出路徑原因因費(fèi)用號(hào)日路徑生變異歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:歡迎下載精品文庫(kù)非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院住院費(fèi)用醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院住院號(hào)重程度主要藥物選擇天數(shù)藥品費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)名情況費(fèi)用個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名:病種名稱： 科室： 時(shí)間： 年 月 日歡迎下載精品文庫(kù)手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日預(yù)防性非計(jì)劃手術(shù)健康教預(yù)防性抗重返手手術(shù)后住院前住住院費(fèi)藥品費(fèi)醫(yī)療耗患者轉(zhuǎn)住院號(hào)患者姓名抗菌藥患者滿菌藥物應(yīng)術(shù)室次并發(fā)癥天數(shù)院天用用材費(fèi)用歸情況育知曉物應(yīng)用意度用的類(lèi)型數(shù)數(shù)情況的天數(shù)個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名：歡迎下載精品文庫(kù)手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日預(yù)防性非計(jì)劃手術(shù)健康教預(yù)防性抗重返手手術(shù)后住院前住住院費(fèi)藥品費(fèi)醫(yī)療耗患者轉(zhuǎn)住院號(hào)患者姓名抗菌藥患者滿菌藥物應(yīng)術(shù)室次并發(fā)癥天數(shù)院天用用材費(fèi)用歸情況育知曉物應(yīng)用意度用的類(lèi)型數(shù)數(shù)情況的天數(shù)個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名：歡迎下載精品文庫(kù)手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日預(yù)防性非計(jì)劃手術(shù)健康教預(yù)防性抗重返手手術(shù)后住院前住住院費(fèi)藥品費(fèi)醫(yī)療耗患者轉(zhuǎn)住院號(hào)患者姓名抗菌藥患者滿菌藥物應(yīng)術(shù)室次并發(fā)癥天數(shù)院天用用材費(fèi)用歸情況育知曉物應(yīng)用意度用的類(lèi)型數(shù)數(shù)情況的天數(shù)個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名：歡迎下載精品文庫(kù)手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表病種名稱：科室：時(shí)間：年月日預(yù)防性非計(jì)劃手術(shù)健康教預(yù)防性抗重返手手術(shù)后住院前住住院費(fèi)藥品費(fèi)醫(yī)療耗患者轉(zhuǎn)住院號(hào)患者姓名抗菌藥患者滿菌藥物應(yīng)術(shù)室次并發(fā)癥天數(shù)院天用用材費(fèi)用歸情況育知曉物應(yīng)用意度用的類(lèi)型數(shù)數(shù)情況的天數(shù)個(gè)案管理員簽名： 科室主任簽名：歡迎下載精品文