(7.3)-針灸學(xué)第四周教材

手太陰肺經(jīng)(LungMeridianofHand-Taiyin,LU)(一) 經(jīng)脈循行手太陰肺經(jīng)起于中焦，屬肺、絡(luò)大腸，聯(lián)系胃及肺系；外行線起于側(cè)胸上部，循行于上肢內(nèi)側(cè)前緣，止于拇指橈側(cè)端；分支從腕后分出，止于食指橈側(cè)端?！驹摹俊鹅`樞·經(jīng)脈》：肺手太陰之脈，起于中焦,下絡(luò)大腸，還循胃口①，上膈屬肺。從肺系②，橫出腋下，下循臑③內(nèi)，行少陰④、心主⑤之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨⑥下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者：從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。注釋：①胃口：指胃之上口，賁門部。②肺系：喉嚨，兼指氣管。③臑：臑音鬧，指上臂。④少陰：此處指手少陰心經(jīng)。⑤心主：指手厥陰心包經(jīng)。⑥上骨：指橈骨。(二）主治概要本經(jīng)腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等與肺臟有關(guān)的疾患，及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其他病癥。（三）本經(jīng)腧穴（11穴）1．中府（Zhōngfǔ,LU1）肺之募穴【定位】在胸外上方，前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處。【解剖】當胸大肌、胸小肌處，內(nèi)側(cè)深層為第1肋間內(nèi)、外??；上外側(cè)有腋動、靜脈，胸肩峰動、靜脈；布有鎖骨上神經(jīng)中間支，胸前神經(jīng)分支及第1肋間神經(jīng)外側(cè)皮支。【主治】①咳嗽，氣喘，胸滿痛；②肩背痛?！静僮鳌肯蛲庑贝袒蚱酱?．5～0．8寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟、引起氣胸。2．云門（Yúnmén，LU2）【定位】在胸外側(cè)部，肩胛骨喙突上方，前正中線旁開６寸，鎖骨下窩凹陷處。【解剖】有胸大肌，皮下有頭靜脈通過，深部有胸肩峰動脈分支；布有胸前神經(jīng)的分支臂叢外側(cè)束、鎖骨上神經(jīng)中后支?！局髦巍竣倏人?，氣喘，胸痛；②肩背痛。【操作】向外斜刺０.５～０.８寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟、引起氣胸。3．天府（Tianfǔ，LU3）【定位】肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下３寸處?！窘馄省侩哦^肌外側(cè)溝中；有頭靜脈及肱動、靜脈分支；分布著臂外側(cè)皮神經(jīng)及肌皮神經(jīng)?！局髦巍竣倏人?，氣喘，鼻衄；②癭氣；③上臂痛?！静僮鳌恐贝?．5～l寸。4．俠白（Xiábái，LU4）【定位】肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下４寸，或肘橫紋上5寸處?！窘馄省侩哦^肌外側(cè)溝中；當頭靜脈及橈動、靜脈分支；分布有臂外側(cè)皮神經(jīng)，當肌皮神經(jīng)經(jīng)過處?！局髦巍竣倏人?，氣喘；②干嘔；③上臂痛?！静僮鳌恐贝?．5～l寸。5．尺澤（Chizé,LU5）合穴【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?！窘馄省吭谥怅P(guān)節(jié)，當肘二頭肌腱之外方，肱橈肌起始部；有橈側(cè)返動、靜脈分支及頭靜脈；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，直下為橈神經(jīng)。【主治】①咳嗽，氣喘，咳血，咽喉腫痛等肺疾；②肘臂攣痛；③急性吐瀉，中暑，小兒驚風(fēng)。【操作】直刺0．8～1．2寸，或點刺出血，尤其用于治療急性咽喉腫痛及急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等。6．孔最（Kǒngzuì,LU6）郄穴【定位】尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處?！窘馄省坑须艠锛?，在旋前圓肌上端之外緣，橈側(cè)腕長、短伸肌的內(nèi)緣；有頭靜脈、橈動、靜脈；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，橈神經(jīng)淺支?！局髦巍竣倏妊?，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛；②肘臂攣痛?！静僮鳌恐贝?．5～l寸。7．列缺（Lìeqūe,LU7）絡(luò)穴；八脈交會穴（通于任脈）【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1．5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴?！窘馄省吭陔艠锛‰炫c拇長展肌腱之間，橈側(cè)腕長伸肌腱內(nèi)側(cè)；有頭靜脈，橈動、靜脈分支；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支的混合支?！局髦巍竣倏人?，氣喘，咽喉腫痛；②頭痛，齒痛，項強，口眼歪斜等頭項疾患?！静僮鳌肯蛏闲贝?.5～0.8寸。8．經(jīng)渠（Jīngqú,LU8）【定位】橈骨莖突與橈動脈之間凹陷處，腕橫紋上l寸?！窘馄省繕飩?cè)腕屈肌腱的外側(cè)，有旋前方肌當橈動、靜脈外側(cè)處；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支?！局髦巍竣倏人?，氣喘，胸痛，咽喉腫痛；②手腕痛?！静僮鳌勘荛_橈動脈，直刺0．3～0．5寸。9．太淵（Tàiyuān,LU9）輸穴；原穴；八會穴之脈會【定位】在掌后腕橫紋橈側(cè)，橈動脈的橈側(cè)凹陷中。【解剖】橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)，拇展長肌腱內(nèi)測；有橈動、靜脈；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支?！局髦巍竣倏人?，氣喘；②無脈癥；③腕臂痛。【操作】避開橈動脈，直刺0．3～0．5寸。10．魚際（Yújì,LU10）滎穴【定位】第１掌骨中點，赤白肉際處?！窘馄省坑心炊陶辜『湍粗笇φ萍。谎墚斈粗胳o脈回流支；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支?！局髦巍竣倏人裕妊?；②咽干，咽喉腫痛，失音；③小兒疳積?！静僮鳌恐贝?．5～0．8寸。治小兒疳積可用割治法。11．少商（Shàoshāng,LU11）井穴【定位】拇指橈側(cè)指甲角旁0．1寸?！窘馄省坑兄刚乒逃袆印㈧o脈所形成的動、靜脈網(wǎng)；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支，正中神經(jīng)的掌側(cè)固有神經(jīng)的末梢神經(jīng)網(wǎng)。【主治】①咽喉腫痛，鼻衄；②高熱，昏迷，癲狂?！静僮鳌繙\刺0．1寸，或點刺出血。手少陰心經(jīng)(HeartMeridianofHand-Shaoyin,HT)（一） 經(jīng)脈循行手少陰心經(jīng)起于心中，聯(lián)系心系、肺、咽及目系，屬心絡(luò)小腸，淺出腋下，循行于上肢內(nèi)側(cè)后緣，止于小指橈側(cè)端?！驹摹俊鹅`樞·經(jīng)脈》：心手少陰之脈，起于心中，出屬心系①，下膈，絡(luò)小腸。其支者：從心系，上挾咽，系目系②。其直者：復(fù)從心系，卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉，行太陰、心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨③之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端。注釋：①心系：是指心與各臟相連的組織。②目系：指眼后與腦相連的組織。③掌后銳骨：指腕后之豌豆骨部。（二）主治概要本經(jīng)腧穴主治心、胸、神志及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。（三）本經(jīng)腧穴（9穴）1．極泉（Jíquán，HT1）【定位】腋窩正中，腋動脈搏動處?！窘馄省吭谛卮蠹〉耐庀戮?，深層為喙肱??；外側(cè)為腋動脈；布有尺神經(jīng)，正中神經(jīng)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)?！局髦巍竣傩耐?，心悸；②肩臂疼痛，脅肋疼痛，臂叢神經(jīng)損傷。③瘰疬，腋臭；④上肢針麻用穴?！静僮鳌勘荛_腋動脈，直刺或斜刺0．3～0．5寸。2．青靈（Qīnglíng，HT2）【定位】臂內(nèi)側(cè)，在極泉穴與少海穴的連線上，肘橫紋上3寸，肱二頭肌的尺側(cè)緣?！窘馄省慨旊哦^肌內(nèi)側(cè)溝處，有肱三頭肌；有貴要靜脈，尺側(cè)上副動脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺神經(jīng)?！局髦巍竣兕^痛，振寒，目黃；②脅痛，肩臂疼痛?！静僮鳌恐贝?．5～l寸。3．少海（Shàohǎi，HT3）合穴【定位】屈肘，當肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點處?！窘馄省坑行皥A肌，肱??；有貴要靜脈，尺側(cè)上下副動脈，尺返動脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，外前方有正中神經(jīng)?！局髦巍竣傩耐矗?；②肘臂攣痛，臂麻手顫，頭項痛，腋脅痛；③瘰疬?！静僮鳌恐贝?．5～l寸。4．靈道（Língdào，HT4）經(jīng)穴【定位】腕橫紋上1．5寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。【解剖】在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間，深層為指深屈??；有尺動脈通過；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺側(cè)為尺神經(jīng)?！局髦巍竣傩耐?，悲恐善笑；②暴喑；③肘臂攣痛。【操作】直刺0．3～0．5寸。不宜深刺，以免傷及血管和神經(jīng)。留針時，不可作屈腕動作。5．通里（Tōnglǐ，HT5）絡(luò)穴【定位】腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣?！窘馄省吭诔邆?cè)腕屈肌與指淺屈肌之間，深層為指深屈??；有尺動脈通過；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺側(cè)為尺神經(jīng)。【主治】①心悸，怔仲；②舌強不語，暴喑；③腕臂痛?！静僮鳌恐贝?．3～0．5寸。不宜深刺，以免傷及血管和神經(jīng)。留針時，不可作屈腕動作。6．陰郄（Yīnxì，HT6）郄穴【定位】腕橫紋上0.5寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣?！窘馄省吭诔邆?cè)腕屈肌與指淺屈肌之間，深層為指深屈??；有尺動脈通過；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺側(cè)為尺神經(jīng)?！局髦巍竣傩耐?，驚悸；②骨蒸盜汗；③吐血，衄血?！静僮鳌恐贝?．3～0．5寸。不宜深刺，以免傷及血管和神經(jīng)。留針時，不可作屈腕動作。7．神門（Shénmén，HT7）輸穴；原穴【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處?！窘馄省吭诔邆?cè)腕屈肌與指淺屈肌之間，深層為指深屈肌；有尺動脈通過；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，尺側(cè)為尺神經(jīng)?！局髦巍竣傩耐?，心煩，驚悸，怔仲，健忘，失眠，癡呆，癲狂癇等心與神志病變；②高血壓；③胸脅痛?！静僮鳌恐贝?．3～0.5寸。8．少府（Shàofǔ，HT8）滎穴【定位】在手掌面，第4、5掌骨之間，握拳時當小指與無名指指端之間。【解剖】在第4、5掌骨間，有第4蚓狀肌，指淺、深屈肌腱，深部為骨間?。挥兄刚苽?cè)總動、靜脈；布有第4指掌側(cè)固有神經(jīng)。【主治】①心悸，胸痛；②陰癢，陰痛；③癰瘍；④小指攣痛。【操作】直刺0．3～0．5寸。9．少沖（Shàochōng，HT9）井穴【定位】小指橈側(cè)指甲角旁0．1寸?！窘馄省坑兄刚苽?cè)固有動、靜脈所形成的動、靜脈網(wǎng)；布有指掌側(cè)固有神經(jīng)?！局髦巍竣傩募?，心痛，癲狂；②熱病，昏迷。③胸脅痛?！静僮鳌繙\刺0．1寸，或點刺出血。手厥陰心包經(jīng)(PericardiumMeridianofHand-Jueyin，PC)（一） 經(jīng)脈循行手厥陰心包經(jīng)起于胸中，屬心包，下膈，聯(lián)絡(luò)三焦；外行支出于側(cè)胸上部，循行于上肢的中間部，入掌止于中指端；掌中分支止于無名指末端。【原文】《靈樞·經(jīng)脈》：心主手厥陰心包絡(luò)①之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦②。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋③之間，入掌中，循中指，出其端。其支者，別掌中，循小指次指④出其端。注釋：①心主、心包絡(luò)——《甲乙經(jīng)》無“心包絡(luò)”三字。②歷絡(luò)三焦——指自胸至腹依次聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。③兩筋——指掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱。④小指次指——即無名指，下同。（二）主治概要本經(jīng)腧穴主治心、心包、胸、胃、神志病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過部位的其它病癥。（三）本經(jīng)腧穴（9穴）1． 天池（Tiānchí，PC1）【定位】乳頭外側(cè)1寸，當?shù)谒睦唛g隙中。【解剖】在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深部為第四肋間內(nèi)、外肌；有胸腹壁靜脈，胸外側(cè)動、靜脈分支；布有胸前神經(jīng)肌支及第四肋間神經(jīng)?！局髦巍竣倏人?，痰多，胸悶，氣喘，胸痛；②乳癰；③瘰疬?！静僮鳌啃贝袒蚱酱?.3～0.5寸，不可深刺，以免傷及心、肺。2． 天泉（Tiānquán，PC2）【定位】腋前紋頭下2寸，肱二頭肌長、短頭之間。【解剖】在肱二頭肌的長短頭之間；有肱動、靜脈肌支；布有臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及肌皮神經(jīng)?！局髦巍竣傩耐?，咳嗽，胸脅脹滿；②胸背及上臂內(nèi)側(cè)痛。【操作】直刺1～1.5寸。3． 曲澤（Qūzé，PC3）合穴【定位】肘微屈，肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)緣?！窘馄省吭陔哦^肌腱的尺側(cè)；當肱動、靜脈處；布有正中神經(jīng)的主干?！局髦巍竣傩耐?，心悸，善驚；②胃痛，嘔血，嘔吐；③暑熱?。虎苤獗蹟佂?。【操作】直刺1～1.5寸；或點刺出血。4．郄門（Xìmén，PC4）郄穴【定位】腕橫紋上5寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間?！窘馄省吭跇飩?cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深部為指深屈??；有前臂正中動、靜脈，深部為前臂掌側(cè)骨間動、靜脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，其下為正中神經(jīng)，深層有前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)?！局髦巍竣傩耐?，心悸，心煩胸痛；②咳血，嘔血，衄血；③疔瘡；④癲癇。【操作】直刺0.5～1寸。5.間使（Jiānshǐ，PC5）經(jīng)穴【定位】腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。【解剖】在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深部為指深屈肌；有前臂正中動、靜脈，深部為前臂掌側(cè)骨間動、靜脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，其下為正中神經(jīng)，深層有前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)?！局髦巍竣傩耐?，心悸；②胃痛，嘔吐；③熱病，瘧疾；④癲狂癇?！静僮鳌恐贝?.5～1寸。6．內(nèi)關(guān)（Nèiguān，PC6）絡(luò)穴；八脈交會穴（通于陰維脈）【定位】腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間?！窘馄省吭跇飩?cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深部為指深屈??；有前臂正