兒科常見癥狀及疾病護理課件

兒科常見癥狀及疾病護理常規(guī)主講人：日期：前言兒童由于身體素質(zhì)等原因,容易患上一些常見疾病,不管是何種癥狀還是疾病都需|起重視。PPT模板向大家分享了幾種兒科常見癥狀及疾病的概念與護理常規(guī),每一項內(nèi)容都十分詳盡,用詞非常專業(yè)且嚴(yán)謹(jǐn),可供兒童監(jiān)護人或新手兒科醫(yī)生借鑒參考。常見癥狀1、發(fā)熱2、驚厥3、嘔吐一、發(fā)熱發(fā)熱即體溫高于正常。為小兒時期許多疾病發(fā)生過程中最常見的癥狀，是機體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境異常的一種代償性反應(yīng)。如高熱持續(xù)過久，可使機體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，影響小兒健康。1、發(fā)熱程度（以腋下溫度為標(biāo)準(zhǔn)）：

低熱37.5-38℃

中等度熱38.1-39℃，高熱39.1-40.5℃

超高熱40.5℃以上

兒童時期正常體溫可波動于一定范圍，腋下溫度范圍在35.9-37℃，偶爾＞37℃，全身情況良好，又無其他癥狀，可不考慮病態(tài)。尤其是新生兒體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，其體溫隨環(huán)境溫度的影響而變動。

一、發(fā)熱2、發(fā)熱階段：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期。3、常見熱型：稽留熱、間歇熱、弛張熱、不規(guī)則熱。一、發(fā)熱合理物理降溫（1）冰袋降溫法將冰袋置于頭部、頸部、腹股溝等大血管淺表處。（2）冷鹽水灌腸采用冷生理鹽水100ml灌腸。注意采用此方法時血壓應(yīng)正常。（3）頭部冷濕敷將毛巾以冷水或冰水浸濕后擰至半干（以不滴水為宜），敷于頭部。一、發(fā)熱（4）溫水擦浴溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于接受，同時還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒有導(dǎo)致出血及驚厥的危險。水溫以35-40℃為宜，同時保持室溫25-27℃，避免空氣過度對流。擦浴時以頭頸部、腋窩、前胸及大腿根部等大血管走行處為主進行全身擦拭。并注意患兒的臉色、呼吸和肢端循環(huán)等。半小時后再測量體溫，體溫若降低到38.5℃以下，即可停止擦浴。（5）靜脈降溫法（6）醫(yī)用冰毯降溫法

采用物理降溫時，注意觀察患兒的耐受能力，根據(jù)患兒的個體情況調(diào)整降溫措施。一、發(fā)熱在兒科臨床中，不提倡酒精擦浴，因為嬰幼兒大腦皮層和紋狀體發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘未完成，同時，兒童的體表面積相對較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發(fā)熱后全身毛細血管處于擴張狀態(tài)，身體對酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收縮，使肺循環(huán)阻力增大，加重低氧血癥，易導(dǎo)致肺出血。所以，對嬰幼兒不提倡用酒精擦浴降溫。一、發(fā)熱2、藥物降溫（1）根據(jù)醫(yī)囑給予患兒口服、塞肛、靜脈應(yīng)用退熱藥物或安乃近滴鼻（6個月內(nèi)嬰兒慎用安乃近）。（2）兒科退熱藥物的選擇，建議以口服藥物為主，安全性高。（3）降溫過程中，密切觀察體溫變化，準(zhǔn)確記錄，以便觀察熱型。同時觀察患兒有無體溫驟降現(xiàn)象，如大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現(xiàn)象，及早進行干預(yù)。一、發(fā)熱3、補充營養(yǎng)和水分

高熱時，消化液生成和分泌減少，機體的代謝和消耗量增加，導(dǎo)致機體消瘦、衰弱和營養(yǎng)不良。同時高熱呼吸加快，皮膚出汗增多可致水分大量喪失。因此，發(fā)熱患兒需補充足夠的水分和營養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)囑給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保證水分?jǐn)z入充足，既有利于體內(nèi)毒素的排泄，又可達到降溫的目的。一、發(fā)熱4、口腔和皮膚護理

高熱時，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣發(fā)酵，利于細菌繁殖引起舌炎、鵝口瘡等?？谇蛔o理能減少口腔干燥、感染和潰瘍，增進舒適感，促進患兒食欲。5、保持清潔

退熱過程中，要及時擦干患兒汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥。一、發(fā)熱驚厥是指各種刺激引起大腦皮質(zhì)功能紊亂，神經(jīng)細胞異常放電而致四肢肌張力增高，眼睛凝視，口角歪斜等一系列癥狀，有時伴有口吐白沫或嘴角抽動，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時間可持續(xù)幾秒鐘甚至幾分鐘不等，有時反復(fù)發(fā)作，甚至持續(xù)狀態(tài)。反復(fù)發(fā)作可引起腦組織損傷。

可分為熱性驚厥和無熱驚厥兩種。二、驚厥1.就地搶救，立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)。2.保持呼吸道通暢：①松解衣領(lǐng)；②清除分泌物；③輕輕向外牽拉舌體，防止舌后墜。3.迅速建立靜脈通道，針對原發(fā)病因，給予有效用藥，同時保持水電解質(zhì)的平衡及各種能量的供給。護理措施

4、對因止驚：高熱驚厥者，在應(yīng)用止痙劑的同時，給予物理降溫或藥物降溫；對顱內(nèi)壓增高，反復(fù)驚厥不止者，遵醫(yī)囑使用脫水劑或利尿劑，并密切觀察患兒意識、瞳孔、呼吸，預(yù)防腦疝發(fā)生；低鈣驚厥者，遵醫(yī)囑補充鈣劑，嚴(yán)防滲漏，引起皮膚壞死。護理措施5、防止外傷（1）驚厥發(fā)作時將紗布包繞的壓舌板置于上下臼齒之間以防止舌咬傷。（2）適當(dāng)約束肢體，不能強行按壓。（3）手中和腋下放紗布，防止摩擦受損。（4）放置床擋，防止墜床。護理措施6、嚴(yán)密觀察病情變化（1）觀察患兒驚厥發(fā)作的時間及次數(shù)，四肢張力、神志、瞳孔的變化，出現(xiàn)異常及時記錄并通知醫(yī)生。（2）驚厥發(fā)作時及時使用止驚藥物，密切觀察有無呼吸抑制及暫停，并將搶救用品、藥物及氣管茶館物品備于床旁。（3）吸氧，減輕腦缺氧。護理措施7、健康教育（1）向家長交代病情，告訴家長控制體溫是預(yù)防驚厥發(fā)作的關(guān)鍵措施，教會家長常用的物理及藥物降溫方法。（2）演示驚厥急救方法。（3）癲癇患兒堅持服藥，門診復(fù)查。（4）及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，康復(fù)鍛煉。護理措施三、嘔吐

嘔吐是由于食管、胃或腸道逆蠕動，并伴有腹肌強有力痙攣性收縮，迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致。是小兒時期最常見的癥狀之一，如嘔吐僅1～2次或吐物極少，一般無重要臨床意義。持續(xù)嘔吐或反復(fù)出現(xiàn)則可為多種疾病的共同表現(xiàn)，應(yīng)仔細尋找原因。1、營養(yǎng)和水分的補充

根據(jù)原發(fā)病及嘔吐的輕重，暫禁食或少量多次喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的病情和體重，遵醫(yī)囑給予止吐藥，靜脈補充液體和營養(yǎng)素，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。2、體位

患兒取頭高右側(cè)臥位，嘔吐時可抱患兒取坐位，頭向前傾，用手托扶前額，使嘔吐物吐出，以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。護理措施3、密切觀察病情

觀察和記錄嘔吐的方式、次數(shù)、量、性質(zhì)、顏色、氣味及與進食的關(guān)系。4、保證休息，并做好心理護理。5、皮膚護理

患兒嘔吐后注意口腔和皮膚清潔，及時清洗污染的皮膚（尤其是頸部），更換被污染的衣物及被褥。護理措施6、根據(jù)病情記錄出人量。7、健康宣教

指導(dǎo)患兒家長注意飲食，宜定時定量，不宜過飽，食物宜新鮮、清潔。少食辛辣、煎炸和肥膩等不易消化食物。哺乳時應(yīng)防止吞入空氣，哺乳后將患兒豎抱，輕拍背部15分鐘，使吸入的空氣排出。護理措施常見疾病1、上呼吸道感染2、肺炎3、小兒腹瀉4、過敏性紫癜5、支氣管肺炎6、泌尿系統(tǒng)感染7、急性腎小球腎炎8、先天性心臟病兒科疾病一般護理常規(guī)1、入院護理：患兒入院后接診護士應(yīng)熱情接待，由責(zé)任護士對患兒進行全面的評估，制定護理措施。2、環(huán)境適宜：冬季室溫應(yīng)保持18-22℃，夏季24-26℃，濕度以55%-65%為宜。3、飲食護理：加強治療飲食管理。家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查，符合要求后方能給患兒食用。兒科疾病一般護理常規(guī)4、基礎(chǔ)護理（1）保持患兒頭發(fā)清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾）甲。（2）皮膚護理：勤換尿布，便后用溫水沖洗臀部，必要時以10%鞣酸軟膏涂于肛周，預(yù)防紅臀。保持床鋪整潔，定時翻身、拍背，落實預(yù)防壓瘡措施。5、病情觀察：定時巡視，觀察病情變化，如有特殊情況，立即告知醫(yī)生。輸液、輸血時，觀察滴注速度，局部有無腫脹以及輸液、輸血反應(yīng)。兒科疾病一般護理常規(guī)6、心理護理：根據(jù)患兒不同年齡期，做好心理護理及健康教育，適當(dāng)開展文娛活動。7、安全防護：加強患兒安全管理，防止走失、燙傷、墜床等意外事件發(fā)生。8、健康教育：宣傳小兒疾病預(yù)防措施，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，小兒營養(yǎng)常識，兒童衛(wèi)生習(xí)慣等。1、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。2、休息：高熱患兒應(yīng)臥床休息。3、保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。4、鼻塞的護理：鼻塞嚴(yán)重時應(yīng)清除鼻腔分泌物，遵醫(yī)囑給予藥物滴鼻，使鼻腔通暢。5、咽部護理：咽部不適可給予霧化吸入，避免進食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。護理常規(guī)——上呼吸道感染6、高熱護理（1）密切觀察體溫變化及有無皮疹出現(xiàn)，體溫超過38.5℃時給予物理降溫或遵照醫(yī)囑給予藥物降溫；如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38℃即給予降溫措施，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。護理常規(guī)——上呼吸道感染7、觀察病情變化：觀察患兒有無口腔黏膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以便早期發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病。8、飲食護理：給予易消化、富含維生素的清淡飲食，多飲水。9、健康指導(dǎo)

（1）知識宣教：指導(dǎo)家長掌握疾病的預(yù)防知識和護理要。（2）活動鍛煉：加強體格鍛煉，多進行戶外活動，增強機體抵抗力。

（3）預(yù)防接種：積極防治各種慢性病，按時預(yù)防接種。（4）自我防護：在流行季節(jié)，盡量減少去工作場所，并根據(jù)氣溫的變化，及時增減衣物。護理常規(guī)——上呼吸道感染1、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。2、保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，不同病原體肺炎患兒應(yīng)分室居住，防止交叉感染。保持患兒安靜，以減少氧氣消耗。3、保持呼吸道通暢：及時清除分泌物，吸痰時動作輕柔，分泌物多者可輕拍患兒背部以協(xié)助排痰，痰液粘稠時可行霧化吸入。4、高熱的護理：觀察體溫變化，必要時采取降溫措施。護理常規(guī)——肺炎5、飲食護理：給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸，哺喂嬰兒應(yīng)耐心，防止嗆咳；重癥不能進食者，給予靜脈營養(yǎng)。6、病情觀察：注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。發(fā)現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺加重、煩躁、心率加快、肝臟短時間內(nèi)增大，提示心力衰竭；若出現(xiàn)雙吸氣、呼吸暫停，提示呼吸衰竭；出現(xiàn)嗜睡、驚厥或昏迷提示中毒性疾病，應(yīng)及時通知醫(yī)生。護理常規(guī)——肺炎7、藥物應(yīng)用（1）抗生素：根據(jù)不同病原體遵醫(yī)囑使用抗生素，原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程；重癥者宜靜脈給藥，控制輸液總量及輸液速度，合并充血性心力衰竭時速度宜更慢。（2）祛痰藥：遵醫(yī)囑給予祛痰藥，對嚴(yán)重喘憋者給予支氣管解痙藥。8、健康指導(dǎo)（1）知識宣教：向患兒家長講解疾病相關(guān)知識和護理措施，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，按時預(yù)防接種，加強鍛煉，避免受涼。（2）預(yù)防感染：積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，以免繼發(fā)肺炎。護理常規(guī)——肺炎1、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。2、防止交叉感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，患兒的用物、排泄物等做好處置，醫(yī)務(wù)人員、家屬等落實手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染。3、皮膚護理：保持會陰及肛周皮膚清潔、干燥，選用柔軟、透氣、吸水性強的尿布，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，肛周皮膚發(fā)紅時可涂10%鞣酸染膏或40%氧化鋅油膏。護理常規(guī)——小兒腹瀉4、飲食護理：輕度腹瀉者，人工喂養(yǎng)的患兒可喂易消化的低脂食物，如米湯、稀釋牛奶或脫脂奶，糖類食物慎用；吐瀉嚴(yán)重者暫禁食6-8小時，禁食期間除嘔吐者外，可少量喂水或口服補液鹽。母乳喂養(yǎng)者，可限制哺乳次數(shù)或縮短每次哺乳時間。必要時暫停哺乳，恢復(fù)期限食易消化、富有營養(yǎng)的飲食。少食多餐，由稀到稠，逐漸恢復(fù)正常喂養(yǎng)。護理常規(guī)——小兒腹瀉5、保證輸液量準(zhǔn)確供給，根據(jù)病情及需要量調(diào)整輸液速度。6、病情觀察（1）觀察失水糾正情況及全身情況：觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量、皮膚彈性、前囟和眼眶有無凹陷，口腔黏膜是否干燥等情況，詳細記錄出入量。（2）觀察排便次數(shù)，大便性狀及量，有無腹痛、腹脹。（3）觀察有無低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)及酸中毒表現(xiàn)。護理常規(guī)——小兒腹瀉7、健康指導(dǎo)（1）合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，添加輔食循序漸進，避免夏季斷奶。（2）衛(wèi)生宣教：保持食物新鮮、清潔，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（3）預(yù)防感染：感染性腹瀉應(yīng)注意消毒隔離，做好食具、尿布、玩具的消毒，防止交叉感染。護理常規(guī)——小兒腹瀉過敏性紫癜1、按兒科疾病患兒一般護理常規(guī)。2、體位：保持患肢功能位置，協(xié)助患兒臥于舒適體位。3、飲食護理：有消化道出血時，給予無渣飲食，出血量多時應(yīng)禁食，必要時經(jīng)靜脈補液補充營養(yǎng)。過敏性紫癜4、病情觀察（1）觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布情況，是否反復(fù)出現(xiàn)，每天詳細記錄皮疹變化。（2）觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動受限情況。（3）觀察有無腹痛、便血癥狀，注意腹部體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。（4）觀察尿色、尿量、尿液性質(zhì)改變，定時做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，按腎炎護理常規(guī)護理。5、藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑使用解痙、止血、脫敏、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，出血量多時遵醫(yī)囑給予輸血。6、疼痛護理：關(guān)節(jié)疼痛時可冷敷。腹痛時應(yīng)臥床休息，忌熱敷。7、皮膚護理：保持皮膚清潔，防止擦傷和抓傷，如有破潰及時處理，預(yù)防出血和感染。過敏性紫癜8、健康指導(dǎo)（1）預(yù)防復(fù)發(fā)：避免接觸這種可能發(fā)生過敏的致敏原。（2）知識宣教：過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作和并發(fā)腎損害，給患兒和家長帶來不安和痛苦，應(yīng)講解疾病相關(guān)知識，緩解其心理壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）出院指導(dǎo)：做好出院指導(dǎo)，教會患兒和家長繼續(xù)觀察病情，合理調(diào)配飲食。（4）定期復(fù)查。過敏性紫癜l(fā)．執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)。2．保持環(huán)境安靜。室溫應(yīng)在18℃～20℃之間，濕度在50%～60%。3．急性期臥床休息。呼吸困難者取半臥位。經(jīng)常更換體位。4．飲食給予富含營養(yǎng)易消化的食物。高熱丟失水分較多，應(yīng)注意維持足夠的水量，并酌情補充維生素C。5．保持呼吸道通暢．必要時給予氧氣吸人、超聲霧化吸入，并叩擊背部促使咳痰小嬰兒可給予吸痰。6．根據(jù)年齡及病情控制輸液速度，防止肺水腫及心衰的發(fā)生。7．密切觀察生命體征及病情變化。注意中毒性休克、中毒性腦病、心衰、敗血癥等合并癥的先驅(qū)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。8．準(zhǔn)備好各種型號的氣管插管用物，以備急用。支氣管肺炎護理常規(guī)1．按兒科一般護理常規(guī)。2．急性期應(yīng)臥床休息，多飲水，有高熱者執(zhí)行高熱護理常規(guī)。3．保持臀部及外陰部的清潔，便后清洗。4．遵醫(yī)囑留取尿標(biāo)本。泌尿系統(tǒng)感染護理常規(guī)l．執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)。2．起病2周內(nèi)絕對臥床休息。預(yù)防并發(fā)癥。待浮腫和肉眼血尿消失，血壓平穩(wěn)，血沉逐漸恢復(fù)正常，可在室內(nèi)輕度活動或室外散步，妥善安排作息時間。3．早期一般給低鹽飲食，如無氮質(zhì)血癥，一般不需限制蛋白質(zhì)。水腫明顯，尿少，血壓較高時給無鹽飲食，并適當(dāng)限制飲水量。癥狀消失后，可進普食。4．新人院患兒每周測體重兩次，待浮腫消失后每周測體重一次并記錄。同時觀察進食水及排出情況，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。遵醫(yī)囑測血壓及留取尿標(biāo)本。5．密切觀察病情變化：（1）有無呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白，出冷汗，心率加快．短時同內(nèi)肝臟腫大等心力衰竭癥狀。（2）有無頭痛、眼花、嘔吐驚厥、昏迷等高血壓腦病癥狀。（3）尿量的觀察，每日尿量少于50ml甚至尿閉、呼