急診創(chuàng)傷患者安全管理

急診創(chuàng)傷患者的

安全管理良鄉(xiāng)醫(yī)院劉瑛現(xiàn)在是1頁\一共有51頁\編輯于星期三點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題點擊添加標題目錄現(xiàn)在是2頁\一共有51頁\編輯于星期三死與傷

現(xiàn)在是3頁\一共有51頁\編輯于星期三創(chuàng)傷概述現(xiàn)代文明疾病嚴重的醫(yī)學(xué)和社會問題現(xiàn)在是4頁\一共有51頁\編輯于星期三致死量全球：千萬人以上∕年全國：20萬人∕年全球：100萬人∕年全國：20萬人∕年致傷量現(xiàn)在是5頁\一共有51頁\編輯于星期三30%50%20%傷后1小時傷后2-4小時傷后1-4周顱腦損傷、高位脊髓損傷、心臟和主動脈等大血管破裂、呼吸道阻塞等腦胸腹內(nèi)血管或?qū)嵸|(zhì)臟器破裂、嚴重多發(fā)傷、嚴重骨折等引起的大出血傷后死亡率感染、膿毒性休克和多臟器功能障礙現(xiàn)在是6頁\一共有51頁\編輯于星期三

創(chuàng)傷救治時間窗——

“黃金一小時”——不僅是指把重度創(chuàng)傷患者從院外轉(zhuǎn)運至急診科，更重要的是指在手術(shù)室或ICU(或病房)的創(chuàng)傷患者出現(xiàn)生理極限之前的一段時間，其目的是盡可能縮短發(fā)生創(chuàng)傷后至手術(shù)的時間或送到ICU(或病房)的時間，以便于實現(xiàn)早起確定性治療。現(xiàn)在是7頁\一共有51頁\編輯于星期三創(chuàng)傷救治的環(huán)節(jié)——“三環(huán)理論”

——即院前急救、急診科救治和ICU(或病房)治療三個環(huán)節(jié)“三環(huán)理論”改變了以往分割救治的缺點，明顯提高了救治效果?，F(xiàn)在是8頁\一共有51頁\編輯于星期三患者安全十大目標（2013）嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性提高用藥安全嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生鼓勵患者參與醫(yī)療安全主動報告醫(yī)療安全（不良）事件防范與減少患者壓瘡發(fā)生建立臨床實驗室“危急值”報告制度現(xiàn)在是9頁\一共有51頁\編輯于星期三何為安全管理？現(xiàn)在是10頁\一共有51頁\編輯于星期三“安全管理”

風(fēng)險管理現(xiàn)在是11頁\一共有51頁\編輯于星期三風(fēng)險點擊添加文本點擊添加文本病患自身多焦慮病情復(fù)雜變化快群死群傷數(shù)量大生命體征極不穩(wěn)隨行人員情緒急現(xiàn)在是12頁\一共有51頁\編輯于星期三

如何保證安全？現(xiàn)在是13頁\一共有51頁\編輯于星期三“5M1E”管理原則人Man現(xiàn)在是14頁\一共有51頁\編輯于星期三對病情的管理現(xiàn)在是15頁\一共有51頁\編輯于星期三創(chuàng)傷急救原則搶救生命恢復(fù)功能顧全解剖完整現(xiàn)在是16頁\一共有51頁\編輯于星期三創(chuàng)傷急救三快快救快送快搶從交通、生產(chǎn)事故或者自然災(zāi)害現(xiàn)場中，迅速將傷員搶救至安全地帶。要求爭分奪秒，避免繼續(xù)或再次受傷。根據(jù)傷情，輕傷就地治療，中、重傷迅速轉(zhuǎn)往大醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送之前要全力搶救患者生命，確保呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定。注意關(guān)注“沉默者”經(jīng)過處理，傷情穩(wěn)定、出血控制、呼吸好轉(zhuǎn)、骨折固定、傷口包扎后，由救護車和專人陪同送到醫(yī)院進行處理。搬運中注意不得加重損傷，保持有利體位，爭取迅速?，F(xiàn)在是17頁\一共有51頁\編輯于星期三創(chuàng)傷急救“七救“心肺復(fù)蘇2解除窒息345控制出血改善呼吸簡單固定167包扎傷口防止休克現(xiàn)在是18頁\一共有51頁\編輯于星期三對護士的管理現(xiàn)在是19頁\一共有51頁\編輯于星期三建立法律意識點擊添加文本點擊添加文本法律、法規(guī)職業(yè)道德護理規(guī)章制度風(fēng)險管理知識現(xiàn)在是20頁\一共有51頁\編輯于星期三點擊添加文本點擊添加文本豐富的理論豐富的理論知識知識創(chuàng)傷患者的基礎(chǔ)護理

扎實的實踐技能敏銳的觀察力急診思維的養(yǎng)成良好的溝通能力豐富的理論知識業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)現(xiàn)在是21頁\一共有51頁\編輯于星期三LOGO態(tài)度知識技巧現(xiàn)在是22頁\一共有51頁\編輯于星期三對病人——護士要做到舒適、安全和有責(zé)任對護士——管理者要做到舒暢、安心和親合力管理理念現(xiàn)在是23頁\一共有51頁\編輯于星期三對設(shè)備的管理現(xiàn)在是24頁\一共有51頁\編輯于星期三狀態(tài)用品管理搶救是否成功用品是否可用狀態(tài)是否良好危機意識現(xiàn)在是25頁\一共有51頁\編輯于星期三儀器分類對病人生命直接起搶救及支持作用改善病人搶救條件對病人起輔助救治作用現(xiàn)在是26頁\一共有51頁\編輯于星期三儀器管理方法建立管理制度實行崗位責(zé)任制注重護士培訓(xùn)現(xiàn)在是27頁\一共有51頁\編輯于星期三建立管理制度

檔案資料維修登記本建立使用流程建立應(yīng)急預(yù)案每臺儀器上必備使用流程、保養(yǎng)要求！有備用標識！現(xiàn)在是28頁\一共有51頁\編輯于星期三實行崗位責(zé)任制

專人負責(zé)定時清點、消毒、保養(yǎng)定位放置定期檢測搶救室護士每日檢查設(shè)備護士每周檢查、保養(yǎng)護士長每月檢查現(xiàn)在是29頁\一共有51頁\編輯于星期三注重護士培訓(xùn)時間：使用前、定期、護士上崗前內(nèi)容：管理制度操作方法、流程儀器檢查、消毒、保養(yǎng)應(yīng)急預(yù)案人員：所有醫(yī)護人員

定期考核現(xiàn)在是30頁\一共有51頁\編輯于星期三管理目標100%備用狀態(tài)維護和保養(yǎng)管理規(guī)范保證安全提高醫(yī)療和護理水平，降低死亡率現(xiàn)在是31頁\一共有51頁\編輯于星期三對藥品的管理現(xiàn)在是32頁\一共有51頁\編輯于星期三

管理方法調(diào)整品種及數(shù)量標識明確、醒目常規(guī)管理專人負責(zé)現(xiàn)在是33頁\一共有51頁\編輯于星期三對物品的管理現(xiàn)在是34頁\一共有51頁\編輯于星期三相關(guān)物品自動上車擔(dān)架鏟式擔(dān)架脊柱板充氣止血帶固定帶肢具頸托現(xiàn)在是35頁\一共有51頁\編輯于星期三管理方法專人負責(zé)定時清點、保養(yǎng)定位放置定期檢測現(xiàn)在是36頁\一共有51頁\編輯于星期三流程制度的落實現(xiàn)在是37頁\一共有51頁\編輯于星期三院前檢傷工作流程及轉(zhuǎn)運標準突發(fā)事件群體傷應(yīng)急預(yù)案及轉(zhuǎn)運流程各類創(chuàng)傷搬運操作規(guī)程院前、院內(nèi)交接流程知情同意書及告知書的簽署院前流程、制度現(xiàn)在是38頁\一共有51頁\編輯于星期三院內(nèi)流程、制度大型搶救應(yīng)急預(yù)案群體傷應(yīng)急預(yù)案急診急救綠色通道流程院內(nèi)轉(zhuǎn)運、交接流程嚴重創(chuàng)傷的搶救流程多發(fā)傷復(fù)合傷的搶救流程現(xiàn)在是39頁\一共有51頁\編輯于星期三救治環(huán)境的管理現(xiàn)在是40頁\一共有51頁\編輯于星期三預(yù)檢分診區(qū)現(xiàn)在是41頁\一共有51頁\編輯于星期三就診處置區(qū)現(xiàn)在是42頁\一共有51頁\編輯于星期三急診紅、黃、綠、黑區(qū)域的劃分紅區(qū)黃區(qū)現(xiàn)在是43頁\一共有51頁\編輯于星期三綠區(qū)現(xiàn)在是44頁\一共有51頁\編輯于星期三黑區(qū)現(xiàn)在是45頁\一共有51頁\編輯于星期三房山急救分中心簡介

于2002年3月3日正式成為北京120急救中心房山分中心，直接隸屬北京急救中心管理，急救工作模式采用北京模式（院前急救加院內(nèi)急診型），同時在全區(qū)范圍內(nèi)下設(shè)房山、燕山、琉璃河、張坊、長溝、河北、十渡、史家營8個急救分站(目前籌建長陽、竇店、401、霞云嶺4個站)?，F(xiàn)在是46頁\一共有51頁\編輯于星期三房山急救分中心簡介

分中心在完成院前、院內(nèi)日常急救治療工作的同時，還承擔(dān)著本地區(qū)自然災(zāi)害、意外突發(fā)事故的緊急救援以及大型社會公益活動的保健任務(wù)，服務(wù)范圍涉及房山及周邊地區(qū)?，F(xiàn)在是47頁\一共有51頁\編輯于星期三房山急救分中心簡介

先進的中央調(diào)度臺可與市120實現(xiàn)實時在線，信息共享，配備GPS（車載全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)）進口奔馳救護車，每天保證三輛救護車同時值班。車內(nèi)配備：自動上車擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、便攜式除顫監(jiān)護儀、轉(zhuǎn)運呼吸機、氧氣、氣管插管設(shè)備、便攜式吸痰器、快速血糖檢測儀、自動分析心電圖機等搶救設(shè)備?，F(xiàn)在是48頁\一共有51頁\編輯于星期三房山急救分中心簡介

急診科目前共擁有醫(yī)護人員102人，急救器材裝備齊全，完全能夠保證院內(nèi)和院前急救的順利開展。為了更好地方便廣大患者，近期，優(yōu)化了門診病人輸液流程。目前共有搶救床19張、留觀床位16+4張、輸液座椅80把。擁有日本光電中央監(jiān)護系統(tǒng)、集中管道供氧、西門子呼吸機、便攜式除顫監(jiān)護儀、薩博心肺復(fù)蘇儀、便攜式吸痰器、全自動洗胃機等搶救設(shè)備以及床旁快速檢測設(shè)備（POCT）：包括快速血糖檢測儀、血氣加離子分析儀