子宮平滑肌興奮藥與抑制藥

第九章子宮平滑肌興奮藥與抑制藥目錄第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥第一頁，共17頁。熟悉縮宮素、麥角新堿、前列腺素的作用、適應(yīng)證及用藥注意事項

能針對不同用藥目的對病人進行縮宮素及麥角新堿的用藥護理

第九章子宮平滑肌興奮藥與抑制藥學(xué)習(xí)目標(biāo)第二頁，共17頁。第一節(jié)子宮平滑肌興奮藥第九章子宮平滑肌興奮藥與抑制藥第三頁，共17頁。4/7/2023學(xué)習(xí)內(nèi)容縮宮素1麥角新堿2前列腺素

3§9-1子宮平滑肌興奮藥第四頁，共17頁。4/7/2023§9-1子宮平滑肌興奮藥垂體后葉素主要成分豬和牛的垂體后葉提取物人工合成品口服易被消化酶破壞而無效常采用靜脈滴注以維持療效【體內(nèi)過程】國際單位（U）【來源】

Oxytocin，催產(chǎn)素一、縮宮素第五頁，共17頁。4/7/20231.興奮子宮平滑?、艅┝坑绊懶┝浚?～5U）→子宮節(jié)律性收縮大劑量（5～10U）→子宮強直性收縮⑵女性激素影響雌激素：↑子宮對催產(chǎn)素的敏感性孕激素：↓子宮對催產(chǎn)素的敏感性【藥物作用】2.促進排乳

妊娠哪一期的子宮最敏感§9-1子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素第六頁，共17頁。4/7/2023【臨床應(yīng)用】2.產(chǎn)后止血及子宮復(fù)舊

大劑量

1.催產(chǎn)引產(chǎn)小劑量3.促進排乳§9-1子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素第七頁，共17頁。4/7/2023【不良反應(yīng)與注意事項】嚴(yán)格掌握劑量靜脈滴注速度要慢根據(jù)胎兒情況與宮縮調(diào)整速度嚴(yán)格掌握禁忌證凡產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦、有剖宮史者禁用⑴胎兒宮內(nèi)窒息或子宮破裂⑵惡心、嘔吐等§9-1子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素第八頁，共17頁。4/7/2023二、麥角新堿寄生在黑麥及其他禾本科植物子房中的一種麥角菌的干燥菌核含多種活性成分，主要有麥角胺、麥角毒和麥角新堿§9-1子宮平滑肌興奮藥第九頁，共17頁。4/7/2023作用強而持久，易引起子宮強直性收縮對宮體和宮頸的興奮作用強度無明顯差別不利于胎兒娩出妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宮子宮強直性收縮，壓迫血管有止血作用【作用與用途】

禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)用于產(chǎn)后止血、子宮復(fù)舊§9-1子宮平滑肌興奮藥二、麥角新堿與催產(chǎn)素比較

第十頁，共17頁。4/7/2023【不良反應(yīng)與注意事項】

注射可引起惡心、嘔吐、血壓升高等伴有妊娠毒血癥的產(chǎn)婦應(yīng)慎用偶見變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)、血管硬化及冠心病患者§9-1子宮平滑肌興奮藥二、麥角新堿第十一頁，共17頁。4/7/2023縮宮素麥角新堿作用強度強（與劑量有關(guān)）強維持時間短久子宮底節(jié)律性收縮強直性收縮子宮頸松弛與宮底同等收縮臨床用途催產(chǎn)、引產(chǎn)產(chǎn)后止血、子宮復(fù)舊產(chǎn)后止血、子宮復(fù)舊禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)縮宮素與麥角新堿的作用比較§9-1子宮平滑肌興奮藥二、麥角新堿第十二頁，共17頁。4/7/2023【常用藥物】§9-1子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素地諾前列酮(dinoprostone，PGE2)地諾前列素(dinoprost，PGF2a)硫前列酮(sulprostone)卡前列素(carboprost，15-甲基前列腺素F2a)第十三頁，共17頁。4/7/2023【作用特點】對妊娠各期子宮均有顯著興奮作用對子宮的興奮作用與正常分娩相似使子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)，催經(jīng)抗孕收縮妊娠早期子宮，妨礙受精卵著床，抗早孕【注意事項】§9-1子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素不宜用于支氣管哮喘患者不宜用于青光眼患者用于引產(chǎn)時的禁忌證和注意事項同縮宮素第十四頁，共17頁。第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥第九章子宮平滑肌興奮藥與抑制藥第十五頁，共17頁。4/7/2023Mg2+直接抑制子宮平滑肌，使子宮收縮強和頻率減弱用于防治早產(chǎn)，尤其適于禁用β2受體激動藥的早產(chǎn)患者和伴有妊娠高血壓綜合征、子癇的患者§9-2子宮平滑肌抑制藥常用藥物有利托君、特布他林、