兒童保健相關(guān)課件

兒童保健學緒論大綱要求【目的要求】熟悉兒童保健學的研究范圍與任務(wù)了解國內(nèi)兒童保健狀況掌握兒童年齡分期二、兒童保健學研究內(nèi)容兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素疾病預防技術(shù)兒童疾病康復環(huán)境與兒童健康四、兒童保健工作內(nèi)容組織結(jié)構(gòu)建立兒童保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)入托前兒童管理

建立三表制：體格測量、開展篩查工作、疾病的篩查、診治、常見病的診療、營養(yǎng)、喂養(yǎng)指導、開展兒童心理行為問題、智力篩查、開展新生兒訪視、本地區(qū)疾病預防托幼園所衛(wèi)生保健工作的指導和管理健康教育兒童不是成人的縮影胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期*小兒年齡分期胎兒期胎兒期胚胎期機體各器官分化的關(guān)鍵時期組織與器官迅速生長與功能成熟的時期3~8周致畸期胚卵期受孕后頭2周新生兒期圍生期：胎齡滿28周至出生后7天胎兒期死亡率占嬰兒死亡率的1/2-2/3是嬰兒期中的特殊時期新生兒期特點體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，需要適宜的環(huán)境溫度；皮下脂肪薄、體表面積相對較大，容易散熱；主要由棕色脂肪產(chǎn)熱消化系統(tǒng)消化道解剖與功能發(fā)育不成熟，適宜純?nèi)橹桂B(yǎng)的營養(yǎng)泌尿系統(tǒng)腎臟功能發(fā)育不成熟，高蛋白質(zhì)、高礦物質(zhì)（磷）的牛乳對腎臟功能有潛在的損害免疫系統(tǒng)細胞免疫功能已較成熟；體內(nèi)有母乳通過胎盤給予的抗體（IgG）；非特異和特異性免疫功能發(fā)育不成熟，腸道分泌的IgA較低新生兒期特點4.消化系統(tǒng)：吸吮，吞咽功能完善，胃呈水平位，食管下部括約肌未關(guān)閉，易溢乳5.泌尿系統(tǒng)：腎臟濃縮和泌氫功能差，易發(fā)生代謝性酸中毒6.免疫系統(tǒng)：特異性和非特異性免疫不完善，易發(fā)生感染新生兒期保健內(nèi)容新生兒期，特別是出生后一周內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高。故新生兒保健的重點是預防出生時的缺氧、窒息、低體溫、寒冷損害綜合征和感染。預防感染：慎用藥物新生兒疾病篩查出生后篩查，盡早診治，減少發(fā)育中的后遺癥，屬Ⅱ級預防。新生兒家庭訪視嬰兒期新生兒期胎兒期出生后生長發(fā)育最迅速的時期消化紊亂營養(yǎng)不良易患感染性和傳染性疾病系統(tǒng)器官機能不完善免疫功能不成熟嬰兒期保建內(nèi)容高能量、高蛋白的乳類營養(yǎng)定期進行健康檢查促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育生活技能訓練口腔保健預防感染疾病篩查胎兒期新生兒嬰兒期幼兒期智力發(fā)育迅速體格生長減慢自我保護能力差意外傷害發(fā)生率高防止：意外創(chuàng)傷和中毒傳染病消化紊亂營養(yǎng)不良幼兒期特點神經(jīng)心理發(fā)育

運動與語言基本能力的發(fā)育，能主動觀察、認知、進行社交活動；出現(xiàn)第一個違拗期體格生長速度較嬰兒期緩慢消化道、腎功能發(fā)育逐漸成熟幼兒期保健內(nèi)容促進語言發(fā)育與大運動能力發(fā)展培養(yǎng)自我生活能力定期健康檢查預防疾病、事故合理喂養(yǎng)口腔保健疾病篩查胎兒期新生兒嬰兒期幼兒期學齡前期體格生長穩(wěn)步增長智力發(fā)育更加迅速可塑性強道德品質(zhì)和生活習慣各種意外傳染病免疫性疾病學齡前期特點心理、行為發(fā)育

兒童腦發(fā)育接近成人，動作發(fā)育協(xié)調(diào)，語言、思維、想象力成熟，個性、性格形成的關(guān)鍵時期體格生長

速度較平穩(wěn)，主動受遺傳、內(nèi)分泌因素的影響胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期接受教育的重要時期近視眼齲齒良好的生活\學習習慣體格生長速度相對緩慢智力發(fā)育更加成熟學齡期特點心理發(fā)育成熟

邏輯思維發(fā)育成熟，求知欲強，意志力強，個性明顯。青春期青少年出現(xiàn)第二個違拗期體格生長

青春期前學齡兒童體格生長穩(wěn)定增長，部分青少年在學齡期的后期進入青春期胎兒期新生兒嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期生長發(fā)育速度快，出現(xiàn)第二性征性別和個體差異較大青春期保健內(nèi)容心理教育性教育

青少年應(yīng)進行正確的性教育，使其在生理上和心理上對性具有正確的認識疾病篩查

及早干預心理行為異常，注意篩查性發(fā)育與內(nèi)分泌疾病平衡膳食

以獲得生長所需的各種營養(yǎng)素，攝入量與個人生長需要有關(guān)；注意能量、蛋白質(zhì)、鈣及鐵營養(yǎng)素的量，乳類≥500ml/d六、國內(nèi)兒童保健發(fā)展兒童死亡率

我國新生兒、嬰兒及5歲以下兒童死亡率逐年下降。從1990年的226‰下降2006年的24‰，以5歲以下兒童死亡率下降排序，中國兒童死亡率2006年在193個國家中居101位。我國降低兒童死亡率的速度趨緩的主要原因是多數(shù)可避免的死亡發(fā)生在邊遠貧困地區(qū)體格生長與營養(yǎng)狀況

2005年調(diào)查結(jié)果顯示30年來我國兒童體格發(fā)育水平顯著改善，接近或達到發(fā)達國家兒童生長發(fā)育水平，但我國兒童生長發(fā)育仍存在城鄉(xiāng)差異，營養(yǎng)不良時影響中西部部分農(nóng)村兒童生長發(fā)育和健康的主要原因。我國社會同時面臨兒童營養(yǎng)不良和肥胖雙重疾病負擔。降低兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生，預防兒童期肥胖，促進兒童體格發(fā)育，增強兒童體質(zhì)健康，是兒童保健工作主要、長期的任務(wù)

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維生素D缺乏性佝僂病

（RicketsofvitaminDdeficiency)維生素D缺乏性佝僂病營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D不足而導致鈣磷的代謝失常，鈣鹽不能正常地沉著在骨骼生長部位，以致生長骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N慢性營養(yǎng)不良性疾病。常見于嬰幼兒。病因藥物影響疾病影響生長速度快紫外線照射不足維生素D攝入不足維生素D缺乏含量多生長過快臨床表現(xiàn)癥狀1、多汗、夜驚、

2、易激惹、煩躁、睡眠不安

體征3、12月后-下肢畸形

X型腿、O型腿2、8-9個月嬰兒-方顱、雞胸、漏斗胸、1、4-6月嬰兒-枕禿、乒乓頭

枕禿、方顱雞胸、漏斗胸O型腿、X型腿篩查標準3月齡后出現(xiàn)乒乓頭（于頂骨和枕骨中央部位，手指按壓時有凹陷，放手時復原）。3歲內(nèi)出現(xiàn)除乒乓頭外的其它主要體征，并伴有無明顯誘因所致的夜驚、多汗。正常上肢長骨X線佝僂病上肢長骨X線正常下肢長骨X線佝僂病下肢長骨X線診斷病史臨床表現(xiàn)、體征血生化和X線“金標準”：25-(OH)D3明顯降低(正常值25-125nmol/l;10-80ng/ml)低于8ng/ml，可診斷本病預防適當日照，多戶外活動：每日戶外活動1-2小時；冬季在室內(nèi)要開窗曬太陽。食物的選擇：多選擇含鈣豐富的食物，如奶豆制品、蝦皮、紫菜、海帶、海魚、海蝦及豆制品等預防維生素D制劑補充：早產(chǎn)兒自出生2周開始，口服維生素D制劑800單位/日，三個月后改用口服維生素D制劑400單位/日足月兒自出生2周開始，口服維生素D制劑400單位/日至1歲，1—3歲兒童采用冬春季服用維生素D制劑400單位/日，夏秋季充分利用日照，戶外活動。預防鈣劑補充：對象：母乳喂養(yǎng)、早產(chǎn)兒、巨大兒、戶外活動少以及生長過快的兒童在應(yīng)用維生素D制劑的同時服用鈣劑。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒每日奶量700ml可以不必補鈣。劑量：0—6月兒童50—100毫克/日，7月—3歲兒童100—150毫克/日，3歲以上兒童150—200毫克/日。治療維生素D制劑：肌肉注射或口服維生素D制劑30