慢性病及傳染病人的護(hù)理

慢性病及傳染病人的護(hù)理第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.了解社區(qū)常見慢性病的概念及分類

2.理解慢性病的特點(diǎn)及高危因素*3.能對社區(qū)慢性病病人實(shí)施家庭護(hù)

4.了解社區(qū)常見傳染病的概念及流行特點(diǎn)*5.能對社區(qū)常見傳染病實(shí)施家庭護(hù)理第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第1節(jié)慢性病概述第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五一、慢性病的概念及分類（一）致命性慢性病（二）可能威脅生命的慢性病

（三）非致命性慢性病如肺癌、肝癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移等如哮喘、高血壓等如腦卒中、心梗等第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五二、慢性病的特點(diǎn)及高危因素（一）慢性病的特點(diǎn)

1.潛伏期長

2.病程漫長

3.所需治療費(fèi)用大

4.始終缺乏有效的臨床治療方法（二）慢性病的高危因素

1.環(huán)境因素

2.不良生活方式

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素及生物遺傳因素第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第2節(jié)社區(qū)常見慢性病病人的護(hù)理第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五案例8-1

病人，男性，58歲。因小事與同事發(fā)生爭吵時(shí)突然倒地，不省人事，后被人即刻送往醫(yī)院急診。高血壓史8年。護(hù)理體檢：體溫37.2，心率100次/分鐘，血壓180/110mmHg.淺昏迷，雙側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，右側(cè)肢體癱瘓。頭部CT檢查示左基底節(jié)區(qū)有一高密度影。問題：

1.你認(rèn)為病人此次發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些？

2.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人實(shí)施家庭護(hù)理？

3.通過社區(qū)管理如何降低本病的發(fā)生？第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五一、心腦血管疾病病人的護(hù)理第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（一）社區(qū)腦血管病病人的護(hù)理

1.病因及危險(xiǎn)因素（1）高危人群管理

2.社區(qū)管理（2）病人管理

腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈瘤、血液黏稠高血壓、高脂血癥、煙酒等第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五

3.家庭護(hù)理

（1）家庭護(hù)理評估（2）主要的家庭護(hù)理診斷（3）家庭護(hù)理目標(biāo)*（4）家庭護(hù)理措施（5）家庭護(hù)理評價(jià)口腔、皮膚護(hù)理；保持呼吸道通暢；情緒穩(wěn)定；盡可能恢復(fù)功能提高生活質(zhì)量第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五案例8-2

男性，60歲。有心絞痛反復(fù)發(fā)作史三年多，每次發(fā)作時(shí)間約3-5分鐘，就地休息或舌下含服硝酸甘油后立即緩解,半小時(shí)前因和朋友聚會(huì)，飲酒飽餐后突感左胸部壓榨樣劇痛，同時(shí)向左側(cè)頸部、臂部放射，舌下含服硝酸甘油無效而入院就診。病人平時(shí)爭強(qiáng)好勝、脾氣暴躁、嗜煙酒。護(hù)理體檢：體溫37℃，脈搏100次/分鐘，血壓160/90mmHg，冷汗、煩躁。問題：

1.導(dǎo)致該病人發(fā)病的危險(xiǎn)因素有那些？

2.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人制定家庭護(hù)理計(jì)劃？

3.作為家庭成員應(yīng)如何協(xié)助病人預(yù)防該病發(fā)作？第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（二）社區(qū)冠心病病人的護(hù)理

1.病因及高危因素（1）高危人群管理

2.社區(qū)管理（2）病人管理動(dòng)脈硬化；危險(xiǎn)因素主要有“五高”第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五

3.家庭護(hù)理（1）家庭護(hù)理評估（2）主要的家庭護(hù)理問題（3）家庭護(hù)理目標(biāo)

1）發(fā)作時(shí)護(hù)理（4）家庭護(hù)理措施

2）一般護(hù)理

3)家庭護(hù)理

原地休息舌下含服硝酸甘油第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（5）家庭護(hù)理評價(jià)

檢測目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)根據(jù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況修訂護(hù)理計(jì)劃第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五案例8-3

女性，52歲，部門高管。5年前因自感“頭痛、耳鳴、睡眠不好”就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生確診為輕度高血壓，但病人并未引起重視，沒有堅(jiān)持吃藥，平時(shí)工作壓力大，運(yùn)動(dòng)少。最近自感之前癥狀明顯加重，出現(xiàn)視力模糊，稍一活動(dòng)心悸氣促，為此焦慮不安，故入院就診。體檢：體溫37℃，脈搏120次/分鐘，血壓180/140mmHg，心率120次/分鐘，律齊。問題：

1.該病人有那些主要的家庭護(hù)理診斷？

2.如何為病人實(shí)施家庭護(hù)理？

3.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)居民進(jìn)行高血壓預(yù)防？第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（三）高血壓病的社區(qū)護(hù)理（1）高危人群管理

1.社區(qū)管理（2）病人管理

2.病因及高危因素遺傳、肥胖、高鹽飲食等第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五

3、家庭護(hù)理

（1）家庭護(hù)理評估：（2）主要家庭護(hù)理診斷（3）家庭護(hù)理目標(biāo)（4）家庭護(hù)理措施

1）指導(dǎo)病人合理安排休息和活動(dòng)

2）指導(dǎo)病人合理用藥

3）指導(dǎo)病人正確自測血壓

4）指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我觀察病情（5）家庭護(hù)理評價(jià)第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五案例8-4

病人，男，60歲。近半年來自感乏力，體重下降，多飲、多尿、多食易饑，5天前因視力模糊而入院檢查。體查：空腹血糖8.0mmol/L。問題：

1.該病人有哪些主要的家庭護(hù)理診斷？

2.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何為病人制定飲食計(jì)劃？第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五二、糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（一）社區(qū)管理

1.高危人群管理

2.病人管理健康教育血糖檢測自測血糖、自我注射胰島素、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（二）病因及危險(xiǎn)因素

1.遺傳、自身免疫和環(huán)境等綜合因素有關(guān)

2.遺傳、妊娠糖尿病、分娩巨大兒，肥胖或超體重、高年齡、高血壓、高血脂等。第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（三）家庭護(hù)理

1.家庭護(hù)理評估

2.家庭護(hù)理診斷

3.家庭護(hù)理目標(biāo)

4.家庭護(hù)理措施（1）合理制定飲食計(jì)劃計(jì)算病人標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105計(jì)算每日需要總熱量“三多一少”、血糖增高、心腦腎等損傷情況、感染情況第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五表8-1成人糖尿病熱量選擇（Kcal/kg）休息輕體力活動(dòng)中體力活動(dòng)重體力活動(dòng)消廋20-25

35

40

45理想體重15-20

25-30

35

40肥胖

15

20-25

30

35第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五三大營養(yǎng)各占總熱量的百分比為：

蛋白質(zhì)約占12%~15%，脂肪約占30%，糖類約占50%~60%。三餐分配：一般為1/5、2/5、2/5

注意：三餐食物內(nèi)容要搭配均勻，營養(yǎng)豐富，定時(shí)定量。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及復(fù)制品。第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（2)合理安排運(yùn)動(dòng)（3）指導(dǎo)病人做好足部護(hù)理（4）做好低血糖預(yù)防及處理

5.家庭護(hù)理效果評價(jià)有氧運(yùn)動(dòng)；心率達(dá)到個(gè)體60%最大耗氧量第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五案例8-5

病人，女性，40歲。沐浴時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一小腫塊，活動(dòng)度欠佳，觸及無壓痛，質(zhì)地較硬。該病人精神狀態(tài)良好，后發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸增大，隨到醫(yī)院就診。問題：

1.社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何對腫瘤高發(fā)人群進(jìn)行健康教育？

2.惡性腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些？第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五三、惡性腫瘤病人的社區(qū)護(hù)理第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（一）社區(qū)管理

1.高危人群管理

2.病人管理（二）病因及危險(xiǎn)因素腫瘤早期信號：質(zhì)地堅(jiān)硬固定無壓痛并逐漸增大的腫塊不明原因的出血經(jīng)久不愈的潰瘍等第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（三）家庭護(hù)理

1.家庭護(hù)理評估

2.主要的護(hù)理診斷

3.家庭護(hù)理措施（1）為病人創(chuàng)設(shè)優(yōu)良環(huán)境（2）做好基礎(chǔ)護(hù)理（3）做好心里護(hù)理（4）做好疼痛護(hù)理

4.家庭護(hù)理評價(jià)了解腫塊及其性質(zhì)是否有不明原因的出血疼痛及其性質(zhì)轉(zhuǎn)移注意力’必要時(shí)給杜冷丁第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第三節(jié)傳染病人的社區(qū)護(hù)理第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五一、傳染病的概述

（一）傳染病的流行過程及影響因素

1.傳染源：帶有病原體的人和動(dòng)物

2.傳播途徑：消化道、呼吸道等

3.人群易感性：抵抗能力低下者，如老人、小孩、病人等第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五（二）傳染病的基本特征

1.有病原體

2.有傳染性（1）流行性

3.有流行病的特征（2）季節(jié)性

（3）地方性

4.有感染后免疫第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五 （四）傳染病的防治與管理

1.管理傳染源

2.切斷傳播途徑

3.保護(hù)易感人群第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五案例8-6

病人,女性，45歲。2天前突感寒戰(zhàn)高熱，伴惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，大便每日十幾次，水樣便專為粘液膿血便，里急后重感前來就診。體查：體溫39℃。問題：

1.該病有哪些護(hù)理診斷？

2.該病的傳染源及傳播途徑？

3.如何為病人實(shí)施家庭護(hù)理？第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五一細(xì)菌性痢疾病人的社區(qū)護(hù)理

（一）社區(qū)管理

1.管理傳染源

2.切斷傳播途徑

3.保護(hù)易感人群（二）家庭護(hù)理

1.