糖尿病健康知識(shí)講座詳解演示文稿

糖尿病健康知識(shí)講座詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三（優(yōu)選）糖尿病健康知識(shí)講座現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。糖尿病是一種常見(jiàn)病。我國(guó)1997年19省市20余萬(wàn)人普查結(jié)果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，目前我國(guó)是糖尿病的第二高發(fā)國(guó)?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三正常的食物代謝過(guò)程胰島素幫助葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素5現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三胰島素對(duì)糖代謝的作用促進(jìn)糖原合成促進(jìn)葡萄糖的利用抑制糖異生

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病的危害多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管7現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三二、糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）2型糖尿?。═ype2DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊類(lèi)型糖尿病現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三2型糖尿病組織細(xì)胞不能有效利用葡萄糖胃腸道吸收葡萄糖胰腺胰島素分泌缺陷或/和胰島素抵抗9現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三

三、為什么會(huì)發(fā)生糖尿病？

2型糖尿病的病因與機(jī)制胰島素抵抗胰島素分泌不足環(huán)境因素淀粉樣變現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素糖尿病家族史肥胖年齡吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運(yùn)動(dòng)過(guò)少妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素：除以上外，還有年齡過(guò)30歲；有異常產(chǎn)史，如胎死宮內(nèi)、產(chǎn)巨大兒史（出生體重>4Kg）等現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三2型糖尿病的特點(diǎn)起病緩慢多在40歲以后發(fā)病癥狀不明顯﹐三多一少﹐視物模糊，易疲倦﹑皮膚搔癢等可用口服降糖藥物治療現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三四、糖尿病的預(yù)防多懂一點(diǎn)；少吃一點(diǎn)；勤快一點(diǎn)；放松一點(diǎn)；現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三預(yù)防的對(duì)象有糖尿病家族史；肥胖、高血壓、高血脂、冠心?。荒挲g大于40歲者；妊娠血糖增高、有巨大兒生育史；生活無(wú)規(guī)律者；飲酒過(guò)多者；現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三預(yù)防措施一防治與糾正肥胖，體重指數(shù)BMI>25者是糖尿病的高危人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學(xué)，食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個(gè)正常的平衡狀態(tài)，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三預(yù)防措施二增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三預(yù)防措施三避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣；現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病預(yù)防之四積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心病；定期進(jìn)行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時(shí)的血糖；現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病預(yù)防之五妊娠有糖代謝異常，應(yīng)積極采取血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和胰島素治療等防治措施，妊娠時(shí)患糖尿病或糖耐量異常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應(yīng)盡可能地控制血糖正常，也要防止嚴(yán)重低血糖。建議對(duì)妊娠婦女于妊娠24－32周做口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT).現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三

五、充滿(mǎn)自信向糖尿病挑戰(zhàn)——

糖尿病是可以治療的疾病

糖尿病目前不能根治，但是通過(guò)合理治療可以使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患者可以像正常人一樣地愉快生活！現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病的治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療自我管理健康教育現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)飲食治療攝入食物熱量要適當(dāng)；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；食物要多樣化多飲水，少喝酒堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三飲食控制注意事項(xiàng)定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，靈活調(diào)節(jié)根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的好處：增強(qiáng)心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運(yùn)動(dòng)積極性現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)—注意事項(xiàng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三口服降糖藥分類(lèi)促胰島素分泌劑磺脲類(lèi)藥物：如優(yōu)降糖非磺脲類(lèi)藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類(lèi)藥物雙胍類(lèi)藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物如阿卡波糖、伏格列波糖現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三口服降糖藥適應(yīng)癥用于治療2型糖尿病經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不滿(mǎn)意者2型糖尿病患者出現(xiàn)某些情況時(shí)宜采用胰島素治療現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三第3代磺脲類(lèi)：格列美脲，早餐前服用，每日一次。雙胍類(lèi)：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。噻唑烷二酮類(lèi)（胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。諾和龍：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥?？诜堤撬幏脮r(shí)間現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三調(diào)整的依據(jù)：是否嚴(yán)格飲食控制與運(yùn)動(dòng)；是否按時(shí)服藥；根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖譜、糖化血紅蛋白水平調(diào)整的時(shí)間：1月～2月口服降糖藥調(diào)整現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三磺脲類(lèi)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三作用機(jī)制：磺脲類(lèi)藥物與胰島B細(xì)胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類(lèi)藥物尚可改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性。磺脲類(lèi)藥物作用機(jī)制

現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三磺脲類(lèi)藥物分類(lèi)第一代磺脲類(lèi)甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲類(lèi)格列苯脲（優(yōu)降糖）格列奇特（達(dá)美康）格列吡嗪（美吡達(dá)）格列喹酮（糖適平）第三代磺脲類(lèi)：格列美脲（亞莫利、伊瑞）現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三磺脲類(lèi)藥物治療適應(yīng)癥胰腺β細(xì)胞仍舊有功能—胰腺仍能分泌足夠的胰島素在18歲以后被診斷為2型糖尿病的患者新診斷的非肥胖的2型糖尿病患者能夠規(guī)律進(jìn)食不會(huì)忘記進(jìn)餐的2型糖尿病患者，并且對(duì)飲食治療掌握較好的患者不需要胰島素治療的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α糖苷酶抑制劑效果不滿(mǎn)意或不能耐受現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三磺脲類(lèi)藥物禁忌癥（1）1型糖尿病患者妊娠或哺乳期婦女需要接受大手術(shù)的糖尿病患者處于嚴(yán)重創(chuàng)傷或者應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病患者以往服用磺脲類(lèi)藥物出現(xiàn)問(wèn)題的患者，或者對(duì)磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏的患者現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三磺脲類(lèi)藥物禁忌癥（2）存在肝腎功能不全的患者急性心梗、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉吸收不良綜合征患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素顯著消瘦的病人現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三磺脲類(lèi)藥物不良反應(yīng)低血糖胃腸道反應(yīng)小肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑水腫現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三口服藥物失效的原因體重大幅度增加缺少體育運(yùn)動(dòng)出于某種應(yīng)激狀態(tài)下除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起藥物的失效胰腺β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭各種復(fù)雜原因，使得身體細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗加重現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三二甲雙胍現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性減少腸道葡萄糖吸收。抑制肝臟糖原異生。增加外周組織無(wú)氧酵解二甲雙胍的降糖機(jī)制現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三二甲雙胍禁忌癥心臟病慢性呼吸系統(tǒng)疾病腎臟病變肝臟病變酗酒者有胃腸道疾病患者現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三二甲雙胍的不良反應(yīng)消化道反應(yīng)－惡心，嘔吐－腹脹，腹瀉－腹痛、反酸乳酸性酸中毒腎功能不全肝功能不全心功能不全現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三胰島素增敏劑現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三格列酮類(lèi)藥物主要作用于脂肪細(xì)胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過(guò)一種受體而起作用。胰島素增敏劑的作用機(jī)制現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三主要副作用是水腫、體重增加肝功能不全者禁用育齡期婦女注意避孕低血糖較少發(fā)生貧血與紅細(xì)胞減少胰島素增敏劑的副作用現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三a-糖苷酶抑制劑現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三

α-葡萄糖苷酶抑制劑可抑制α-葡萄糖苷酶，使單糖的形成速度減慢，從而明顯延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，從而降低餐后血糖。a-糖苷酶抑制劑的作用機(jī)制現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛酶抑制a-糖苷劑的不良反應(yīng)現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類(lèi)胰島素的注射胰島素治療方案現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三胰島素適應(yīng)癥（1）1型糖尿病患者2型患者有以下情況口服藥控制不佳有糖尿病并發(fā)癥肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三胰島素適應(yīng)癥（2）2型糖尿病有以下情況非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素有嚴(yán)重胃腸道疾患現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三胰島素注射的誤區(qū)

成癮？能用口服藥替代嗎怕痛、怕麻煩經(jīng)濟(jì)原因懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴(yán)重現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病的胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類(lèi)胰島素的注射胰島素治療方案現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三諾和靈和人體自身分泌的胰島素完全相同純度最高，局部過(guò)敏反應(yīng)最少血糖控制穩(wěn)定劑型齊全，滿(mǎn)足不同糖尿病患者血糖控制的要求現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病的胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類(lèi)胰島素的注射胰島素治療方案現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三胰島素注射諾和筆?3將胰島素注射的困擾一筆緩解1+1=2+=輕松注射調(diào)整計(jì)量注射55現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類(lèi)胰島素的注射胰島素治療方案現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三胰島素治療的注意事項(xiàng)

按時(shí)定時(shí)進(jìn)餐適當(dāng)鍛煉情緒穩(wěn)定經(jīng)常監(jiān)測(cè)血和尿糖鍛煉的時(shí)間也宜固定，尤其對(duì)1型糖尿病。應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖譜、尿糖、尿酮體?，F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病代謝控制目標(biāo)理想合理較差血漿葡萄糖濃度（mmol/L)

空腹非空腹4.4—6.14.4—8.0<7.0<10.0>7.0>10.0

HbAlc(%)<6.26.2—8.0>8.0血壓（mmol/L)<130/80>130/80—<160/95>160/95體重指數(shù)(kg/m2)M<25F<24M<27F<26M>27F>26總膽固醇（mmol/L)<4.5>4.5>6.0HDL—膽固醇（mmol/L)>1.11.1—0.9<0.9甘油三脂（mmol/L)<1.5<2.2>2.2HDL—膽固醇（mmol/L)<2.52.5—4.4>4.5現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測(cè)意義內(nèi)容時(shí)間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三影響病情控制的因素（1）天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律、過(guò)度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)，或停止了日常的合理運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三影響病情控制的因素（2）忘記服藥或服藥劑量不足忘記注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術(shù)婦女妊娠或月經(jīng)期頻繁發(fā)生低血糖后現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病監(jiān)測(cè)的意義有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖尿病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容癥狀監(jiān)測(cè)：癥狀、體征代謝控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/臀圍現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三監(jiān)測(cè)的時(shí)間每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線(xiàn)檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測(cè)其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三血糖監(jiān)測(cè)定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應(yīng)隨時(shí)檢查血糖餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在140—180mg/dl之間現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測(cè)：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三糖化血紅蛋白每2—3個(gè)月檢查一次應(yīng)控制在Hblc＜7%的范圍內(nèi)現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三尿糖與酮體監(jiān)測(cè)1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺(jué)虛弱時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體?，F(xiàn)在是68頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三尿糖監(jiān)測(cè)

—好處和缺點(diǎn)好處：大多數(shù)病人容易做到價(jià)格低廉無(wú)創(chuàng)檢查操作簡(jiǎn)單缺點(diǎn)：需要留尿的容器無(wú)法提示低血糖受腎功能的影響較大現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有78頁(yè)\編輯于星期三尿糖監(jiān)