穴位貼敷療法和隔物灸法的臨床應(yīng)用詳解演示文稿

穴位貼敷療法和隔物灸法的臨床應(yīng)用詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有93頁\編輯于星期二（優(yōu)選）穴位貼敷療法和隔物灸法的臨床應(yīng)用現(xiàn)在是2頁\一共有93頁\編輯于星期二（一）、穴位敷貼療法簡(jiǎn)史（二）、穴位敷貼療法特點(diǎn)（二）、冬病夏治穴位敷貼——三伏貼目錄現(xiàn)在是3頁\一共有93頁\編輯于星期二

1、古代概況

早在原始社會(huì)里，人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血，甚至可以加速傷口的愈合，這就是中藥貼敷治病的起源。

在1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》中記載用芥子泥貼敷于百會(huì)穴，使局部皮膚發(fā)紅，來治療毒蛇咬傷。當(dāng)為穴位貼敷療法的最早記載。（一）、穴位敷貼療法簡(jiǎn)史現(xiàn)在是4頁\一共有93頁\編輯于星期二東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中記載治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！爆F(xiàn)在是5頁\一共有93頁\編輯于星期二晉唐時(shí)期，穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時(shí)，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等，注明了具體的制用方法，其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法，實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)?，F(xiàn)在是6頁\一共有93頁\編輯于星期二宋代的多種醫(yī)學(xué)等著，諸如《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》《普濟(jì)本事方》、《南陽活人書》都有穴位敷貼療法的記載。如《普濟(jì)本事方》中指出：“治婦人生產(chǎn)數(shù)日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去殼研如泥，涂足心(相當(dāng)于涌泉)，才下，便急洗之?！爆F(xiàn)在是7頁\一共有93頁\編輯于星期二明代李時(shí)珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等，另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。現(xiàn)在是8頁\一共有93頁\編輯于星期二清代，可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段，出現(xiàn)了不少中藥外治的專著，其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名?！独礤壩摹芬粫?。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷?，F(xiàn)在是9頁\一共有93頁\編輯于星期二建國(guó)以來，專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理，大膽探索，不但用以本法治療常見病，而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。2.現(xiàn)代概況現(xiàn)在是10頁\一共有93頁\編輯于星期二開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果，用來改革劑型和貼敷方式：有加入化學(xué)發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑，如代溫灸膏等；用橡膠和配合劑（氧化鋅、凡士林等）作為基質(zhì)，加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑，如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等；使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑，如斑螫發(fā)泡膜等；還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑，如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。

現(xiàn)在是11頁\一共有93頁\編輯于星期二穴位貼敷療法不但國(guó)內(nèi)影響廣泛，在國(guó)外也逐漸興起，如德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏，貼敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎，如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等現(xiàn)在是12頁\一共有93頁\編輯于星期二穴位療法的真正迅速得到發(fā)展和普及，則是近十余年的事，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、防治病種急驟擴(kuò)大二、療效得以科學(xué)驗(yàn)證三、敷貼劑型不斷革新現(xiàn)在是13頁\一共有93頁\編輯于星期二穴位療法的真正迅速得到發(fā)展和普及，則是近十余年的事，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、防治病種急驟擴(kuò)大二、療效得以科學(xué)驗(yàn)證三、敷貼劑型不斷革新現(xiàn)在是14頁\一共有93頁\編輯于星期二(一)大樣本驗(yàn)證其可重復(fù)性。就現(xiàn)有報(bào)道的一百余種病癥看，極大部分是臨床資料，少則數(shù)十例，多則數(shù)百例，甚至千例以上。不少還建立了統(tǒng)一的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，或進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪等，均在一定程度上保證療效的可靠性。二、療效得以科學(xué)驗(yàn)證

現(xiàn)在是15頁\一共有93頁\編輯于星期二(二)對(duì)照觀察驗(yàn)證其臨床價(jià)值：在一些常見的重要疾病，諸如高血壓、冠心病等，針灸學(xué)者還將穴位敷貼療法與其他針灸療法或其他療法，如中藥、西藥等，進(jìn)行了分組對(duì)照觀察，這有助于肯定本療法在該病癥防治中的實(shí)際價(jià)值?，F(xiàn)在是16頁\一共有93頁\編輯于星期二(三)建立指標(biāo)驗(yàn)證其客觀性：這一工作，近幾年作得較多，即通過建立多須指標(biāo)，觀察用穴位敷貼療法之后，此類指標(biāo)的變化，從而為療效的客觀性提供依據(jù)現(xiàn)在是17頁\一共有93頁\編輯于星期二1.作用直接，適應(yīng)證廣穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，“可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”，對(duì)許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。（二）、穴位貼敷療法的特點(diǎn)現(xiàn)在是18頁\一共有93頁\編輯于星期二2.用藥安全，誅伐無過穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過敏或水泡，亦可及時(shí)中止治療，給予對(duì)癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續(xù)使用?，F(xiàn)在是19頁\一共有93頁\編輯于星期二3.簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣穴位貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作，易學(xué)易用，不需特殊的醫(yī)療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬，多可兼學(xué)并用，隨學(xué)隨用。現(xiàn)在是20頁\一共有93頁\編輯于星期二4.取材廣泛，價(jià)廉藥儉穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外（如麝香），絕大多數(shù)為常見中草藥，價(jià)格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材?，F(xiàn)在是21頁\一共有93頁\編輯于星期二5.療效確切，無創(chuàng)無痛穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(zhǎng)，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過了漫長(zhǎng)歲月和歷史的驗(yàn)證，療效顯著，且無創(chuàng)傷無痛苦，對(duì)懼針者，老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉難施之時(shí)，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜?，F(xiàn)在是22頁\一共有93頁\編輯于星期二穴位敷貼療法，除有良好的治療效果外，尚有獨(dú)特的預(yù)防作用，如對(duì)慢性支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎等呼吸道病癥，采取冬病夏治，夏病冬治之法，常能收到事半功倍之效。二、冬病夏治穴位貼敷---三伏貼現(xiàn)在是23頁\一共有93頁\編輯于星期二

ZYYXH/T176-2010《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范（Ⅱ）穴位貼敷》

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)文件依據(jù)現(xiàn)在是24頁\一共有93頁\編輯于星期二

理論源流“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根?！?/p>

—《素問?四氣調(diào)神大論》“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病?！?/p>

—孫思邈冬病夏治現(xiàn)在是25頁\一共有93頁\編輯于星期二

冬病：冬天容易發(fā)作或者容易加重的一類疾?。ㄏ?、慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等)此類疾病發(fā)生的根本：1、寒傷陽氣

2、病邪伏留

現(xiàn)在是26頁\一共有93頁\編輯于星期二

夏治：①時(shí)間：夏至后三伏天期間②方法：通過中醫(yī)傳統(tǒng)方法（飲服湯劑，穴位貼敷，針刺拔罐）③治則：振奮陽氣，驅(qū)除邪氣④目的：減少疾病在秋冬季的發(fā)作次數(shù)或減輕發(fā)作程度，乃至不再發(fā)病現(xiàn)在是27頁\一共有93頁\編輯于星期二

三伏貼是中醫(yī)的一種貼敷療法，運(yùn)用冬病夏治的中醫(yī)理論，利用每年農(nóng)歷夏季三伏對(duì)特定穴位進(jìn)行貼敷，使藥物持續(xù)性刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的效果。三伏貼現(xiàn)在是28頁\一共有93頁\編輯于星期二

明末清初?張璐

《張氏醫(yī)通》白芥子涂法最早將古代天灸療法與三伏天治療相結(jié)合三伏貼淵源：白芥子涂法（冷哮證）現(xiàn)在是29頁\一共有93頁\編輯于星期二白芥子凈末一兩延胡一兩甘遂、細(xì)辛各半兩共為細(xì)末入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞膏肓百勞等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。白芥子涂法（冷哮證）張璐?《張氏醫(yī)通》現(xiàn)在是30頁\一共有93頁\編輯于星期二三伏貼

技術(shù)操作規(guī)范現(xiàn)在是31頁\一共有93頁\編輯于星期二（一）、指導(dǎo)原則現(xiàn)在是32頁\一共有93頁\編輯于星期二“三伏貼”主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn)、中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益不合理擴(kuò)大使用人群。

1.適應(yīng)范圍現(xiàn)在是33頁\一共有93頁\編輯于星期二肺系疾?。后w虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、變應(yīng)性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染心腦疾?。汗谛牟?、腦血管?。ㄗC屬寒凝經(jīng)脈者）胃腸疾?。郝晕秆?、慢性結(jié)腸炎（證屬脾胃虛寒者）婦科疾?。涸陆?jīng)?。ㄈ缭陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)證屬寒凝胞宮者）2.適應(yīng)病種現(xiàn)在是34頁\一共有93頁\編輯于星期二腎系疾病：慢性腎?。▽倌I陽虛、陰寒過盛者）風(fēng)濕?。猴L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎（證屬寒邪閉阻、肝腎虧虛者）骨科疾?。侯i椎病、腰椎病、退行性骨關(guān)節(jié)病變

（證屬陰寒內(nèi)盛、經(jīng)脈瘀阻者）現(xiàn)在是35頁\一共有93頁\編輯于星期二

注：三伏貼針對(duì)的是反復(fù)發(fā)作冬季加重的慢性病，是預(yù)防為主的治療措施，并非是立竿見影的治療方法，許多疾病需要連續(xù)治療3年或更長(zhǎng)的時(shí)間才能見效。所以，患者要至少堅(jiān)持貼3年。如果不愿意長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的患者切莫盲目跟風(fēng)?，F(xiàn)在是36頁\一共有93頁\編輯于星期二穴位貼敷前要詳細(xì)詢問病史，對(duì)貼敷藥物過敏者切勿使用本方法。貼敷后應(yīng)注意觀察皮膚有無過敏、皮疹及糜爛潰破現(xiàn)象，一旦有不適情況，立即停用。3.貼穴注意事項(xiàng)現(xiàn)在是37頁\一共有93頁\編輯于星期二多選用具有治療和保健作用的穴位。貼敷時(shí)取穴不宜過多，每次穴位總數(shù)以6～8個(gè)為宜，不得超過8個(gè)；可采用幾組穴位輪換交替使用的方法，每次貼敷一組穴位。同一穴位不宜連續(xù)貼敷或貼敷時(shí)間過久，以免過度藥物刺激，造成皮膚損傷。4.穴位選擇原則現(xiàn)在是38頁\一共有93頁\編輯于星期二藥物宜現(xiàn)配現(xiàn)用，剩余的藥物不可放置過久，應(yīng)密閉、低溫保存。5.藥物保存現(xiàn)在是39頁\一共有93頁\編輯于星期二（二）、準(zhǔn)備工作現(xiàn)在是40頁\一共有93頁\編輯于星期二“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。（《理瀹駢文》）在應(yīng)用時(shí)常選用補(bǔ)陰壯陽、益氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、引邪外出的藥物，以達(dá)到增強(qiáng)人體正氣，驅(qū)除邪氣，提高抗病能力，預(yù)防疾病發(fā)作的目的。與內(nèi)服藥物相比，穴位貼敷用藥還有以下特點(diǎn)：1.藥物的選擇現(xiàn)在是41頁\一共有93頁\編輯于星期二芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、蔥白、韭菜籽此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過量使用。通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類現(xiàn)在是42頁\一共有93頁\編輯于星期二對(duì)皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果白芥子、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、威靈仙。刺激發(fā)泡類藥物

現(xiàn)在是43頁\一共有93頁\編輯于星期二“膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力”

—吳師機(jī)

此類藥物氣味俱厚，藥力峻猛生半夏、附子、川烏、草烏、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、大戟注意掌握用量及貼敷時(shí)間，不宜用量過大，貼敷時(shí)間也不宜過長(zhǎng)氣味俱厚類藥物

現(xiàn)在是44頁\一共有93頁\編輯于星期二賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，賦形劑選用適當(dāng)與否直接關(guān)系到保健治療的效果。常用賦型劑為：水、鹽水、白酒或黃酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、凡士林等。此外，還可針對(duì)病情應(yīng)用藥物的浸劑作賦形劑。2.賦形劑的選擇現(xiàn)在是45頁\一共有93頁\編輯于星期二水可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。鹽水鹽性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味?，F(xiàn)在是46頁\一共有93頁\編輯于星期二酒酒性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、行藥勢(shì)、矯味矯臭。用酒調(diào)和貼敷藥，則可起到行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。醋醋性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用?，F(xiàn)在是47頁\一共有93頁\編輯于星期二生姜汁生姜性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表、散寒、溫中、止嘔、開痰、解毒。蒜汁蒜性溫味辛。能行滯氣、暖脾胃、消癥積、解毒、殺蟲?，F(xiàn)在是48頁\一共有93頁\編輯于星期二蜂蜜蜂蜜性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效?，F(xiàn)在是49頁\一共有93頁\編輯于星期二凡士林醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。麻油或植物油麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可潤(rùn)膚生肌。現(xiàn)在是50頁\一共有93頁\編輯于星期二透皮劑透皮劑是近年來新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮類，為無色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無毒、無味、無刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。現(xiàn)在是51頁\一共有93頁\編輯于星期二目前臨床常見的三伏貼劑型有：散劑、糊劑、餅劑、軟膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋。3.劑型的選擇現(xiàn)在是52頁\一共有93頁\編輯于星期二散劑散劑是將藥物研為極細(xì)粉末，過80～100目篩，混合均勻后，用水調(diào)和成團(tuán)，根據(jù)具體需要，涂在不同大小的膠布面上，直接貼敷于穴位上?，F(xiàn)在是53頁\一共有93頁\編輯于星期二糊劑糊劑是將粉碎過篩的藥末，加入酒、醋、姜汁、水等賦形劑調(diào)為糊狀，敷貼于穴位上，外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長(zhǎng)藥物作用的時(shí)間，緩和藥物毒性?，F(xiàn)在是54頁\一共有93頁\編輯于星期二餅劑（推薦）餅劑是將藥物粉碎研細(xì)過篩后，加入適量粘合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定?，F(xiàn)在是55頁\一共有93頁\編輯于星期二軟膏劑軟膏劑是將藥物粉碎過細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏，加入適宜的基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀，使用時(shí)攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng)，藥物釋放得慢，具有粘著性和擴(kuò)展性。現(xiàn)在是56頁\一共有93頁\編輯于星期二涂膜劑涂膜劑是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料，制成的含藥涂膜劑，使用時(shí)涂于皮膚特定穴位上。貼膏劑貼膏劑是采用高分子材料作基質(zhì)而制成，具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確，透皮性、貼敷性、保濕性好，貼著舒適，不污染衣物等特點(diǎn)?，F(xiàn)在是57頁\一共有93頁\編輯于星期二藥袋將應(yīng)用藥物粉碎過細(xì)篩后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它賦型劑，放籠上蒸熱后，乘熱放于貼敷穴位上，冷后更換?，F(xiàn)在是58頁\一共有93頁\編輯于星期二（三）、環(huán)境要求現(xiàn)在是59頁\一共有93頁\編輯于星期二三伏貼有嚴(yán)格的時(shí)間要求，尤其每伏的庚日（第一日）前來貼敷的患者最多，醫(yī)院應(yīng)提供一個(gè)寬敞的場(chǎng)所，溫度須適宜，既不能太熱以致患者汗出量大，影響貼敷藥物的固定，也不能太涼，導(dǎo)致汗孔閉塞，不利于體內(nèi)邪氣的祛除。貼敷時(shí)需要暴露身體，應(yīng)準(zhǔn)備兩間診療室，男女分開，以保護(hù)患者隱私?，F(xiàn)在是60頁\一共有93頁\編輯于星期二（四）、操作方法現(xiàn)在是61頁\一共有93頁\編輯于星期二?穴位選擇與針灸療法基本一致。?以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)不同病證、穴位的特性，通過辨病辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)行應(yīng)用。?實(shí)際操作時(shí)，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。1.穴位選擇現(xiàn)在是62頁\一共有93頁\編輯于星期二局部取穴循經(jīng)遠(yuǎn)取經(jīng)驗(yàn)選穴現(xiàn)在是63頁\一共有93頁\編輯于星期二局部取穴（主要）可以根據(jù)疾病特點(diǎn)，采用疾病部位或者臨近的穴位，如哮喘取定喘、風(fēng)門、肺俞、膻中等。現(xiàn)在是64頁\一共有93頁\編輯于星期二循經(jīng)遠(yuǎn)取一般根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴位，如貼敷足三里治療慢性胃炎等。現(xiàn)在是65頁\一共有93頁\編輯于星期二經(jīng)驗(yàn)選穴多根據(jù)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)選取穴位?，F(xiàn)在是66頁\一共有93頁\編輯于星期二①選擇體位根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。2.貼敷方法及步驟

現(xiàn)在是67頁\一共有93頁\編輯于星期二貼敷穴位要按照常規(guī)消毒。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷藥。②貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備現(xiàn)在是68頁\一共有93頁\編輯于星期二為了保證藥物療效的發(fā)揮，對(duì)于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑、餅劑，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動(dòng)或脫落。固定方法一般可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。③貼敷藥物的固定現(xiàn)在是69頁\一共有93頁\編輯于星期二一般每伏前三天（任取一天）貼敷效果最佳。貼敷時(shí)間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者能夠耐受為度。一般每貼保留4-6h，不得超過6小時(shí)，若不能耐受可提前取下。對(duì)于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間可以適當(dāng)縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過敏，難以耐受的瘙癢、疼痛感覺者應(yīng)該立即終止貼敷。3.貼敷時(shí)間

現(xiàn)在是70頁\一共有93頁\編輯于星期二4.注意事項(xiàng)貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激食物。貼敷藥物后注意局部防水。對(duì)膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。小兒皮膚嬌嫩，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，貼敷時(shí)間也不宜太長(zhǎng)?，F(xiàn)在是71頁\一共有93頁\編輯于星期二對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。（可用消毒干棉球蘸溫水、醫(yī)用酒精）敷完藥6小時(shí)以后才可洗澡，但一定要用溫水。（皮膚破損者不宜洗?。┈F(xiàn)在是72頁\一共有93頁\編輯于星期二特殊部位貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較嚴(yán)重的皮膚病者，應(yīng)禁止貼敷。顏面五官部位、關(guān)節(jié)、心臟及大血管附近，慎用貼敷，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，避免發(fā)泡遺留瘢痕，影響容貌或活動(dòng)功能。5.禁忌癥

現(xiàn)在是73頁\一共有93頁\編輯于星期二特殊人物孕婦、準(zhǔn)備受孕婦女禁止貼穴。現(xiàn)在是74頁\一共有93頁\編輯于星期二特殊病種熱病哮喘、慢性支氣管急性發(fā)作期支氣管擴(kuò)張癥合并咳血糖尿病、血液病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者?，F(xiàn)在是75頁\一共有93頁\編輯于星期二局部皮膚潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理。應(yīng)注意保持局部干爽，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。6.正常反應(yīng)現(xiàn)在是76頁\一共有93頁\編輯于星期二如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時(shí)，可提前揭去藥物，及時(shí)終止貼敷。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。7.異常情況及處理措施現(xiàn)在是77頁\一共有93頁\編輯于星期二

小水泡表面涂以地榆油或任其自然吸收，注意避免局部刺激現(xiàn)在是78頁\一共有93頁\編輯于星期二

水泡較大者先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以地榆油收斂。破潰水泡處也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染?，F(xiàn)在是79頁\一共有93頁\編輯于星期二水泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對(duì)癥治療。現(xiàn)在是80頁\一共有93頁\編輯于星期二灸法是以艾絨為主要成分制成的灸材，點(diǎn)燃后懸置或放置在穴位或病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法。（一)灸法作用二、隔物灸法現(xiàn)在是81頁\一共有93頁\編輯于星期二（一)灸法作用（二)灸法分類（三)隔姜灸法（四)注意事項(xiàng)現(xiàn)在是82頁\一共有93頁\編輯于星期二（一）灸法的作用

常用于治療臟腑虛寒證及實(shí)寒證如寒