藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)高血壓病用藥常識(shí)

藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)高血壓病用藥常識(shí)［疾病常識(shí)］18歲以上成人正常血壓為90-139/60?89毫米汞柱，高血壓是指人體持續(xù)收縮壓2140毫米汞柱和（或）舒張壓三90毫米汞柱。長(zhǎng)期高血壓可引起人體重要臟器心、腦、腎的損害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭即喪失。高血壓的具體發(fā)病原因目前尚未明確，一般認(rèn)為是在一定的遺傳基礎(chǔ)上與后天的各種不良因素造成的,其后天不良因素包括：高鹽飲食，即人每天攝入鹽大5g；長(zhǎng)期精神神經(jīng)緊張、焦慮、煩躁；由于人們攝入過(guò)多的脂肪、糖等使胰島素分泌過(guò)多，從而造成人對(duì)胰島素一定程度的不敏感，即醫(yī)學(xué)上稱(chēng)的“胰島素抵抗"；吸煙、肥胖、過(guò)量飲酒等。高血壓病早期癥狀表現(xiàn)不明顯，部分病人于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，但一些病人可因血壓增高而出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、耳鳴、胸悶等癥狀。高血壓病后期則因損害不同器官表現(xiàn)不同：長(zhǎng)期高血壓可使動(dòng)脈持續(xù)收縮出現(xiàn)血管硬化，彈性下降，動(dòng)脈管腔變細(xì)，導(dǎo)致心、腦、腎等器官血液供應(yīng)減少，進(jìn)而相應(yīng)器官出現(xiàn)“營(yíng)養(yǎng)不良”表現(xiàn)，嚴(yán)重者血管發(fā)生堵塞，腦部表現(xiàn)為中風(fēng)，心臟表現(xiàn)為急性心肌梗塞，腎臟出現(xiàn)腎功能損害。因血壓增高，心臟長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，久而久之出現(xiàn)心臟肥厚，即高血壓性心臟病。對(duì)所有的高血壓病人必須首先排除繼發(fā)性高血壓，即由另外某種疾病引起的高血壓，此種病人占高血壓病人的5%,常見(jiàn)的痰病有急慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、醛固酮增多癥、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈縮窄等，患者經(jīng)治療原發(fā)病后高血壓可治愈。［黃金搭配方案］.壽比山+馬來(lái)酸依那普利依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓機(jī)制為減慢有擴(kuò)血管作用的緩激肽的降解，促進(jìn)有擴(kuò)血管作用的前列腺素的釋放，常見(jiàn)副作用為干咳，少見(jiàn)副作用為高血鉀、血管性水腫。妊娠、高血鉀及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。口引達(dá)帕胺為利尿劑，主要是通過(guò)排鈉降低血管平滑肌對(duì)血管收縮劑的反應(yīng)，誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，其主要副作用是降低血鉀、血鈉等，因此其與依那普利利合用可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強(qiáng)降壓效果。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。利尿劑禁用于痛風(fēng)患者，糖尿病及高脂血癥者宜慎用。.壽比山+苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平為長(zhǎng)效非二氫毗咤類(lèi)降壓藥，通過(guò)舒張血管而起降壓作用9因其反射性引起心率增快、頭痛、下肢水腫副作用的減少,可長(zhǎng)期用于治療高血壓，孕婦禁用。利尿劑有減輕水腫的作用，故兩者合用能增強(qiáng)降壓效果，減少副作用，適用于老年人收縮期高血壓者。.倍他樂(lè)克+馬來(lái)酸依那普利倍他樂(lè)克通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量而起降壓作用。其與依那普利聯(lián)合主要適用于高血壓合并心肌梗塞的患者,因倍他樂(lè)克能防止心肌梗塞范圍的擴(kuò)大。依那普利有助于改善心肌的重構(gòu)，降低心力衰竭的發(fā)生。.馬來(lái)酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)合適用于高血壓合并糖尿病者,因依那普利能夠減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護(hù)腎臟作用。禁忌證同上。應(yīng)注意所有高血壓患者服用降壓藥均應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓情況逐步增加劑量，如一種降壓藥效果不理想，應(yīng)改用另一種降壓藥，或者加用小劑量另一類(lèi)藥物，而應(yīng)避免一味加大藥物劑量，以免增大其副作用。［健康囑托］.限制鹽的攝入，即改變“口重”的不良習(xí)慣，每日食鹽攝入〈5克。.飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)多吃些魚(yú)類(lèi)和豆制品，避免高脂肪飲食。.絕對(duì)戒煙，避免過(guò)多飲酒。.有規(guī)律的適度體育活動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，每次20—30分鐘，以不引起勞累感為度，肥胖者應(yīng)減輕體重。.保持精神放