第二節(jié)預(yù)防傳染病

第二節(jié)預(yù)防傳染病第1頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、傳染病的特性二、傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)三、有關(guān)預(yù)防接種的基礎(chǔ)知識(shí)四、幼兒常見(jiàn)傳染病內(nèi)容提要第2頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

傳染病的定義

由病原體引起的、能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。

特性：1、有病原體

2、有傳染性

3、有免性

第3頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、傳染病發(fā)生和流行三個(gè)環(huán)節(jié)1、傳染源2、傳播途徑

3、易感人群第4頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1．傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染的動(dòng)物第5頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

2．傳播途徑（1）空氣飛沫傳播如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。（2）飲食傳播傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲(chóng)媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫(yī)源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋?。?）土壤傳播：如破傷風(fēng)、如鉤蟲(chóng)病第6頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3．易感者

對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對(duì)該種傳染病的易感者。人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。第7頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一切斷傳播途徑控制傳染源保護(hù)易感者培訓(xùn)傳染病的防治措施第8頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、有關(guān)預(yù)防接種的基礎(chǔ)知識(shí)

1、免疫“免疫”:是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。第9頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

2、疫苗能使人體產(chǎn)生免疫力的一切病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗?？煞譃槿愐呙缡侵赣刹《局瞥傻纳镏破?；菌苗是由細(xì)菌制成的生物制品；類毒素是由細(xì)菌外毒素經(jīng)過(guò)減毒而制成的生物制品。第10頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3、計(jì)劃免疫

1982年衛(wèi)生部頒發(fā)了《全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例》

每年的4月25日為全國(guó)兒童預(yù)防接種日。目前，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預(yù)防的傳染病有：結(jié)核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、小兒麻痹、麻疹等。第11頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

2．預(yù)防接種的程序

（1）基礎(chǔ)免疫：一般6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。（2）加強(qiáng)免疫：第12頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

（2）加強(qiáng)免疫:

經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。第13頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、幼兒常見(jiàn)的傳染病第14頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（一）水痘由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。1、流行特點(diǎn)：

(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。第15頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

(二)傳播途徑：主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強(qiáng)。在集體小兒機(jī)構(gòu)中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。

(三)易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，6個(gè)月以下的嬰兒較少見(jiàn)。病后獲得終生免疫。到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見(jiàn)。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。第16頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（一）水痘由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。主要癥狀：發(fā)熱、皮疹

1、多為低熱，少部分無(wú)發(fā)熱。

2、發(fā)熱1-2天后出疹。

3、單個(gè)的皰疹，向心性分布。

4、先后不一，大小不等，新舊不等。

第17頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第18頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一水痘的隔離期1、患者必須隔離至所有皮疹脫痂,且無(wú)新的皮疹出現(xiàn)為止。隔離時(shí)間不得少于發(fā)病后2周。

2、接觸者應(yīng)檢疫21天。第19頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一幼兒常見(jiàn)的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)?；歼^(guò)一次麻疹后，可獲得終身免疫。(二)麻疹第20頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一麻疹粘膜斑第21頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病原體：是由麻疹病毒所引起的一種病毒性傳染病。傳播途徑：冬、春兩季多見(jiàn)，要可由空氣、飛沫或直接接觸患兒及間接第三者接觸傳染，感染后一般可獲較持久的免疫力。易感人群：兒童及成人第22頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一主要預(yù)防措施

①加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。

②隔離患者。

③麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所，少串門，以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。

④注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開(kāi)水。

⑤接種麻疹減毒活疫苗。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力。

第23頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（三）風(fēng)疹常見(jiàn)于冬春兩季，患兒多為2～5歲兒童。風(fēng)疹病毒在體外生存能力很弱，因此傳染性較小。患過(guò)本病以后，可以獲得終身免疫。（1）病因；病原體為風(fēng)疹病毒。病原體可由患者的口、鼻、眼等分泌物直接傳給易感者，也可以通過(guò)呼吸道飛沫傳播。第24頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第25頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第26頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）癥狀；

1～2天后出現(xiàn)皮疹，從面部、頸部開(kāi)始，24小時(shí)內(nèi)遍及全身。手掌、足底沒(méi)有皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)消退，不留痕跡。發(fā)疹期間患者可發(fā)熱或有輕度周身癥狀，并常有耳后和枕部淋巴結(jié)腫大。本病愈后情況良好，并發(fā)癥少。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無(wú)麻疹粘膜斑，伴有耳后頸部淋巴結(jié)腫大。（3）護(hù)理；幼兒發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。飲食應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。（4）預(yù)防。給易感兒皮下注射風(fēng)疹減毒活疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生抗體。第27頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一五

、流行性腮腺炎第28頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腮腺炎第29頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病原體：是由腮腺炎病病毒所引起的一種病毒性傳染病。傳播途徑：多在冬、春兩季，人群密集處傳染和流行，主要由空氣或飛沫傳染，感染后一般可獲較持久的免疫力。易感人群：5~15歲兒童

第30頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）護(hù)理；患兒應(yīng)臥床休息。多喝開(kāi)水，應(yīng)給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減輕咀嚼時(shí)的疼痛。多用鹽開(kāi)水漱口，以保持口腔的清潔。腮部疼痛時(shí)用熱敷或冷敷。體溫太高可用退熱藥。同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（4）預(yù)防。隔離患者保護(hù)易感兒。接觸者可用板藍(lán)根沖劑預(yù)防。第31頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（六）百日咳幼兒常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。（1）病因；病原體為百日咳嗜血桿菌，通過(guò)咳嗽時(shí)排出的飛沫傳播。患過(guò)百日咳后可獲得持久免疫力，一生中得兩次者少見(jiàn)。第32頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）癥狀；病初與一般上呼吸道感染咳嗽相似，兩周后出現(xiàn)典型的陣發(fā)性咳嗽，表現(xiàn)為成串的，緊接不斷的咳嗽，連續(xù)十幾聲至數(shù)十聲?？人园l(fā)作時(shí)面紅耳赤，兩眼鼓出，眼紅流淚。尤以夜間為頻。（3）護(hù)理；良好的護(hù)理是減輕病情和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。減少一切可引起陣發(fā)性痙攣的誘因。進(jìn)食易引起嘔吐，爭(zhēng)取在嘔吐完片刻再喂，一般不致再次嘔吐。幼兒必須派專人守候，以免發(fā)生幼兒陣發(fā)性呼吸暫停。（4）預(yù)防。切斷傳染源，保護(hù)易感兒。兒童出生后應(yīng)接種百日咳菌苗。第33頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一由乙群溶血性鏈球菌引起。主要癥狀：1、發(fā)熱：高熱，體溫38-40度。2、咽峽炎：咽痛，扁桃體腫大，可見(jiàn)滲出3、全身彌漫性鮮紅色皮疹：發(fā)熱1天后出現(xiàn)，頸-胸-軀干-四肢依次出現(xiàn)紅色粟粒疹，疹間皮膚發(fā)紅，無(wú)正常皮膚4、疹退后明顯的脫屑：病后7-8天（七）猩紅熱第34頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一猩紅熱皮疹

楊梅舌糠狀脫皮第35頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一猩紅熱的并發(fā)癥1、化膿性并發(fā)癥

中耳炎、鼻旁竇炎、頸部軟組織炎、蜂窩組織炎、肺炎等2、中毒性并發(fā)癥

細(xì)菌各種生物因子引起，多見(jiàn)于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。3、變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥

一般見(jiàn)于恢復(fù)期，可出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎及急性腎小球腎炎。第36頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）護(hù)理患兒應(yīng)臥床休息，防止繼發(fā)感染。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。（4）預(yù)防一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行隔離處理。也可用藥物預(yù)防。第37頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一猩紅熱的隔離期1、患者癥狀消失，咽拭子培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，解除隔離。但自治療起不少于7天。2、接觸者檢疫7-12天第38頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（八）流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱“流腦”。本病多在冬春季流行。（1）病因；病原體為腦膜炎雙球菌。病菌存在于患兒的鼻咽分泌物中，經(jīng)飛沫由空氣傳播。第39頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）癥狀第40頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第41頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）預(yù)防。接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。冬春季，盡量不組織幼兒去公共場(chǎng)所。第42頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，其中以甲、乙型肝炎感染率較高。第43頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（1）病因；甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝炎，病毒存在于患者的糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。多數(shù)預(yù)后良好，感染后能產(chǎn)生持久的免疫力。在幼兒園中易流行。乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致。嬰幼兒感染后，易成為病原體長(zhǎng)期攜帶者或慢性肝炎患者。乙型肝炎病毒存在于患者的血液、糞便、唾液、鼻涕、乳汁等中。在乙型病毒性肝炎患者及帶病毒者的血液中，“乙型肝炎表面抗原”（原稱“澳抗”）為陽(yáng)性，可借此與甲型病毒性肝炎區(qū)別。第44頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一主要預(yù)防措施

甲型肝炎：重點(diǎn)抓好水源保護(hù)、飲用水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等，以切斷糞—口途徑傳播。乙型肝炎：重點(diǎn)在于防止通過(guò)血液和體液的傳播。新生兒出生后要及時(shí)并全程接種三針乙肝疫苗，乙肝感染者其家庭成員也應(yīng)接種乙肝疫苗。避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，杜絕醫(yī)源性傳播乙肝病毒。

返回第45頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）癥狀；肝炎分黃疸型及無(wú)黃疸型，甲型肝炎多為黃疸型肝炎，乙型肝炎多為無(wú)黃疸型肝炎。兒童主要表現(xiàn)有食欲減退、惡心、乏力，或偶爾嘔吐、腹瀉、肝大并有壓痛、肝功能異常，不喜歡吃油膩食物等。部分人有黃疸（鞏膜、皮膚變黃）。少數(shù)兒童感染乙型肝炎后無(wú)任何癥狀，僅“肝炎抗原”（或稱“澳抗”）呈陽(yáng)性，成為不知覺(jué)的傳染源。第46頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）護(hù)理；隔離患者，隔離期自甲肝發(fā)病之日起，不少于三周。幼兒必須臥床休息，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和糖的含量，多吃水果、蔬菜。脂肪性食物必須少吃，以免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。（4）預(yù)防。重點(diǎn)是切斷傳播途徑，加強(qiáng)糞便管理，保護(hù)水源。對(duì)可疑者及甲肝密切接觸者，應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察45天。養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，教育幼兒飯前、便后洗手。餐具需嚴(yán)格消毒，或?qū)嵭蟹质持?。不要生吃或半生吃食品，尤其是不要生吃小海鮮。幼兒園工作人員應(yīng)定期體檢。要嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血人員及慎重選擇血制品。注射器、針頭最好使用一次性的。對(duì)易感者可注射免疫球蛋白預(yù)防。第47頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（十）細(xì)菌性痢疾

（1）病因細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的以腹瀉為主要癥狀的腸道傳染病，通過(guò)食物、水、糞便、污染的食品、玩具、用具而傳播。

(2)癥狀；起病急，體溫在39℃以上，每日大便次數(shù)10次以上，便中帶黏液及膿血。惡心、嘔吐、腹痛、便后有沉脹下墜的感覺(jué)。少數(shù)患兒有驚厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒癥狀。病程超過(guò)兩個(gè)月者稱慢性痢疾。第48頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（3）護(hù)理；幼兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)正常飲食，并注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。臥床期間應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。（4）預(yù)防。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)幼兒飯前便后洗手、不飲生水、不吃不潔凈的變質(zhì)食物的衛(wèi)生習(xí)慣。做好水源及飲食衛(wèi)生管理，同時(shí)做好滅蠅工作。糾正幼兒吮手指的不良習(xí)慣。第49頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（十一）流行性乙型腦炎

在我國(guó)曾被稱為大腦炎、日本腦炎、流行性腦炎，1952年統(tǒng)一命名為流行性乙型腦炎，簡(jiǎn)稱“乙腦”。病原體：是由乙腦病毒所引起的一種病毒性傳染病。傳播途徑：夏、秋，主要由蚊子傳染播。易感人群：兒童第50頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一乙腦傳播途徑第51頁(yè)，共55頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）