菌群與皮膚病課件

菌群與皮膚病皮膚正常菌群常住菌生長、繁殖、定居暫住菌繁殖、消失皮膚常住菌表皮葡萄球菌需氧性孢子菌白念珠菌近平滑念珠菌糠秕孢子菌屬類白喉?xiàng)U菌痤瘡棒狀桿菌短小棒狀桿菌肉芽腫性棒狀桿菌黃色棒狀桿菌類白喉棒狀桿菌纖細(xì)棒狀桿菌人體皮膚正常菌群常住菌宿主防御系統(tǒng)競爭營養(yǎng)、空間競爭抑制暫住菌宿主防御系統(tǒng)破壞進(jìn)入真皮局部、系統(tǒng)疾病免疫反應(yīng)菌群抑制（株內(nèi)、株間）竟?fàn)?、拮抗促進(jìn)菌株內(nèi)（衛(wèi)星菌落）菌株間（共生現(xiàn)象）無關(guān)菌群之間碳/能源氮源氧磷酸鹽硫（多種離子）維生素脂類菌群與宿主皮膚結(jié)構(gòu)PH溫度濕度氧和二氧化碳光粘附因素葡萄球菌鏈球菌毒力、數(shù)量皮膚損傷代謝失調(diào)免疫異常鏈球菌毒力因子紅疹毒素溶血素血清混濁因子鏈激酶鏈道酶煙酰胺腺嘌呤二核苷酸酶透明質(zhì)酸酶菌群感染性皮膚病膿皰瘡毛囊炎須瘡癤痛汗腺炎丹毒甲溝炎臁瘡菌群相關(guān)變應(yīng)性皮膚病

濕疹傳染性濕疹樣皮炎自體敏感性濕疹異位性皮炎尿布皮炎口周皮炎蕁麻疹

菌群相關(guān)紅斑性皮膚病

猩紅熱樣紅斑變應(yīng)性亞敗血癥性紅斑中毒性紅斑多形紅斑遠(yuǎn)心性環(huán)狀紅斑皮脂腺疾病

石棉狀糠疹脂溢性皮炎痤瘡酒渣鼻菌群相關(guān)丘疹鱗屑性皮膚病

連圈狀秕糠疹白色糠疹硬化萎縮性苔蘚嗜酸性膿皰性毛囊炎菌群相關(guān)菌群相關(guān)皮膚血管炎

變應(yīng)性皮膚血管炎過敏性紫癜急性發(fā)熱性嗜中性皮病蕁麻疹性血管炎結(jié)節(jié)性紅斑白塞病菌群相關(guān)粘膜疾病

口炎、唇炎、口角炎黑毛舌、地圖舌急性女陰潰瘍包皮龜頭炎SAgAgAPC加工―+MHC-II―+TC↑10萬1SAg種類外源性內(nèi)源性細(xì)菌外毒素逆轉(zhuǎn)錄蛋白質(zhì)Sag種類TCBCMHC-II分子BCRVH片段肽結(jié)合溝槽外側(cè)TC↑細(xì)胞因子↑BC↑抗體↑凋亡↓

如：葡萄菌性性腸毒素（SEA、SED）普通AgSAgTCSAgBCSAgTCSAg（SEA）BCSAg（SPA）協(xié)同增殖分化TNFα、IFN-γ、IL-1β

↑表面標(biāo)志（CD8、CD4）↑

SAgTSSSSSSMF（皮膚淋巴瘤）MM白塞病AD銀屑病…………

SAg食物中毒胰島素依賴性糖尿病RA乙型肝炎猩紅熱SAgTCBCKC皮膚免疫增殖、活化、凋亡↓細(xì)胞因子↑炎癥介質(zhì)↑抗體↑SAgTSST-1Vβ2+T細(xì)胞↑TNF-α↑毛細(xì)血管通透性↑BP↓

TSS（中毒休克綜合征）SAg川崎Vβ2+T細(xì)胞↑（血、心肌、冠狀動(dòng)脈）SAg（金葡、鏈球—皮膚、胃腸）Ig、阿斯匹林（+）ADSAg（葡萄球菌）皮膚超敏反應(yīng)活化T細(xì)胞細(xì)胞因子非特異性機(jī)制炎癥↑SAgAD皮損金葡（SEA、SEB、TSST-1）↑（107菌落/cm2）病情SETCRVβ—T細(xì)胞↑IL1、TNFα↑嗜堿肥大抗生素、皮質(zhì)激素（+）細(xì)胞-組胺↑AD療效抑制蛋白合成抗生素+抑制細(xì)胞壁合成抗生素―

抑制核酸合成抗生素―

SAg自身免疫TC—TCRVβ

BC—MHC-IIBCVH—BC↑

病理AA↑

疫菌——預(yù)防作用撟聯(lián)菌群與銀屑病A型β溶血性鏈球菌（56%~97%初次）血清學(xué)證據(jù)（40%，慢性頑固斑塊皮損）血清抗鏈球菌抗體（I>II銀屑病）體外實(shí)驗(yàn)鏈球菌M蛋白K6、17同源序列合成肽銀屑病患者外周血T細(xì)胞激活銀屑病M6………K17TC抗細(xì)菌組織反應(yīng)抗細(xì)菌組織反應(yīng)KC↑增生、角化不全、脫屑分泌β—防御素（肽）NC↑膿皰TC↑5%進(jìn)入表皮、血管炎癥MC↑銀屑病患者TCSCID鼠—銀屑病皮損IL-1.6、GM—CSF、IFN—γ—KC↑

TNFα—KC分泌β防御素IL-8—NC聚集IL-3.5—MC浸潤Th1模式—抗細(xì)菌的細(xì)胞免疫臨床療效環(huán)孢菌素A針對T細(xì)胞的免疫抑制藥物抗T細(xì)胞表面分子（CD3、D4）單克隆抗體T細(xì)胞選擇性免疫毒劑（DAB389IL-2）重組融合分子（LFA3TIP、CTLA4Ig）SCID-hu模型銀屑病皮損葡萄