泌尿外科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床帶教體會(huì),高等教育論文

泌尿外科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床帶教體會(huì),高等教育論文臨床教育是醫(yī)學(xué)教育必不可少的重要階段,臨床實(shí)習(xí)則是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的穩(wěn)固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。筆者針對(duì)泌尿外科的詳細(xì)情況，將醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床帶教的體會(huì)結(jié)束語(yǔ)如下：1合理布置實(shí)習(xí)計(jì)劃，提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的積極主動(dòng)性隨著醫(yī)療水平的日益發(fā)展，對(duì)醫(yī)生的要求也越來(lái)越高，因而醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)也越來(lái)越嚴(yán)峻,就業(yè)已成為影響醫(yī)學(xué)生外科臨床實(shí)習(xí)的重要因素之一。尤其是最后一年實(shí)習(xí)階段，畢業(yè)生要準(zhǔn)備應(yīng)聘工作，參加面試，甚至要到招聘單位進(jìn)行試工。而且隨著醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)學(xué)人才學(xué)歷要求的提高，很多學(xué)生把考研當(dāng)作一種學(xué)習(xí)的動(dòng)力和出路，在實(shí)習(xí)期間，花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行溫習(xí)，這些都與實(shí)習(xí)時(shí)間存在沖突，但又不可避免，怎樣平衡兩者的關(guān)系，直接影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。所以應(yīng)根據(jù)臨床外科工作的詳細(xì)要求及實(shí)習(xí)生的詳細(xì)情況，制定不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃。在完成基本實(shí)習(xí)要求前提下，對(duì)于畢業(yè)直接參加工作的同學(xué)，能夠根據(jù)就業(yè)需求進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的專業(yè)實(shí)習(xí)；對(duì)于選擇報(bào)考基礎(chǔ)專業(yè)研究生的同學(xué)，能夠適當(dāng)縮短實(shí)習(xí)時(shí)間；而報(bào)考臨床專業(yè)研究生的同學(xué)，能夠考前給予適當(dāng)溫習(xí)時(shí)間，后期適當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間。這樣既不影響臨床實(shí)習(xí)效果，又可緩解實(shí)習(xí)與考研的矛盾[1].同時(shí)鑒于當(dāng)下中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張，患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)，泌尿外科的很多疾病，不同程度地牽涉婚姻生活、家庭及生育等隱私問(wèn)題以及隱私部位，有些病人會(huì)拒絕實(shí)習(xí)生的檢查及操作，嚴(yán)重打擊了學(xué)生的積極性。另外由于泌尿外科的特殊性，患者男性居多，由于性別和社會(huì)觀念的影響，也會(huì)使進(jìn)入泌尿外科實(shí)習(xí)的部分女學(xué)生產(chǎn)生抵觸，這些都給臨床帶教造成了困難[2].有的帶教教師，為了不發(fā)生醫(yī)療糾紛,在治療時(shí)往往對(duì)不敢讓學(xué)生操作，這也使畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量大打折扣。因而，要想提高實(shí)習(xí)生的積極性，首先要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，帶教教師在帶教經(jīng)過(guò)中應(yīng)以身作則，關(guān)心患者，在不損害患者利益的前提下，勸導(dǎo)病患盡量配合教學(xué)工作。同時(shí)也要培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧，要求學(xué)生主動(dòng)與患者溝通，關(guān)心尊重患者的生活和隱私，樹立為病患服務(wù)的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能和臨床技能。2針對(duì)泌尿外科專業(yè)特點(diǎn)，開展多種臨床教學(xué)方式方法除了在傳統(tǒng)的外科臨床實(shí)習(xí)帶教中，老師憑借自個(gè)的經(jīng)歷體驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)學(xué)生以外，還能夠定期以某一臨床病例為例，讓學(xué)生根據(jù)已把握的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合查閱的資料，對(duì)病例進(jìn)行討論，使學(xué)生在臨床資料獲取、診斷確立及治療方案的選擇等各個(gè)環(huán)節(jié)充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，克制實(shí)習(xí)學(xué)生過(guò)度依靠老師，培養(yǎng)其獨(dú)立的外科臨床思維能力。泌尿外科學(xué)是近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的學(xué)科之一，帶教教師也應(yīng)結(jié)合泌尿外科領(lǐng)域的新進(jìn)展，新技術(shù)，給實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行定期的專業(yè)講座、組織研究生論壇等，使學(xué)生了解本專業(yè)發(fā)展的前沿領(lǐng)域，激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展，臨床實(shí)踐的方式也越來(lái)越多樣化，鑒于病人對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的偏見(jiàn)，可以以鼓勵(lì)學(xué)生積極使用模擬病人進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，固然模擬病人不可能完全替代真人來(lái)做臨床訓(xùn)練對(duì)象，但用于訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維、綜合急救等技能還是非常有效的[3].利用當(dāng)代通訊手段，比方微信，QQ等溝通工具，帶教教師可將泌尿外科的重點(diǎn)知識(shí)及在本專業(yè)中需要的操作技能發(fā)在微信、QQ平臺(tái)。實(shí)習(xí)學(xué)生既能夠通過(guò)平臺(tái)學(xué)習(xí)到專業(yè)知識(shí)，又能夠互相溝通在臨床學(xué)習(xí)經(jīng)過(guò)中碰到的問(wèn)題，比方針對(duì)某一病例，不同帶教教師給予的不同治療，讓學(xué)生能夠從不同方面將所學(xué)的書本知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，帶教教師可以以及時(shí)了解實(shí)習(xí)學(xué)生的困惑，以便在后續(xù)的帶教經(jīng)過(guò)中，更有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。外科醫(yī)生的臨床工作非常繁忙，在臨床操作和治療經(jīng)過(guò)中不能出現(xiàn)任何錯(cuò)誤過(guò)失或紕漏，而臨床帶教需要花費(fèi)很多的時(shí)間和精神，有時(shí)會(huì)疏于對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)管理。通過(guò)溝通平臺(tái)，帶教教師可以以對(duì)不同學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度有一定的了解，便于臨床帶教的溝通和對(duì)學(xué)生的監(jiān)督管理。3加強(qiáng)泌尿外科基本操作訓(xùn)練當(dāng)下普遍存在的情況是臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)際操作能力普遍偏低，各種基本操作不到位，部分學(xué)生連外科手術(shù)中得縫合打結(jié)都不合格，而熟練把握傳統(tǒng)外科學(xué)基本操作是外科醫(yī)生順利把握外科技術(shù)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因而加強(qiáng)外科基本操作訓(xùn)練是非常必要的。比方對(duì)泌尿外科常用的尿道擴(kuò)張器、膀胱鏡、輸尿管鏡等?？莆锲芳捌餍?，帶教經(jīng)過(guò)中應(yīng)要求學(xué)生對(duì)其性能、操作等都要基本把握[2].除了傳統(tǒng)外科學(xué)的技術(shù)革新，微創(chuàng)外科在泌尿外科專業(yè)的地位也越來(lái)越重要，對(duì)于剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)講，微創(chuàng)外科的操作和理念與在學(xué)校里所學(xué)的大相徑庭，很多學(xué)生來(lái)到外科臨床上發(fā)現(xiàn)大多數(shù)操作是非常陌生的。因而在臨床實(shí)習(xí)階段，能夠讓學(xué)生通過(guò)簡(jiǎn)單的腹腔鏡模擬操作箱，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行基本的操作訓(xùn)練，以便日后在臨床工作中能夠更快更平穩(wěn)地過(guò)渡到人體手術(shù)[4].4加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)監(jiān)督與管理在實(shí)習(xí)階段，對(duì)學(xué)生監(jiān)管不嚴(yán)，對(duì)臨床醫(yī)生缺乏考核約束機(jī)制,教學(xué)鼓勵(lì)措施不力，都會(huì)很難控制學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。因而應(yīng)該建立規(guī)范的臨床實(shí)習(xí)規(guī)章制度，定期開展對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況的評(píng)估[5].對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、執(zhí)行崗位紀(jì)律等作出規(guī)范，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后要進(jìn)行理論和實(shí)踐操作的考核。同時(shí)要重視師資培訓(xùn)，通過(guò)定期開展師資培訓(xùn)和教學(xué)觀摩等方式，提高老師帶教水平，完善鼓勵(lì)機(jī)制，將承當(dāng)教學(xué)任務(wù)與職稱晉升、年終評(píng)優(yōu)、工作績(jī)效考評(píng)等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)師帶教的積極性，積極引導(dǎo)臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)教學(xué)相長(zhǎng)的規(guī)律。能夠以座談會(huì)等方式讓學(xué)生和帶教教師進(jìn)行面對(duì)面的溝通溝通，及時(shí)將教師和學(xué)生之間的一些意見(jiàn)與建議進(jìn)行相應(yīng)反應(yīng)，提高教學(xué)質(zhì)量。外科臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分，是其邁向臨床崗位的重要環(huán)節(jié)，怎樣提高外科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，拓寬學(xué)生就業(yè)渠道，需要各級(jí)教學(xué)有關(guān)主管部門和全體醫(yī)學(xué)教育人員的共同努力。以下為以下為參考文獻(xiàn)：[1]禮巍,鄒颯楓,江洋深.深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，提高外科學(xué)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2018,28〔7〕：260-262[2]薛搖松,魏搖武,周文泉等.泌尿外科臨床教學(xué)面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2020,25〔8〕：855-857[3]張殿龍,蘆建民,王海霞等.新時(shí)期怎樣培養(yǎng)外科實(shí)習(xí)生的臨床工作能力[J].實(shí)