執(zhí)業(yè)醫(yī)病理第三單元炎癥

第三單元炎癥考情分析合計(jì)ZY43ZL0156第一節(jié)概述一、炎癥的概念1、炎癥的概念：是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的一種防御反映。血管反映是炎癥進(jìn)程的中心環(huán)節(jié)。20關(guān)于炎癥，正確的選項(xiàng)是A炎癥反映均對機(jī)體有利B任何機(jī)體都可發(fā)生炎癥C炎癥是一種防御反映D損傷必然致使炎癥〖HTK〗2004E炎癥是活體組織的損傷反映〖HT〗2、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反映(1)局部反映：(血管)紅、腫、熱、痛、功能障礙。(2)全身反映：發(fā)熱、末梢血白細(xì)胞升高。3、炎癥反映的防御作用：防御作用和損傷作用共存。2、化學(xué)性因子 3、生物性因子：最多見 4、壞死組織5、變態(tài)反映或異樣免疫反映ZL4炎癥的大體病理轉(zhuǎn)變是(2000，2005)A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.病變組織變質(zhì)、滲出、增生E周圍血液中白細(xì)胞增多和炎區(qū)白細(xì)胞浸潤ZL15炎癥的大體病理轉(zhuǎn)變是A組織、細(xì)胞的變性壞死B組織的炎性充血和水腫C病變組織變質(zhì)、滲出、增生D紅、腫、熱、痛、功能障礙E周圍血液中自細(xì)胞增多和炎區(qū)白細(xì)胞浸潤(一)(外)變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死?；詨乃?、致炎因子的直接損傷血液循環(huán)障礙：加重炎癥進(jìn)程，加重組織細(xì)胞損傷炎癥反映產(chǎn)物A．萎縮和變性B．萎縮和壞死C．變性和壞死D．增生和變性E．增生和壞死(二)(內(nèi))滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)和各類炎癥細(xì)胞，通 壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的進(jìn)程。滲出是炎癥最具特點(diǎn)性的轉(zhuǎn)變。 1、血流動(dòng)力學(xué)改變細(xì)動(dòng)脈短暫收縮—血管擴(kuò)張和血流加速—血流速度減慢—血流停滯2、血管通透性增加(1)內(nèi)皮細(xì)胞收縮(2)內(nèi)皮細(xì)胞損傷(3)新生毛細(xì)血管的高通透性白原所形成的纖維蛋白交織成網(wǎng)，限制病原微生物的擴(kuò)散，有利于白細(xì)胞吞噬消滅病原體，生物和毒素隨淋巴液被帶到局部淋巴結(jié)，有利于產(chǎn)生細(xì)胞和體液免疫；滲出液過量有壓迫和阻塞作用，滲出物中的纖維素如吸收不良可發(fā)生機(jī)化。4、白細(xì)胞的滲出和吞噬作用(1)白細(xì)胞邊集(2)白細(xì)胞粘著(3)白細(xì)胞游出和化學(xué)趨化作用 (4)白細(xì)胞的局部作用：吞噬作用，免疫作用，組織損傷作用。 5、炎癥介質(zhì)在炎癥進(jìn)程中的作用 列腺素、白細(xì)胞三烯、血栓素)、白細(xì)胞產(chǎn)物(氧自由基、溶酶體酶)、細(xì)胞因子和化學(xué)因子、血小板激活因子、NO及神經(jīng)肽。(2)體液中的炎癥介質(zhì)：激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)。介質(zhì)介質(zhì)擴(kuò)張血管通透性趨化作用其他緩激肽++-疼痛組胺++-Ca-+-調(diào)理素Ca-++前列腺素+加強(qiáng)其他介質(zhì)-疼痛、發(fā)熱--+C4，D4，E4-+-支氣管/血管收縮IL-8，TNF--+NO+細(xì)胞毒性作用PAF-++支氣管收縮++-三、增生：包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞(如鼻粘膜上皮細(xì)胞和腺體細(xì)胞)和間質(zhì)細(xì)胞(巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞)的增生。意義：防御、修復(fù)。第三節(jié)炎癥的通過和結(jié)局一、炎癥的通過1、急性炎癥的特點(diǎn)：局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身表現(xiàn)為發(fā)燒、末梢血白(1)血流動(dòng)力學(xué)改變：細(xì)動(dòng)脈短暫收縮—血管擴(kuò)張和血流加速—血流速度減慢—血流停滯(2)血管通透性增加出和吞噬作用：邊集、黏附、游出；趨化作用和趨化因子；局部作用滲出的白細(xì)胞的種類和阻礙因素：AB．靜脈回流障礙，組織含血量增多C.炎區(qū)微循環(huán)內(nèi)血量增多速度速度及血流量的轉(zhuǎn)變。血液動(dòng)力學(xué)的轉(zhuǎn)變一樣按上述順序發(fā)生。2．急性炎癥時(shí)組織變紅的要緊緣故是A.組織間隙水腫B內(nèi)炎細(xì)胞浸潤D.肉芽組織增生E.血管擴(kuò)張，血流加速只要只要炎癥中見到紅，第一反映確實(shí)是血管ZL2急性炎癥進(jìn)程中，以下的哪一種轉(zhuǎn)變最先發(fā)生A.靜脈性充血D.白細(xì)胞附壁解析：急性炎癥血流動(dòng)力學(xué)改變，最先為細(xì)動(dòng)脈短暫收縮。胞緣故：(1)壽命；(2)黏附分子和趨化因子；(3)致炎因子c病毒感染：淋巴細(xì)胞d過敏反映和寄生蟲感染：嗜酸性粒細(xì)胞趨化作用：白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物作定向移動(dòng)a趨化因子：具有特異性，并可激活白細(xì)胞的炎性介質(zhì)外源性：細(xì)菌產(chǎn)物b白細(xì)胞表面有趨化因子的特異受體ZL12急性炎癥初期局部浸潤的炎細(xì)胞主若是(2003)A.嗜中性粒細(xì)胞C嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E漿細(xì)胞10．寄生蟲感染時(shí)，浸潤的炎癥細(xì)胞主若是2004A.嗜中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞解析：嗜酸性粒解析：嗜酸性粒細(xì)胞有必然的吞噬能力，要緊見于寄生蟲感染和過敏性炎癥。ZL1葡萄球菌感染引發(fā)的炎癥反映中，病灶中要緊的炎細(xì)胞是D.嗜酸性粒細(xì)胞E漿細(xì)胞C化膿性炎多以中性粒細(xì)胞滲出為主。A．炎性浸潤B．炎性滲出答案：D鐵蛋白和存在于嗜酸性粒細(xì)胞中的要緊堿性蛋白。 b免疫作用：發(fā)揮此作用的細(xì)胞是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。 c損傷作用2、慢性炎癥的特點(diǎn)：持續(xù)幾周或幾月，可發(fā)生在急性炎癥以后或潛隱慢慢發(fā)生。二、炎癥的結(jié)局(一)痊愈2、不完全愈復(fù)(二)遷延為慢性炎癥(三)蔓延擴(kuò)散、局部蔓延2、淋巴道蔓延(1)菌血癥(becteremia)；細(xì)菌從局部病灶入血，并從血中查到細(xì)菌。(2)毒血癥(toxemia)；細(xì)菌毒素吸收入血，機(jī)體有明顯中毒病癥。(3)敗血癥(septicemia)；致病力強(qiáng)的細(xì)菌入血后，在大量繁衍的同時(shí)產(chǎn)生毒素，機(jī)體有明顯中毒病癥。細(xì)菌入血＋產(chǎn)生毒素(4)膿毒敗血癥(pyemia)：化膿性細(xì)菌引發(fā)的敗血癥。化膿性細(xì)菌＋敗血癥第四節(jié)炎癥的類型 一、炎癥的一樣分類原那么：歸納的分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。 二、變質(zhì)性炎：以變質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鞯难装Y，滲出和增生改變較輕微，多見于急性炎癥。1、部位：肝、腎、心和腦等實(shí)質(zhì)性器官?？偪偨Y(jié)：病毒有關(guān)腦脊液腦脊液呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，在50~500/mm3，個(gè)別可高達(dá)1000/1000/mm3以上。病初2~3天以中性粒細(xì)胞為主，以后那么單核細(xì)胞增多。糖正?；蚱撸鞍踪|(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初1~3天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。帶喙庫庫蚊最重要A．傷風(fēng)初期鼻黏膜炎B．假膜性炎C．絨毛心D．膿腫E．流行性乙型腦炎解析：流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦實(shí)質(zhì)炎癥為主的急性傳染病。纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞滲出為主的炎癥，多為急性炎癥。 (一)漿液性炎：以漿液滲出為其特點(diǎn)。1、部位：發(fā)生于粘膜——漿液性卡他性炎漿膜——體腔積液疏松結(jié)締組織——局部炎性水腫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腔積液—漿液性炎總結(jié)：都是總結(jié)：都是有必然腔隙的，聯(lián)系自己傷風(fēng)時(shí)流鼻涕。二、對機(jī)體的阻礙(二)纖維素性炎：以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。HE切片中纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀、條狀或顆粒狀。1、部位：發(fā)生于粘膜——假膜性炎—細(xì)菌性痢疾、白喉漿膜——如“絨毛心”絨毛肺組織——見于大葉性肺炎大葉A.單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和壞死組織B.纖維素、中性白細(xì)胞和壞死組織C.纖維素、漿細(xì)胞和中性白細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性白細(xì)胞E.粘液、中性白細(xì)胞和漿細(xì)胞D.急性細(xì)菌性痢疾D.氣管體會體會：膜老是與纖維素聯(lián)系A(chǔ)蜂窩織炎B膿腫C卡他性炎D纖維素性炎E積膿〖HT〗121菌痢假膜形成屬122癤和癰屬123急性闌尾炎屬124黏膜大量漿液滲出屬ZL11急性細(xì)菌性痢疾的病變屬于(2002)C化膿性炎D.假膜性炎E出血性炎A.常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺B.漿膜的纖維素性炎易致使?jié){膜粘連C.心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D.肺的纖維素性炎可不能致使機(jī)化機(jī)化，肉眼機(jī)化，肉眼觀病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱為肺肉質(zhì)變。ZL2大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿(2003)A.漿液和紅細(xì)胞B嗜中性粒細(xì)胞D.纖維素和嗜中性粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞ZL3肺炎球菌感染引發(fā)的大葉性肺炎屬于A.變質(zhì)性炎癥D.出血性炎癥E性炎癥解析：大葉性肺炎屬于纖維素性炎。A變質(zhì)性炎癥B漿液性炎癥C纖維素性炎癥D蜂窩織炎癥E化膿性炎癥120阿米巴肝膿腫屬于121急性化膿性闌尾炎屬于122乙型腦炎屬于123滲出性結(jié)核性胸膜炎屬于124細(xì)菌性痢疾屬于題共用備選答案)A．漿液性炎B．纖維素性炎C．化膿性炎D．出血性炎答案：C、E、BA.變質(zhì)性炎癥C增生性炎癥D.化膿性炎癥E出血性炎癥ZL5ZL6ZL7傷寒病屬于C(2000)病毒性肝炎屬于A(2000)流行性腦脊髓膜炎屬于D(2000)(三)化膿性炎：以嗜中性粒細(xì)胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)。1、表面化膿和積膿(empyema)2、蜂窩織炎(phlegmonousinflammation)：指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。主由溶血性鏈球菌引發(fā)。像馬蜂窩一樣！述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.病變組織呈馬蜂窩狀B.皮膚、肌肉和闌尾是好發(fā)部位C.要緊由溶血性鏈球菌引發(fā)D.病變彌漫與細(xì)菌透明質(zhì)酸酶和鏈激酶有關(guān)E.淋巴細(xì)胞彌漫浸潤組織A.發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥B.一種彌漫性化膿性炎癥C.以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥D.由鏈球菌感染引發(fā)的局限性化膿性炎癥E.沒有明顯壞死的滲出性炎癥3、膿腫(abscess)：指局限性化膿性炎，可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟。主由金黃色葡萄球菌引A.嗜酸性膿腫D.轉(zhuǎn)移性膿腫急性蟲卵結(jié)節(jié)肉眼觀為灰急性蟲卵結(jié)節(jié)肉眼觀為灰黃色粟粒至黃豆大小結(jié)節(jié)。鏡下見結(jié)節(jié)中央有一至數(shù)個(gè)成熟蟲卵，周圍是圍是一片無結(jié)構(gòu)凝固性壞死區(qū)和大量嗜酸性粒細(xì)胞聚集，此即嗜酸性膿腫。上述各型炎癥可單獨(dú)發(fā)生，亦可合并存在。(一)一樣性增生性炎：呈現(xiàn)慢性炎癥的特點(diǎn)：①炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞要緊為淋巴細(xì)胞、漿細(xì) 膜慢性炎癥時(shí)，由于致炎因子的長期刺激，局部粘膜組織可發(fā)生過度增生及肉芽組織增生， 子宮頸息肉和結(jié)腸息肉等。息肉大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。息肉的表面有增生的粘膜上皮瘤外形相似，稱為炎性假瘤。好發(fā)于肺及眼眶。肺的炎性假瘤結(jié)構(gòu)復(fù)雜，除有肺泡上皮、肉芽組織和巨噬細(xì)胞增生外，還有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤和肺泡內(nèi)出血、含鐵血黃素沉著等。性腫瘤辨別。n22的慢性炎癥。機(jī)制是HO221、肉芽腫的概念：由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈限局性浸潤和增生所形成的境遇清楚的 細(xì)胞多核巨細(xì)胞由巨噬細(xì)胞增生融合而來，如異物巨細(xì)胞，Langhans巨細(xì)胞 2、常見病因3、肉芽腫的形成條件和組成異物性肉芽腫貓 抓病螺旋體等。 中央——干酪樣壞死周圍——放射狀排列的上皮細(xì)胞可見郎罕氏巨細(xì)胞外圍——淋巴細(xì)胞、纖維結(jié)締組織11．結(jié)核性肉芽腫的特點(diǎn)性細(xì)胞成份為A.上皮樣細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞B胞C.郎罕巨細(xì)胞和異物巨細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞A.指肉芽組織增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶B.病灶呈結(jié)節(jié)狀，境遇清楚C腫性炎D.肉芽腫性炎由巨噬細(xì)胞組成E.梅毒為肉芽腫性炎物物性肉芽腫中，巨噬細(xì)胞還可形成異物巨細(xì)胞，細(xì)胞核雜亂無章地散布于細(xì)胞內(nèi)。A．傷寒小結(jié)B．結(jié)核結(jié)節(jié)D.慢性蟲卵結(jié)節(jié)再強(qiáng)調(diào)一下：屬于慢性肉芽再強(qiáng)調(diào)一下：屬于慢性肉芽腫性炎癥的疾病有：結(jié)核病、麻風(fēng)病、梅毒、血吸蟲病、組織聯(lián)系分析：宮頸息肉屬炎性息肉，其增生的成。分是宮頸黏膜上皮、腺體及肉聯(lián)系分析：宮頸息肉屬炎性息肉，其增生的成。分是宮頸黏膜上皮、腺體及肉芽組織，而不是巨噬細(xì)是巨噬細(xì)胞的增生，故不是肉芽腫性炎。硅結(jié)節(jié)也不是！5．屬于慢性肉芽腫性炎的是D.慢性支氣管炎A．炎性息肉B．慢性蟲卵結(jié)節(jié)C．結(jié)核結(jié)節(jié)D．風(fēng)濕小體E．硅結(jié)節(jié)205關(guān)于非特異性感染不該顯現(xiàn)的病理改變是2002，2003A炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放B血管通透性增加C調(diào)理素釋放不足D干酪樣壞死E形成抗原抗體復(fù)合物〖HT〗轉(zhuǎn)、局部化膿轉(zhuǎn)、局部化膿，轉(zhuǎn)為慢性炎癥；也可因病菌毒性大、數(shù)量多和(或)宿主抗擊力不足而擴(kuò)展，乃至成為乃至成為菌血癥與膿毒血癥。A.嗜中性粒細(xì)胞C巨噬細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E漿細(xì)胞ZL8肉芽腫性炎癥的要緊炎細(xì)胞是ZL9化膿性炎癥的要緊炎細(xì)胞是ZL10寄生蟲感染性炎癥的要緊炎細(xì)胞是第五節(jié)阻礙炎癥進(jìn)程的因素一、致病因子的因素2、營養(yǎng)狀態(tài)3、內(nèi)分泌狀態(tài)1、局部的血液循環(huán)狀態(tài)2、炎癥滲出物和異物是否被清除或通引流情況A.炎癥反映均對機(jī)體有利B.任何機(jī)體都可發(fā)生炎癥C御反映D.損傷必然致使炎癥E.炎癥是活體組織的損傷反映選答案)(2004)A.變質(zhì)性炎癥D.蜂窩織炎癥阿米巴肝膿腫屬于14．急性化膿性闌尾炎屬于16．滲出性結(jié)核性胸膜炎屬于