海綿竇綜合征臨床解剖

海綿竇綜合征臨床解剖第1頁(yè)/共18頁(yè)第2講海綿竇綜合征臨床解剖第2頁(yè)/共18頁(yè)海綿竇綜合征可由頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤壓迫、頭部外傷導(dǎo)致的頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺和感染性海綿竇血栓形成所引起。海綿竇血栓形成是眼、鼻、唇感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。由于海綿竇及其鄰近結(jié)構(gòu)在解剖學(xué)上的復(fù)雜性，導(dǎo)致海綿竇綜合征的臨床表現(xiàn)多種多樣。第3頁(yè)/共18頁(yè)一、海綿竇解剖特點(diǎn)（一）海綿竇的位置、形態(tài)1.位置位于蝶鞍兩側(cè)內(nèi)下方毗鄰蝶竇2.形態(tài)2×1cm兩層硬腦膜間的不規(guī)則腔隙環(huán)狀竇第4頁(yè)/共18頁(yè)章節(jié)導(dǎo)航（二）海綿竇與頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系1.形態(tài)頸內(nèi)動(dòng)脈穿經(jīng)海綿竇的一段多呈彎曲形態(tài)一、海綿竇解剖特點(diǎn)第5頁(yè)/共18頁(yè)臨床意義:三叉神經(jīng)痛頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇動(dòng)靜脈瘺與垂體關(guān)系耳鳴頸內(nèi)動(dòng)脈周?chē)渍鹿?jié)導(dǎo)航（二）頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇部一、海綿竇解剖特點(diǎn)第6頁(yè)/共18頁(yè)（二）海綿竇與頸內(nèi)動(dòng)脈的關(guān)系腦膜垂體干外側(cè)主干被囊動(dòng)脈重要的側(cè)支循環(huán)通路頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺診斷和治療意義一、海綿竇解剖特點(diǎn)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段分支第7頁(yè)/共18頁(yè)章節(jié)導(dǎo)航（三）海綿竇與腦神經(jīng)的關(guān)系由上而下為：滑車(chē)N、動(dòng)眼N、眼N1.海綿竇前部（前床突→眶上裂）外側(cè)壁一、海綿竇解剖特點(diǎn)第8頁(yè)/共18頁(yè)章節(jié)導(dǎo)航（三）海綿竇與腦神經(jīng)的關(guān)系由上而下為：動(dòng)眼N、滑車(chē)N、眼N、上頜N2.海綿竇中部（前、后床突之間）外側(cè)壁一、海綿竇解剖特點(diǎn)第9頁(yè)/共18頁(yè)章節(jié)導(dǎo)航（三）海綿竇與腦神經(jīng)的關(guān)系由上而下為：滑車(chē)N、眼N、上頜N3.海綿竇后部（后床突→巖部尖）外側(cè)壁一、海綿竇解剖特點(diǎn)第10頁(yè)/共18頁(yè)（四）Parkinson海綿竇三角上界：動(dòng)眼N、滑車(chē)N下界：展N、眼N后界：鞍背、斜線臨床意義一、海綿竇解剖特點(diǎn)第11頁(yè)/共18頁(yè)（五）海綿竇的靜脈歸屬與交通海綿竇接受的靜脈廣泛且無(wú)瓣膜前部：眼V、內(nèi)眥V、面V、腦膜中V、蝶頂竇后部：巖上竇、橫竇上方：大腦淺中V額葉下面V下方：卵圓孔導(dǎo)V叢圓孔、

破裂孔的V翼叢、咽叢顏面危險(xiǎn)三角一、海綿竇解剖特點(diǎn)第12頁(yè)/共18頁(yè)（五）海綿竇的靜脈歸屬及交通海綿竇接受的靜脈廣泛且無(wú)瓣膜前部：眼V、內(nèi)眥V、面V、腦膜中V、蝶頂竇后部：巖上竇、橫竇上方：大腦淺中V額葉下面V下方：卵圓孔導(dǎo)V叢圓孔、

破裂孔的V翼叢、咽叢顏面危險(xiǎn)三角一、海綿竇解剖特點(diǎn)第13頁(yè)/共18頁(yè)二、海綿竇綜合征主要臨床表現(xiàn)1.顱內(nèi)雜音因動(dòng)靜脈瘺的形成，高壓的頸內(nèi)動(dòng)脈血液不斷注入低壓的海綿竇，患者兩耳可聽(tīng)到機(jī)器轟鳴般雜音，呈持續(xù)性，隨心收縮而增強(qiáng)。第14頁(yè)/共18頁(yè)由于海綿竇呈現(xiàn)高壓狀態(tài)，眼靜脈不僅回流受阻而且逆流，使眼球和眶內(nèi)組織液淤滯水腫導(dǎo)致眼球突出。由于頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部減緩脈搏機(jī)制遭到損害，脈搏經(jīng)海綿竇傳至眼球，導(dǎo)致搏動(dòng)。2.搏動(dòng)性突眼二、海綿竇綜合征主要臨床表現(xiàn)第15頁(yè)/共18頁(yè)3.眼結(jié)膜充血、水腫眼靜脈淤血，導(dǎo)致眼結(jié)膜充血水腫。4.眼球運(yùn)動(dòng)障礙因動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)受累，眼外肌麻痹，伴復(fù)視、上臉下垂。因動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)副交感節(jié)前纖維受累，瞳孔散大，對(duì)光反射、調(diào)視反射消失。二、海綿竇綜合征主要臨床表現(xiàn)第16頁(yè)/共18頁(yè)5.視力障礙①視網(wǎng)膜淤血②繼發(fā)性青光眼③角膜炎角膜混濁④視神經(jīng)乳頭水腫⑤顱壓升高視神經(jīng)缺血6.