煤礦企業(yè)職業(yè)病預(yù)防與控制

煤礦企業(yè)職業(yè)病預(yù)防與控制第1頁/共117頁主要內(nèi)容職業(yè)病基本知識職業(yè)病防制現(xiàn)狀煤礦職業(yè)病分析職業(yè)病防治法律體系職業(yè)病評價報告案例12345第2頁/共117頁基本知識第3頁/共117頁基本知識職業(yè)病職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。法定職業(yè)?。íM義職業(yè)?。┰趯嶋H工作中，不可能把所有的職業(yè)病都包括進去。許多國家包括我國在內(nèi)，只能對其中某些危害性較大，診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，結(jié)合國情，由政府有關(guān)部門審定公布職業(yè)病名錄，列入職業(yè)病名錄的職業(yè)病被稱為法定職業(yè)病。人們通常所說的職業(yè)病一般指法定職業(yè)病。職業(yè)病第4頁/共117頁基本知識《職業(yè)病分類和目錄》根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，國家衛(wèi)生計生委、安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會聯(lián)合組織對職業(yè)病的分類和目錄進行了調(diào)整，2013年12月23日起施行。職業(yè)病共分10類132種。其中，職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種；職業(yè)性皮膚病9種；職業(yè)性眼病3種；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種；職業(yè)性化學(xué)中毒60種；物理因素所致職業(yè)病7種；職業(yè)性放射疾病11種；職業(yè)性傳染病5種；職業(yè)性腫瘤11種；其他職業(yè)病3種。

職業(yè)病第5頁/共117頁基本知識職業(yè)病和普通疾病的區(qū)別病因（即職業(yè)危害因素）明確，在控制病因或作用條件后，可予以消除和減少發(fā)?。凰佑|的病因大多數(shù)是可以檢測的，而且達到一定程度才使勞動者致病；在接觸同一因素的群體中常有一定發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人；如能早期診斷，進行及時處理和治療，康復(fù)容易；不少職業(yè)病目前尚無特效治療，只能對癥治療，所以發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。

職業(yè)病第6頁/共117頁基本知識職業(yè)病必備條件在我國，法定職業(yè)病必須具備四個條件：患病主體為企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者；必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個條件缺一不可。

職業(yè)病第7頁/共117頁基本知識職業(yè)病的危害對個人的危害：一旦患上職業(yè)病，往往很容易使患者喪失勞動能力甚至致殘、致死，慢性職業(yè)病往往需要終身治療，治療和康復(fù)費用昂貴,非常影響生活質(zhì)量。對企業(yè)的危害：一些企業(yè)由于慢性職業(yè)病人逐年不斷累積，其醫(yī)療和福利費因此逐年增加，導(dǎo)致企業(yè)不堪重負(fù)，甚至被拖垮，出口企業(yè)影響發(fā)展。對國家的危害：鑒于職業(yè)病患者絕大多數(shù)是青壯年，直接影響到我國人口素質(zhì)和勞動力資源的可持續(xù)發(fā)展。因病致貧、因病返貧比較普遍，特別是那些喪失勞動能力或病故的農(nóng)民工，其家中老人和孩子無人撫養(yǎng)，極易成為社會不穩(wěn)定因素。

職業(yè)病第8頁/共117頁職業(yè)健康監(jiān)護:是根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取預(yù)防和干預(yù)措施，保護勞動者健康。職業(yè)禁忌：是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。基本知識第9頁/共117頁基本知識職業(yè)病危害因素指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。職業(yè)病危害因素產(chǎn)生環(huán)節(jié)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素勞動過程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

職業(yè)病危害因素第10頁/共117頁(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

1．化學(xué)因素

(1)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機粉塵等。

(2)生產(chǎn)性毒物。如甲醇、苯、硫化氫、一氧化碳、六氟化硫、農(nóng)藥等。

職業(yè)病危害因素第11頁/共117頁2．物理因素

(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。

(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。

(3)噪聲、振動。(4)非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光、工頻電磁場等(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線等

職業(yè)病危害因素第12頁/共117頁3．生物因素如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體

職業(yè)病危害因素第13頁/共117頁（二）勞動過程中的有害因素勞動組織和制度不合理：如勞動時間過長,特別多見于檢修期間,有的一天工作10-12小時,連續(xù)10多天,甚至更長時間,如果組織不當(dāng)對員工的健康產(chǎn)生影響。精神(心理)性職業(yè)緊張：多見于新工人或新裝置投產(chǎn)試運行或生產(chǎn)不正常時,如加壓裝置,壓力高,硫化氫濃度大,易發(fā)生燃燒、爆炸和中毒。勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)：如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng);超負(fù)荷的加班加點;檢修時工作量往往過大。個別器官或系統(tǒng)過度緊張：如光線不足使視力緊張。長時間不良體位或使用不合理的工具：如路燈維護、檢修過程中的仰焊等。

職業(yè)病危害因素第14頁/共117頁（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境中的因素：如炎熱季節(jié)的太陽輻射,頭部受長時間照射而發(fā)生中暑。廠房建筑或布局不合理：如車間布置不當(dāng),有毒與無毒崗位設(shè)在同一工作間;廠房矮小、狹窄;設(shè)計時沒考慮必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施,如通風(fēng)、換氣或照明等。由不合理生產(chǎn)過程所致危害：在實際生產(chǎn)過程中,往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。來自相鄰生產(chǎn)企業(yè)散發(fā)的有害因素對局部生產(chǎn)環(huán)境污染。

職業(yè)病危害因素第15頁/共117頁職業(yè)病危害因素分類第16頁/共117頁職業(yè)病防制現(xiàn)狀第17頁/共117頁防制現(xiàn)狀我國職業(yè)病發(fā)病特點一是職業(yè)病病人數(shù)量大。改革開放30年來，我國累計報告職業(yè)病50多萬例，近年新發(fā)病例數(shù)仍呈上升趨勢。由于職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性的特點，專家估計我國每年實際發(fā)生的職業(yè)病要大于報告數(shù)量。二是塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下。塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，約占職業(yè)病病人總數(shù)的80%，近年平均每年報告新發(fā)病例1萬多例。全國狀況第18頁/共117頁防制現(xiàn)狀我國職業(yè)病發(fā)病特點三是職業(yè)病危害范圍廣。煤炭、冶金、化工、建材、汽車制造、醫(yī)藥等行業(yè)不同程度地存在職業(yè)病危害。四是對勞動者健康損害嚴(yán)重。塵肺病等慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈，傷殘率高，嚴(yán)重影響勞動者身體健康甚至危及生命安全。五是群發(fā)性職業(yè)病事件時有發(fā)生。一次性造成幾十人甚至上百人患病，已成為影響社會穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。全國狀況第19頁/共117頁防制現(xiàn)狀產(chǎn)生上述問題的原因一是用人單位責(zé)任不落實。一些用人單位沒有真正樹立以人為本思想，對職業(yè)病危害的認(rèn)識不足，對勞動者健康重視不夠，防治主體責(zé)任不落實，沒有采取有效的綜合治理措施，違法行為大量存在。二是政府監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。一些地方?jīng)]有處理好經(jīng)濟發(fā)展與保護勞動者健康的關(guān)系，職業(yè)病防治未能納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，監(jiān)管機構(gòu)不健全，基層監(jiān)管力量薄弱，部門之間工作銜接不夠，沒有形成合力。部分地方和部門監(jiān)管措施不到位，執(zhí)法不夠嚴(yán)格，對違法行為處理不力。三是防治工作基礎(chǔ)比較薄弱。許多工業(yè)企業(yè)特別是中小企業(yè)生產(chǎn)工藝落后，設(shè)施、設(shè)備簡陋，職業(yè)病防治管理水平低，投入不足。職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，信息網(wǎng)絡(luò)不健全，職業(yè)病預(yù)防、控制技術(shù)急需提高，宣傳教育培訓(xùn)力度不夠，應(yīng)急救援能力有待加強。全國狀況我國長期處于社會主義初級階段，工業(yè)生產(chǎn)裝備水平不高和工藝技術(shù)相對落后的狀況將長期存在，在煤炭、冶金、化工等職業(yè)病危害較嚴(yán)重的行業(yè)，改善工作環(huán)境需要一個過程。在城鎮(zhèn)化、工業(yè)化過程中，大量農(nóng)民進城就業(yè)，他們流動性大，健康保護意識不強，職業(yè)病防護技能缺乏，加大了職業(yè)病防治監(jiān)管的難度。隨著經(jīng)濟和科技的發(fā)展，新技術(shù)、新工藝、新材料廣泛應(yīng)用，新的職業(yè)危害風(fēng)險以及職業(yè)病不斷出現(xiàn)，防治工作面臨新的挑戰(zhàn)。第20頁/共117頁基本概況企業(yè)情況發(fā)病情況工作成績存在的問題防制現(xiàn)狀我區(qū)概況第21頁/共117頁企業(yè)情況根據(jù)寧夏安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和寧夏煤礦安全監(jiān)察局提供的相關(guān)數(shù)據(jù)；截止2015年上半年全區(qū)存在職業(yè)病危害因素的用人單位為1158家；接觸職業(yè)病危害的總?cè)藬?shù)為97755人。防制現(xiàn)狀我區(qū)概況地區(qū)分布：存在職業(yè)病危害因素的用人單位主要分布在銀川市346家（29.87%）、石嘴山市300家（25.91%）和吳忠市的251家（21.68%）；97755名接觸職業(yè)病危害的勞動者主要分布在石嘴山市27085人（27.70%）、銀川市26515人（27.12%）和中衛(wèi)市的25692人（26.28%）。行業(yè)分布：1158家存在職業(yè)病危害因素的用人單位，按行業(yè)分布前三位的分別是其他非金屬礦192家（16.58%）、化學(xué)原料和化學(xué)制品制造171家（14.77%）、其他建材制造90家（7.77%）。97755名接觸職業(yè)病危害的勞動者按行業(yè)分前三位的分別是煤炭開采25265人（25.84%）、黑色金屬冶煉和壓延加工24897人（25.47%）、化學(xué)原料和化學(xué)品制造15285人（15.63%）。第22頁/共117頁防制現(xiàn)狀我區(qū)概況行業(yè)名稱存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)數(shù)（個）用人單位職工人數(shù)接觸危害（人）接觸粉塵（人）接觸化學(xué)毒物（人）接觸物理有害因素（人）接觸放射性物質(zhì)（人）接觸生物有害因素（人）其他非金屬礦1926062284923204967340化學(xué)原料和化學(xué)制品制造17132055152855400103008831800其他建材制造90243393996003200黑色金屬冶煉和壓延加工7435148248979828484313880480農(nóng)副食品制造7146166625424685373零售業(yè)45550356132226500煤炭開采41376222526525265----電力、熱力生產(chǎn)供應(yīng)34952136981204332255560紡織、服裝、服飾24415918836971010460110有色金屬冶煉壓延加工1515830787341326604312200其他40153092140485888249576043553合計115820108897755563681896139023230166

職業(yè)危害因素行業(yè)分布及人群接觸情況表第23頁/共117頁接觸職業(yè)病危害因素種類情況

接觸粉塵人數(shù)為56368人（57.66%），主要來自煤炭開采（25265人，44.82%）、黑色金屬冶煉和壓延加工（9829人，17.43%）及化學(xué)原料和化學(xué)品制造（5400人，9.58%）行業(yè)；接觸化學(xué)毒物的有18961人，主要來自化學(xué)原料和化學(xué)制品制造行業(yè)（10300人，54.32%）、黑色金屬冶煉和壓延加工（4843人，25.54%）及有色金屬冶煉壓延加工（660人，3.48%）行業(yè)；接觸物理有害因素的有39023人，主要來自黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè)（13880人，35.56%）、化學(xué)原料和化學(xué)制品制造行業(yè)（8831人，22.63%）及電力、熱力生產(chǎn)供應(yīng)（2555人，6.55%）行業(yè)。防制現(xiàn)狀我區(qū)概況第24頁/共117頁發(fā)病情況2006-2015年寧夏共報告職業(yè)病1453例，男性1424（98.01%）,病種主要為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病，占病例總數(shù)的89.06%；發(fā)病人數(shù)隨年度呈波動性，以2012年發(fā)病人數(shù)最多；地區(qū)分布以石嘴山市最多，占報告病例總數(shù)的76.26%防制現(xiàn)狀我區(qū)概況第25頁/共117頁防制現(xiàn)狀我區(qū)概況職業(yè)病種類職業(yè)病名稱病例數(shù)構(gòu)成比（%）職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病煤工塵肺89561.60矽肺36825.33其他塵肺292.00職業(yè)性哮喘20.14職業(yè)性化學(xué)中毒硫化氫中毒523.58氯氣中毒241.65氨中毒30.21一氧化碳中毒90.62鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）271.86錳及其化合物中毒70.48其他職業(yè)性慢性中毒120.83職業(yè)性傳染病布魯氏菌病120.83職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病噪聲聾110.76職業(yè)性皮膚病黑變病20.14合計1453100.002006-2015年寧夏職業(yè)病病種分布情況第26頁/共117頁防制現(xiàn)狀我區(qū)概況2006-2015年寧夏職業(yè)病發(fā)病年份分布情況第27頁/共117頁防制現(xiàn)狀我區(qū)概況發(fā)病年齡職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病職業(yè)性化學(xué)中毒職業(yè)性傳染病職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性皮膚病合計＜250163001925～44394028935～4605534052245～4191915044455～1264120133≥652451000246合計12941341211214532006-2015年寧夏各類職業(yè)病人群發(fā)病年齡分布情況第28頁/共117頁防制現(xiàn)狀我區(qū)概況地區(qū)職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病職業(yè)性化學(xué)中毒職業(yè)性傳染病職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性皮膚病合計銀川市19056641257石嘴山市1071300701108吳忠市61520124固原市200002中衛(wèi)市253340062合計12941341211214532006-2015年寧夏各類職業(yè)病發(fā)病地區(qū)分布情況第29頁/共117頁已開展的工作職業(yè)衛(wèi)生管理工作職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作職業(yè)健康檢查工作職業(yè)病診斷工作職業(yè)病鑒定工作職業(yè)病治療工作防制現(xiàn)狀我區(qū)概況第30頁/共117頁衛(wèi)生行政部門的管理工作制定并頒布實施了《寧夏職業(yè)健康體檢機構(gòu)管理辦法》、《寧夏職業(yè)病診斷機構(gòu)管理辦法》、《寧夏職業(yè)病報告管理辦法》等規(guī)范性文件。設(shè)置了職業(yè)健康體檢機構(gòu)認(rèn)證專家?guī)旌吐殬I(yè)病診斷鑒定專家?guī)?，對職業(yè)病專家進行了規(guī)范化的管理。組織開展了全區(qū)職業(yè)健康狀況調(diào)查、重點職業(yè)病監(jiān)測與風(fēng)險評估、全區(qū)煤礦行業(yè)塵肺病防治調(diào)研等工作，每年《職業(yè)病防治法》宣傳周期間，組織開展職業(yè)病防治的宣傳，對全區(qū)職業(yè)病防治人員組織培訓(xùn)等活動。防制現(xiàn)狀我區(qū)概況第31頁/共117頁職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作全區(qū)共有25家區(qū)、市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所。依法開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，有針對性地提出了相應(yīng)的整改意見，督促其落實。對59家職業(yè)健康體檢機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)資質(zhì)證書的有效性和技術(shù)服務(wù)范圍、設(shè)備使用和檔案的管理情況、職業(yè)健康體檢工作開展情況、職業(yè)病診斷及確診職業(yè)病報告情況等13項工作內(nèi)容進行了監(jiān)督檢查。監(jiān)督覆蓋率達到100%。防制現(xiàn)狀我區(qū)概況第32頁/共117頁職業(yè)健康檢查工作截止2015年6月底，全區(qū)有職業(yè)健康體檢機構(gòu)54家，其中綜合醫(yī)院33家、各級疾病預(yù)防控制中心12家、企業(yè)職工醫(yī)院4家、民營體檢機構(gòu)5家。銀川市21家、石嘴山市10家、吳忠市11家、中衛(wèi)市5家、固原市7家。全區(qū)除永寧縣外，其他各縣（市、區(qū)）均設(shè)有職業(yè)健康體檢機構(gòu)。防制現(xiàn)狀我區(qū)概況第33頁/共117頁地區(qū)綜合醫(yī)院疾控機構(gòu)企業(yè)職工醫(yī)院民營體檢機構(gòu)合計家數(shù)%家數(shù)%家數(shù)%家數(shù)%家數(shù)%銀川市1030.30325.00375.0051002138.89石嘴山市721.21325.0000001018.52吳忠市721.21325.00125.00001120.37固原市515.16216.660000712.96中衛(wèi)市412.1218.33000059.26合計33100121004100510054100防制現(xiàn)狀我區(qū)概況全區(qū)職業(yè)健康體檢機構(gòu)分布情況第34頁/共117頁職業(yè)病診斷工作2011年以前，全區(qū)開展職業(yè)病診斷工作的機構(gòu)只有寧夏疾控中心和自治區(qū)第五人民醫(yī)院。2011年新批準(zhǔn)了6家職業(yè)病診斷機構(gòu)，分別為五市人民醫(yī)院和自治區(qū)第四人民醫(yī)院。2015年又新增加了寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。截止目前，全區(qū)共有9家職業(yè)病診斷機構(gòu)，達到了國家要求每個市至少有一家職業(yè)病診斷機構(gòu)的要求。防制現(xiàn)狀我區(qū)概況第35頁/共117頁防制現(xiàn)狀職業(yè)病鑒定工作全區(qū)共設(shè)有職業(yè)病鑒定委員會6家五市衛(wèi)生行政部門指定5家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為市級職業(yè)病鑒定委員，主要負(fù)責(zé)轄區(qū)對職業(yè)病診斷機構(gòu)做出的職業(yè)病診斷結(jié)論不服的企業(yè)或勞動者進行職業(yè)病鑒定。自治區(qū)衛(wèi)生計生委指定自治區(qū)醫(yī)學(xué)會成立了省級（最終）職業(yè)病鑒定委員會，主要負(fù)責(zé)對市級職業(yè)病鑒定委員做出的職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的企業(yè)或勞動者進行省級鑒定。全國狀況第36頁/共117頁防制現(xiàn)狀職業(yè)病治療工作全區(qū)設(shè)有職業(yè)病防治科室的綜合醫(yī)院有2家，分別為自治區(qū)第五人民醫(yī)院和自治區(qū)寧東醫(yī)院，有床位數(shù)80余張，主要收治煤炭系統(tǒng)的塵肺病人。我區(qū)概況第37頁/共117頁防制現(xiàn)狀存在的問題各部門之間缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)企業(yè)對工人職業(yè)健康體檢不重視職業(yè)健康體檢和職業(yè)病診斷工作不規(guī)范基層疾控機構(gòu)職業(yè)病防治能力有限我區(qū)概況第38頁/共117頁防制現(xiàn)狀各部門之間缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)各職業(yè)衛(wèi)生管理部門雖然都在履行著各自的職責(zé)，但缺少有效的聯(lián)動機制和信息溝通，職業(yè)病防治的相關(guān)信息不能充分利用和共享，造成了職業(yè)病防治監(jiān)管效率的降低。我區(qū)概況第39頁/共117頁防制現(xiàn)狀企業(yè)對工人職業(yè)健康體檢不重視雖然《職業(yè)病防治法》規(guī)定用人單位要定期為接觸有毒有害的勞動者進行職業(yè)健康體檢，但近幾年由于我區(qū)工業(yè)企業(yè)經(jīng)濟形勢下行壓力較大，特別是中小企業(yè)倒閉、停產(chǎn)及虧損嚴(yán)重，用人單位為了節(jié)約成本，不愿意為勞動者進行職業(yè)健康體檢，造成了近年來職業(yè)健康體檢人數(shù)明顯下降。我區(qū)概況第40頁/共117頁防制現(xiàn)狀職業(yè)健康體檢和職業(yè)病診斷工作不規(guī)范部分職業(yè)健康體檢機構(gòu)沒有按照規(guī)范進行職業(yè)健康體檢、體檢的結(jié)果沒有進行網(wǎng)絡(luò)報告、部分體檢人員沒有進行相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，某些職業(yè)病診斷機構(gòu)缺少相應(yīng)的檢查設(shè)備和有資質(zhì)的診斷人員，工作積極性不高，出現(xiàn)不履行職責(zé)、推諉等現(xiàn)象。我區(qū)概況第41頁/共117頁防制現(xiàn)狀基層疾控機構(gòu)職業(yè)病防治能力有限雖然市、縣（區(qū)）疾控機構(gòu)承擔(dān)的職業(yè)病防治工作的職責(zé)相對較少，但仍然需要完成國家下達的職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告審核、重點職業(yè)病監(jiān)測、職業(yè)病防治工作信息收集等工作。目前各市、縣（區(qū)）疾控中心沒有專職從事職業(yè)衛(wèi)生的工作人員，缺少專門從事職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告的信息化設(shè)備，除了市級疾控機構(gòu)有重點職業(yè)病監(jiān)測的中央轉(zhuǎn)移經(jīng)費外，各縣（區(qū)）均沒有職業(yè)病防治的財政經(jīng)費。我區(qū)概況第42頁/共117頁防制現(xiàn)狀工作建議加強溝通，建立市、縣級職業(yè)病防治防治聯(lián)席會議制度加強監(jiān)管，落實用人單位的主體責(zé)任加強培訓(xùn)和監(jiān)督，規(guī)范職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作加強投入，提高基層疾控機構(gòu)職業(yè)病防治能力我區(qū)概況第43頁/共117頁防制現(xiàn)狀加強溝通，建立市、縣級職業(yè)病防治防治聯(lián)席會議制度由各級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門牽頭，建立職業(yè)病防治聯(lián)系會議制度，定期召開職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)系會議，通報各部門最新出臺的職業(yè)病防治方面的相關(guān)政策、各地職業(yè)病發(fā)病的相關(guān)信息及各相關(guān)部門在職業(yè)病防治方面所做的工作。做到互通有無，資源共享。我區(qū)概況第44頁/共117頁防制現(xiàn)狀加強監(jiān)管，落實用人單位的主體責(zé)任安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)加大對存在有毒有害作業(yè)企業(yè)的監(jiān)管，督促用人單位落實勞動者的職業(yè)健康體檢工作，提高企業(yè)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護率。我區(qū)概況第45頁/共117頁防制現(xiàn)狀加強培訓(xùn)和監(jiān)督，規(guī)范職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷工作衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督管理與培訓(xùn)，將工作質(zhì)量和履職情況作為年終考核的主要指標(biāo)。統(tǒng)籌利用本地區(qū)職業(yè)健康檢查資源，合理安排不同的職業(yè)健康檢查項目在不同的職業(yè)健康檢查機構(gòu)中的分配，并加強督導(dǎo)與質(zhì)量控制。我區(qū)概況第46頁/共117頁防制現(xiàn)狀加強投入，提高基層疾控機構(gòu)職業(yè)病防治能力全區(qū)重點職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告管理工作具體由各市、縣（區(qū)）疾控機構(gòu)承擔(dān)，而目前各市、縣（區(qū)）無論從人員和設(shè)備配置上都存在嚴(yán)重不足，建議衛(wèi)生行政部門積極與政府相關(guān)部門溝通，爭取在人員和資金上給予市、縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)大力支持，確保重點職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報告管理工作有專（兼）職人員負(fù)責(zé)，有專門的工作條件保證信息安全和開展相關(guān)工作，提高基層疾控機構(gòu)的職業(yè)病防治工作能力。我區(qū)概況第47頁/共117頁第48頁/共117頁煤礦職業(yè)病分析第49頁/共117頁危害因素識別危害因素防治原則危害因素防治技術(shù)通風(fēng)除塵排毒技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第50頁/共117頁煤礦職業(yè)病防制根據(jù)危害的種類分，煤礦存在：生產(chǎn)性粉塵有毒有害物質(zhì)生產(chǎn)性噪聲和振動不良?xì)夂驐l件放射性物質(zhì)因素識別第51頁/共117頁生產(chǎn)性粉塵煤礦生產(chǎn)過程中，采煤、掘進、支護、提升運輸、巷道維修等生產(chǎn)環(huán)節(jié)均產(chǎn)生粉塵粉塵可引起塵肺病。有毒有害氣體由于井下放炮、煤氧化、煤釋放等，可能存在甲烷、一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮、硫化氫、二氧化硫、氨等氣體。有毒有害氣體使人中毒受傷或死亡。因素識別煤礦職業(yè)病防制第52頁/共117頁生產(chǎn)性噪聲和振動煤礦噪聲主要來源于井下生產(chǎn)機械，如風(fēng)鉆和局扇，噪聲使人聽力下降、甚至耳聾等；振動可致振動性白指??；不良?xì)夂驐l件煤礦井下氣溫高、濕度大，不同地點風(fēng)速大小不等和溫差大等特點。長期在潮濕環(huán)境下工作的人易患風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。放射性物質(zhì)井下的氡氣及其子體往往比地面高很多；對礦工的健康有定的影響。因素識別煤礦職業(yè)病防制第53頁/共117頁煤礦生產(chǎn)工藝流程煤礦職業(yè)病防制因素識別第54頁/共117頁掘進生產(chǎn)系統(tǒng)可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素：粉塵（煤塵、矽塵、水泥塵）、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、硫化氫、甲烷、噪聲和手傳振動。煤礦職業(yè)病防制因素識別第55頁/共117頁綜采生產(chǎn)系統(tǒng)可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素：煤塵、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氫、甲烷和噪聲。煤礦職業(yè)病防制因素識別第56頁/共117頁井下運輸及輔助生產(chǎn)系統(tǒng)可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素為煤塵、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氫、甲烷和噪聲。煤礦職業(yè)病防制因素識別第57頁/共117頁地面生產(chǎn)系統(tǒng)可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素為煤塵和噪聲煤礦職業(yè)病防制因素識別第58頁/共117頁一級預(yù)防(primaryprevention)

從根本上杜絕或最大可能減少職業(yè)病危害因素接觸。改革工藝改善設(shè)備改進工藝過程制定接觸限值煤礦職業(yè)病防制防制原則第59頁/共117頁二級預(yù)防(secondaryprevention)

由于經(jīng)濟、技術(shù)或管理原因，第一級預(yù)防未能完全達到要求，職業(yè)病危害因素開始損及作業(yè)者健康時，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)措施。早期檢查及時診斷、治療及早脫離接觸防制原則煤礦職業(yè)病防制第60頁/共117頁三級預(yù)防(tertiaryprevention)

對已發(fā)展成職業(yè)性疾患或工傷的患者，實施綜合治療，預(yù)防并發(fā)癥，促進康復(fù)，延緩病程，延長生命，提高生命質(zhì)量。防制原則煤礦職業(yè)病防制第61頁/共117頁一級預(yù)防三級預(yù)防二級預(yù)防一級預(yù)防：從根本上使勞動者不接觸職業(yè)危害因素。主要指對新建項目職業(yè)危害的控制；對現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的要進行改善，減少危害和污染，達到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二級預(yù)防：即早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害特點和職業(yè)病癥。對職業(yè)危害因素的工作場所實行健康監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期診斷；對存在職業(yè)危害因素的場所經(jīng)常進行檢查、檢測，使工作場所的危害因素符合國家標(biāo)準(zhǔn)。三級預(yù)防：即對已經(jīng)患職業(yè)病的員工，應(yīng)盡快做出正確診斷。對確診者，要保障病人享受職業(yè)病有關(guān)待遇，及時進行治療、康復(fù)和定期檢查；對不能繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病人，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并妥善處理。煤礦職業(yè)病防制第62頁/共117頁有毒有害作業(yè)企事業(yè)個體單位有害因素作業(yè)人群識別評價控制一級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早處理職業(yè)病與職業(yè)多發(fā)病二級預(yù)防三級預(yù)防康復(fù)治療防治措施:職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病危害項目的申報建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生評價、檢測個體防護,健康教育培訓(xùn),個人衛(wèi)生,崗前檢查等煤礦職業(yè)病防制第63頁/共117頁工程防護技術(shù)防護管理防護個體防護64職業(yè)病危害因素職業(yè)病職業(yè)病危害事故關(guān)系煤礦職業(yè)病防制防制原則第64頁/共117頁第65頁/共117頁職業(yè)病危害控制的優(yōu)先順序防制原則煤礦職業(yè)病防制第66頁/共117頁粉塵的危害職業(yè)接觸產(chǎn)塵、逸散粉塵的作業(yè)崗位。接觸途徑呼吸道。主要危害塵肺病是在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的肺組織彌漫纖維化為主的全身性疾病，可分為壹期、貳期、叁期。

臨床表現(xiàn)早期可無明顯自覺癥狀，進而出現(xiàn)胸悶和輕微的胸痛，隨著病情的進展，可出現(xiàn)胸悶、氣急、胸痛、咳嗽、咯痰、呼吸困難和肺氣腫等。防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第67頁/共117頁粉塵的防護措施根據(jù)我國多年的防塵經(jīng)驗，總結(jié)出“革、水、風(fēng)、密、護、管、教、查”八字綜合防塵措施經(jīng)驗。革：改革工藝和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑；水：即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚。降低環(huán)境粉塵濃度；風(fēng)：加強通風(fēng)及抽風(fēng)措施，在密閉、半密閉發(fā)塵源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機械通風(fēng)，將工作面含塵空氣抽出，并同時采用局部送入式機械通風(fēng)，將新鮮空氣送入工作面；防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第68頁/共117頁密。將發(fā)塵源密閉，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能用罩密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣；護：即個人防護措施；管：加強規(guī)章制度和通風(fēng)除塵設(shè)備的維修、保養(yǎng)管理，杜絕違章作業(yè)和跑、冒、滴、漏現(xiàn)象；教：加強宣傳教育培訓(xùn)，不斷提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)。查：定期檢查、檢測作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度，對經(jīng)常的接觸者要定期健康檢查；防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第69頁/共117頁先進設(shè)備石英砂加工球磨機落后設(shè)備簡陋石英砂破碎機粉塵作業(yè)環(huán)境改善示例防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第70頁/共117頁71干法工藝濕法工藝干法清掃濕法清掃防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第71頁/共117頁72無毒代有毒，低毒替高毒改善工藝與作業(yè)方法設(shè)備密閉化、自動化隔離或遠距離操作控制、消除有害物質(zhì)源頭工藝角度防止擴散防止擴散避免人員直接接觸通風(fēng)等工程措施控制濃度個體防護避免進入人體412365防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第72頁/共117頁高毒原料（無標(biāo)識）低毒或無毒原料油性漆料水性油漆料采用無毒或低毒材料，淘汰高毒材料防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第73頁/共117頁先進技術(shù)機器人噴漆技術(shù)人工噴漆落后技術(shù)防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第74頁/共117頁75手工操作→機械化防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第75頁/共117頁噪聲的危害職業(yè)接觸氣體動力噪聲、機械噪聲、電磁性噪聲。接觸途徑耳朵。主要危害神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙和全身乏力等神經(jīng)衰弱綜合癥；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心率加快或減慢；內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能先增強后減弱；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為胃腸道功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃蠕動減慢和消化不良等；生殖系統(tǒng)表現(xiàn)為對胎兒發(fā)育也有影響，可使胎兒心率加快，新生兒體重降低等；聽力系統(tǒng)表現(xiàn)從暫時性聽閾位移逐漸發(fā)展為永久性聽閾位移，發(fā)展為聽力損傷和噪聲性耳聾。接觸限值每天連續(xù)接觸噪聲8小時，不超過85dB(A)。防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第76頁/共117頁77噪聲作業(yè)8h/d或40h/w噪聲暴露等效聲級不小于80dB(A)分類穩(wěn)態(tài)噪聲－慢擋，聲級波動＜3dB(A)分穩(wěn)態(tài)噪聲－慢擋，聲級波動≥3dB(A)脈沖噪聲噪聲突然爆發(fā)又很快消失持續(xù)時間≤0.5s間隔時間＞1s聲壓有效值變化≥40dB（A）限值穩(wěn)定＋非穩(wěn)態(tài)限值－85dB（A）工作日接觸脈沖次數(shù)（n，次）聲壓級峰值dB(A)n≤100140100＜n≤10001301000＜n≤10000120脈沖噪聲限值防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第77頁/共117頁防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第78頁/共117頁設(shè)備選型管道設(shè)計消音器減振墊軟連接保證隔音效果風(fēng)機減少管道介質(zhì)的流體噪聲風(fēng)機、放空口對設(shè)備噪聲提出要求動力泵集控室隔音罩/墻降噪設(shè)施防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第79頁/共117頁高溫的危害職業(yè)接觸各種熔爐、開放的火焰、熔化的金屬以及室外太陽輻射。接觸途徑環(huán)境輻射。主要危害在高氣溫與強熱輻射的環(huán)境中操作，可發(fā)生中暑，損害工人健康，甚至造成死亡。按中暑的發(fā)病機理及臨床特征可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭。臨床表現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、水鹽代謝功能紊亂。接觸限值接觸時間率100%，體力勞動強度為IV級，WBGT指數(shù)限值為25℃；勞動強度分級每下降一級，WBGT指數(shù)限值增加1℃～2℃；接觸時間率每減少25％，WBGT限值指數(shù)增加1℃～2℃。防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第80頁/共117頁高溫的防護措施隔熱熱絕緣；發(fā)熱體外直接包覆一層導(dǎo)熱性能差的材料熱屏擋；常用的有玻璃板、石棉板、鐵板等局部降溫送風(fēng)扇、噴霧風(fēng)扇、空氣淋浴等防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第81頁/共117頁防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第82頁/共117頁工頻電磁場的危害職業(yè)接觸頻率50Hz變電站、輸電線和電器設(shè)備等。接觸途徑環(huán)境感應(yīng)。主要危害長時間較低強度接觸，可引起慢性輻射綜合癥表現(xiàn)，一般為某些生理功能紊亂，也可有生化指標(biāo)的變動。對神經(jīng)系統(tǒng)的影響是反應(yīng)最敏感和最常見的表現(xiàn)，神經(jīng)衰弱綜合征如頭痛、頭昏、疲勞、乏力、睡眠障礙和記憶力減退，此外長伴有手足多汗、脫發(fā)、易激動等癥狀;往往伴有胸悶、心悸、心前區(qū)不適和疼痛。長時間大劑量接觸可能是某些癌癥的誘發(fā)因素。接觸限值電場5.0KV/m.防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第83頁/共117頁工頻電場的防護措施選用電磁輻射水平低的設(shè)備。設(shè)備及配件的加工應(yīng)精良，外形和尺寸合理，避免出現(xiàn)高電位梯度。滿足帶電設(shè)備的安全防護距離要求，還應(yīng)有必要的隔離防護措施和防止誤操作措施，應(yīng)設(shè)置防直接雷擊和安全接地等措施。采用屏蔽措施，減少存放和攜帶金屬外殼的設(shè)備和金屬另部件。減少作業(yè)時間。防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第84頁/共117頁防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第85頁/共117頁紫外輻射的危害職業(yè)接觸電焊作業(yè)或戶外太陽輻射。接觸途徑環(huán)境感應(yīng)。主要危害紫外線輻射后，引起局部血管擴張，皮膚出現(xiàn)紅斑，持續(xù)照射，紫外輻射透入皮膚深部，生成的黑色素將形成色素沉著（黑斑效應(yīng)）。強烈的紫外輻射能夠損傷眼組織，導(dǎo)致結(jié)膜炎，損害角膜、晶狀體，是白內(nèi)障的主要誘因。接觸限值防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第86頁/共117頁紫外輻射的防護措施采用自動焊接、半自動焊接裝置代替?zhèn)鹘y(tǒng)焊接方式,減少工人接觸紫外輻射時間。焊車間的作業(yè)人員應(yīng)加強自身防護,穿戴防護服、防護面罩、護目鏡、設(shè)置焊接隔離屏障等。避開夏季室外太陽強度大時的作業(yè)。防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第87頁/共117頁電離輻射的危害職業(yè)接觸存在氡作業(yè)場所。接觸途徑呼吸道、胃腸道、皮膚和傷口。主要危害電離輻射劑量過大時，可引起全身性放射病，主要表現(xiàn)為骨髓性急性放射病、腸型急性放射病、腦型急性放射病，還可導(dǎo)致皮膚放射損傷、胚胎和胎兒的輻射損傷、致癌和放射性白內(nèi)障。接觸限值工作人員每年全身均勻照射不大于20mSv，公眾每年全身均勻照射不大于1mSv。防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第88頁/共117頁電離輻射的防護措施屏蔽防護：就是在人與放射源之間設(shè)置一道防護屏障。因為射線穿過原子序數(shù)大的物質(zhì)，會被吸收很多，這樣達到人身體部分的輻射劑量就減弱了。距離防護：某處的輻射劑量率與距放射源距離的平方成反比，與放射源的距離越大，該處的劑量率越小。所以在工作中要盡量遠離放射源。時間防護：人體受照累計劑量的大小與受照時間成正比。接觸射線時間越長，放射危害越嚴(yán)重。盡量縮短從事放射性工作時間，以達到減少受照劑量的目的。防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第89頁/共117頁90防制技術(shù)煤礦職業(yè)病防制第90頁/共117頁第91頁/共117頁法律體系第92頁/共117頁中華人民共和國職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例放射性同位素與射線裝置放射防護條例職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病診斷與鑒定管理建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序······塵肺病防治條例放射衛(wèi)生配套規(guī)章：放射工作衛(wèi)生防護管理防護器材、含放射性產(chǎn)品管理放射事故管理放射工作人員健康管理核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理······職業(yè)病防治法律體系第93頁/共117頁職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病危害分類危害項目申報職業(yè)病危害因素職業(yè)病目錄作業(yè)場所管理建設(shè)項目管理……職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)病診斷鑒定技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)危害評價職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測……職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)企業(yè)設(shè)計接觸限值診斷標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法放射衛(wèi)生防護聽力保護規(guī)范……規(guī)范用人單位規(guī)范執(zhí)法行為規(guī)范技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章事故處理監(jiān)督程序處罰辦法……第94頁/共117頁95中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國安全生產(chǎn)法中華人民共和國勞動法中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章中華人民共和國塵肺病防治條例使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病危害因素分類目錄高毒物品目錄工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法建設(shè)項目職業(yè)病危害風(fēng)險分類管理目錄第95頁/共117頁96工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)工作場所有害因素職業(yè)接觸限值工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范工作場所物理因素測量作業(yè)場所空氣中粉塵測定石棉作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施規(guī)范有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范使用人造礦物纖維絕熱棉職業(yè)病危害防護規(guī)程服裝干洗業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護技術(shù)規(guī)范相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范第96頁/共117頁97高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害信息指南密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護規(guī)范密閉空間直讀式儀器氣體檢測規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定指南密閉空間直讀式氣體檢測儀選用指南工作場所有毒氣體檢測報警裝置設(shè)置規(guī)范用人單位職業(yè)病防治指南工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級職業(yè)性接觸毒物危害程度分級工業(yè)企業(yè)平面設(shè)計規(guī)范個體防護裝備選用規(guī)范個體防護裝備術(shù)語呼吸防護用品的選擇、使用與維護非常規(guī)工作制條件下職業(yè)接觸限值調(diào)整指南相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)第97頁/共117頁《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2001年10月27日,第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議通過了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,2002年5月1日起開始施行。2011年12月31日十一屆全國人大常委會第24次會議《關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》修正，自公布之日起施行。2016年7月2日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議《關(guān)于修改〈中華人民共和國節(jié)約能源法〉等六部法律的決定》第二次修正，自公布之日起施行。第98頁/共117頁政府部門監(jiān)管職能調(diào)整衛(wèi)生行政部門監(jiān)督+管理+標(biāo)準(zhǔn)制訂+診斷+監(jiān)測+審批勞動保障行政部門工傷保險勞動保障行政部門工傷保險衛(wèi)生行政部門診斷+監(jiān)測+標(biāo)準(zhǔn)制訂安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門監(jiān)督+管理+審批變化之一第99頁/共117頁責(zé)任主體轉(zhuǎn)向企業(yè)“用人單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)”（第六條）勞務(wù)派遣用工單位應(yīng)當(dāng)履行本法規(guī)定的用人單位的義務(wù)（第八十八條第二款）“用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)要求，嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。”（第十四條）“用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病防治所需的資金投入，不得擠占、挪用，并對因資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任?！保ǖ诙l）曾從事職業(yè)病危害崗位的勞動者離開用人單位時需無條件提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件。（第七十二條第五款）違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（第八十六條）需要接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的對象由用人單位的主要負(fù)責(zé)人擴展到主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員。（第五十三條）變化之二第100頁/共117頁用人單位勞動者履行保護健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系第101頁/共117頁進一步向勞動者傾斜用人單位拒絕（無法）提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料及證據(jù)的，將承擔(dān)不利后果。（第四十九條、五十條）沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。（第四十七條）☆“沒有證據(jù)否