運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的病理與處理

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的病理與處理第1頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防第2頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第3頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第4頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第5頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第6頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第7頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第8頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第9頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第10頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第11頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第12頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第13頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第14頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第15頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第16頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第17頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第18頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第19頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第20頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第21頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第22頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)、運(yùn)動(dòng)損傷病理、處理知識(shí)要點(diǎn)：1、損傷病理簡(jiǎn)介2、開(kāi)放性軟組織損傷的特點(diǎn)和處理3、閉合性軟組織損傷的特點(diǎn)、閉合性軟組織損傷的病理過(guò)程及處理原則第23頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、運(yùn)動(dòng)損傷的病理簡(jiǎn)介第24頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（一）組組損傷的基本變化第25頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第26頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（二）炎癥第27頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第28頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第29頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第30頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第31頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第32頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第33頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二(三）、損傷的修復(fù)第34頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第35頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第36頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第37頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第38頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第39頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第40頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二開(kāi)放性軟組織損傷的處理擦傷——是皮膚被粗糙物摩擦所致的表面損傷。如：田徑運(yùn)動(dòng)員摔倒引起擦傷，傷口易被污染，面積大小不一。第41頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二開(kāi)放性軟組織損傷的處理處理方法：小面積擦傷，污染不重者用紅藥水或紫藥水涂抹即可，勿需包扎。第42頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2、關(guān)節(jié)部位，創(chuàng)面涂消炎軟膏，用油紗布蓋好進(jìn)行包扎。第43頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二開(kāi)放性軟組織損傷的處理3.傷口深、長(zhǎng)且污染嚴(yán)重者，應(yīng)清創(chuàng)、止血、縫合。還應(yīng)口服或注射破傷風(fēng)毒素抗毒血清(T.A.T）,預(yù)防感染.

4、凡不清潔尖物（如銹釘）致傷者應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防感染。第44頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二開(kāi)放性軟組織損傷的處理

撕裂傷——是因鈍物打擊所致的軟組織撕裂。如：籃球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員眉弓被對(duì)方肘部撞傷，即可引起眉際裂傷。

第45頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二開(kāi)放性軟組織損傷的處理處理方法：1、較小——消毒處理后——粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可。2、較大——?jiǎng)t須止血——縫合創(chuàng)口。3、傷情和污染較重時(shí)——注射破傷風(fēng)抗毒素（破傷風(fēng)抗毒血清T.A.T），并給以抗菌素治療。第46頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二開(kāi)放性軟組織損傷的處理刺傷——是因尖細(xì)銳物刺入人體所致。其特點(diǎn)是傷口細(xì)小而深，甚至可傷及深部組織器官，容易引起感染和破傷風(fēng)等。如釘刺傷、釘鞋或標(biāo)槍刺傷。處理方法：基本上與撕裂傷相同。第47頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二開(kāi)放性軟組織損傷的處理切傷——是由銳器切入皮膚所致，傷口邊緣整齊，多成線形，血較多，切傷嚴(yán)重者可傷及大血管、神經(jīng)或肌腱等。舉例:如冬季滑冰時(shí)被冰刀切傷。處理方法：基本上與撕裂傷相同。第48頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二二開(kāi)放性軟組織損傷的處理這些損傷的共同點(diǎn)是：有出血現(xiàn)象和傷口。處理原則是：及時(shí)止血和處理傷口，預(yù)防感染，先止血然后再處理傷口。具體方法：止血和保護(hù)傷口。為了防止或減輕感染，應(yīng)無(wú)菌操作。首先止血，用生理鹽水或過(guò)氧化氫溶液清洗傷口，然后在傷口周圍用碘酒、酒精消毒。小面積擦傷，污染不重者用紅藥水或紫藥水涂抹即可，勿需包扎。關(guān)節(jié)部位，創(chuàng)面涂消炎軟膏，用油紗布蓋好進(jìn)行包扎傷口深、長(zhǎng)且污染嚴(yán)重者，應(yīng)清創(chuàng)、止血、縫合。還應(yīng)口服或注射破傷風(fēng)抗毒素（破傷風(fēng)抗毒血清T.A.T），預(yù)防感染。凡不清潔尖物（如銹釘）致傷者應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防感染。第49頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二清創(chuàng)術(shù)⑴傷口

⑵刷洗皮膚

⑶冷開(kāi)水沖洗皮膚

⑷生理鹽水沖洗傷口

第50頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二清創(chuàng)術(shù)⑸切除傷口皮緣

⑹切除失去活力的筋膜

⑺切除失去活力的肌肉

⑻止血后縫合、引流第51頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二外用西藥1%龍膽紫溶液：對(duì)組織無(wú)刺激性，無(wú)毒，可用于皮膚、粘膜的損傷，口腔潰瘍也可以用。因其收斂作用較強(qiáng)，涂后傷口結(jié)痂快，不宜用于關(guān)節(jié)部位，臉部也不宜使用。2%紅汞溶液：常用于皮膚、粘膜的擦傷及小切傷，無(wú)刺激性。汞離子對(duì)人體有毒性，紅汞不能用于口腔內(nèi)傷口。紅汞不能與碘酒合用。2%碘酊溶液：消毒作用強(qiáng)，對(duì)組織刺激性大，不宜直接涂于傷口。常用于未破的癤、蟲(chóng)咬傷以及皮膚消毒。第52頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二外用西藥3%過(guò)氧化氫溶液：有抗菌和軟化傷痂的作用，有利于壞死組織剝落、清除。常用于清洗創(chuàng)口、潰瘍、膿竇等，并可用于去痂皮，去除黏附在傷口上的敷料可不致疼痛。70%~75%酒精溶液：不宜直接涂于傷口。常用于皮膚消毒。0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）：有抑制細(xì)菌的作用，對(duì)組織沒(méi)有刺激，用于清洗傷口。第53頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、閉合性軟組織損傷的處理復(fù)習(xí)

閉合性損傷的概念是什么？

閉合性損傷的種類有哪些？閉合性損傷的概念是：傷后皮膚或粘膜仍保持完整，無(wú)傷口與外界相通。閉合性損傷的種類有：挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、閉合性骨折和關(guān)節(jié)脫位等。第54頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、閉合性軟組織損傷病理與的處理（一）、急性軟組織損傷的病理過(guò)程急性損傷再生完全再生不完全再生第55頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、閉合性軟組織損傷病理與的處理（一）、急性軟組織損傷的病理過(guò)程轉(zhuǎn)歸：此類損傷如果診斷錯(cuò)誤處理不當(dāng)，日久，常常變成慢性或留下不同程度的機(jī)能障礙，影響比賽和鍛煉。創(chuàng)傷的正確處理，有賴于對(duì)創(chuàng)傷病理過(guò)程的了解。創(chuàng)傷的病理過(guò)程有四個(gè)階段：1.組織損傷及出血；2.炎癥反應(yīng)及腫脹；3.肉芽組織機(jī)化；4.形成瘢痕。第56頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二一、急性軟組織損傷的病理過(guò)程組織破壞——小血管破裂、出血——血腫——炎癥反應(yīng)——水腫——紅腫熱痛、功能障礙。傷后4-6小時(shí)，血腫和滲出開(kāi)始凝結(jié)——凝塊。傷后24小時(shí)，肉芽組織形成。組織修復(fù)能否完全再生取決于組織本身的再生能力和損傷的嚴(yán)重程度。第57頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、閉合性軟組織損傷病理與的處理（二）、慢性軟組織損傷的病理過(guò)程慢性損傷早期中期晚期第58頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、閉合性軟組織損傷病理與的處理（二）、慢性軟組織損傷的病理過(guò)程兩個(gè)來(lái)源：由急性創(chuàng)傷治療不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來(lái)的在運(yùn)動(dòng)中不斷勞損，由小創(chuàng)傷逐漸積累而成。例如，慢性創(chuàng)傷性腱鞘炎、滑囊炎、髕腱、跟腱捩?zhèn)⒀∞鎮(zhèn)取?/p>

第59頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、閉合性軟組織損傷病理與的處理（三）、急性軟組織損傷的處理原則1.病理變化和修復(fù)過(guò)程早期表現(xiàn):紅、熱、腫（水腫和血腫）、痛、功能障礙

1）早期(傷后24~48小時(shí)內(nèi))---限制活動(dòng)期

病理變化：組織損傷，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥處理原則:制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、減輕炎癥

處理方法：立即冷敷、加壓包扎、抬高傷肢、局部休息第60頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20日，星期二三、閉合性軟組織損傷病理與的處理（三）、急性軟組織損傷的處理原則1、急性損傷早期處理方法：RICE：R-rest適當(dāng)制動(dòng)休息I-ice冷敷冷敷時(shí)間C-compression固定加壓包扎固定時(shí)關(guān)節(jié)位置處于功能位E-elevation患肢抬高可外敷活血化瘀、消腫止痛藥可使用非甾消炎藥如芬必得第61頁(yè)，共62頁(yè)，2023年，2月20