急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展與人文關(guān)懷課件

急診護(hù)理服務(wù)體系的

發(fā)展與人文關(guān)懷

一、急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展急診醫(yī)學(xué)狀況是反映一個國家、地區(qū)、醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的重要標(biāo)志。它的發(fā)展趨勢對醫(yī)學(xué)質(zhì)量、搶救水平要求越來越高。21世紀(jì)的急診科已不再是過去的“分科站”和“中轉(zhuǎn)站”，而是一門以急、危、重癥搶救為主的自我體系的獨立學(xué)科。急診護(hù)理是與內(nèi)科、外科、婦科、兒科護(hù)理并駕齊驅(qū)的二級學(xué)科。1.全方位的急診急救醫(yī)療服務(wù)體系：急救醫(yī)療服務(wù)是一個完整的體系，由院前、院內(nèi)、急診和重癥監(jiān)護(hù)三大部分組成。

一、急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展

一、急診護(hù)理服務(wù)體系的發(fā)展2.

分區(qū)分診急救護(hù)理模式：SOAP程序，即S—主訴、O—觀察、A—估計、P—計劃，將危急、緊急、次緊急和非急癥患者分流到相應(yīng)的檢診區(qū)域進(jìn)行救治Ⅰ類—危急；Ⅱ類—危重；Ⅲ類—緊急；Ⅳ類—有急診情況，但病情穩(wěn)定急診分診是快速處理患者的重要環(huán)節(jié)，與導(dǎo)醫(yī)不同，分診護(hù)士需對確實是急癥的患者實施高效護(hù)理，判斷患者所處環(huán)境、病情急緩程度、持續(xù)時間、患者耐受力等，這些信息需要分診護(hù)士在患者身邊短時間搜集，以決定分至相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行救治。國外非常重視分診護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)，對分診的任務(wù)、內(nèi)容、時間、準(zhǔn)確率都有明確的指標(biāo)參照。這將作為國內(nèi)借鑒的重要內(nèi)容。二、急診急救護(hù)士的培養(yǎng)一體化的生命綠色通道

全科能力護(hù)士院前急救——搶救室搶救——急診手術(shù)——術(shù)后監(jiān)護(hù)（危重監(jiān)護(hù)）——病房治療二、急診急救護(hù)士的培養(yǎng)

——專業(yè)技能培養(yǎng)在美國，他們有兩大組織專門培養(yǎng)急診醫(yī)護(hù)人員，即美國急診內(nèi)科大學(xué)和美國急診醫(yī)學(xué)院，為臨床提供了大量的急診醫(yī)務(wù)工作者，美國急診醫(yī)學(xué)院于2001年2月開始正式招收急診護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生。一些先進(jìn)國家，急診科護(hù)士必須通過專門的考試取得證書才能上崗。同時還有嚴(yán)格的年審制度。在我國已設(shè)立急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)基地，三級醫(yī)院護(hù)理工作評價標(biāo)準(zhǔn)中要求急診護(hù)士要經(jīng)過市級以上專科護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)或?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)取得證書，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核、培訓(xùn){各種臨床知識+經(jīng)驗；應(yīng)急能力+基礎(chǔ)技術(shù)；搶救技術(shù)操作熟練（包括各種急救流程）}

人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅰ護(hù)理團隊文化

護(hù)士是與愛相連的職業(yè)，護(hù)士心中要有愛，要有對親人、對子女般的關(guān)愛，這樣才能對病人感同深受，才能善解人意，在細(xì)微之處體現(xiàn)關(guān)心、體貼、體恤病人，發(fā)自內(nèi)心的做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，消除冷漠的表情、語言和行為，增強主動服務(wù)的意識。

一位弱智老人碾轉(zhuǎn)本市幾家大醫(yī)院后被救護(hù)站送至我院急診科時，急診綠色通道迅速啟動，病人熏人的異味并沒有嚇跑大家，而是替他擦洗，換上干凈的衣服，送上可口的飯菜，并行各項檢查，結(jié)果顯示患者低血鉀，進(jìn)行補液的同時聯(lián)系專人陪護(hù)，老人不會講話，三天后當(dāng)家屬從電視里看到報道趕到醫(yī)院時，激動之情溢于言表，醫(yī)務(wù)人員才獲知老人是個弱智，不慎走失了，家屬對醫(yī)院充滿了感激之情。一個故事人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅰ護(hù)理團隊文化三心：信心、愛心、用心二意：樂意、愿意急診心——救護(hù)情——救治病人，讓病人重回家庭、社會懷抱呵護(hù)、珍愛生命這個“易碎品”關(guān)懷是人性本質(zhì)，是促使人類文明充分發(fā)揮與建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)與關(guān)鍵，如：關(guān)懷生命、關(guān)懷社會、關(guān)懷大自然、關(guān)懷老人、臨終關(guān)懷等；擁有關(guān)懷特質(zhì)越多的社會，越代表其文明指數(shù)高；同理心是護(hù)理專業(yè)必須擁有的特質(zhì)，此種特質(zhì)越強烈，越能將關(guān)懷特質(zhì)充分發(fā)揮，它更是建立治療性人際關(guān)系的基礎(chǔ)；同理心意指將心比心，同樣時間、地點、事件，而將當(dāng)事人換成自己，也就是設(shè)身處地去感受、去體諒他人。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關(guān)懷理念患者患了急病、重病之后，感情容易變得脆弱，尤其急診患者，心理較復(fù)雜，往往恐慌、緊張焦慮，需要比常人更多的人文關(guān)懷。護(hù)士一句貼心的話語，一個關(guān)愛的動作，一個鼓勵的眼神，往往能給患者以莫大的安慰和支持，瞬間拉近護(hù)患之間的距離。因此，急診護(hù)士在工作中發(fā)揚人文精神，開展人文護(hù)理，能較好地解決急診患者治療過程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理需求，減少護(hù)理糾紛，拉近護(hù)患距離，增進(jìn)護(hù)患間的理解，讓患者感受到醫(yī)療過程充滿了人性的暖意。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關(guān)懷理念人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關(guān)懷理念一天上午11點一名護(hù)士在巡視急診大廳時發(fā)現(xiàn)門口有一中年男子（后了解35歲），面色蒼白，大汗淋漓，立即呼叫，扶病人至搶救室?；颊咧髟V胸悶胸痛，立即開放靜脈、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、留取血標(biāo)本，同時另外一名護(hù)士進(jìn)行床邊心電圖，心電圖示急性心肌梗塞，立即舌下含服300mg阿斯匹林和2片氯吡格雷，同時準(zhǔn)備除顫儀和溶栓治療。一個故事該病人病情發(fā)展迅猛，很快出現(xiàn)室顫，在緊急除顫后立即胸外心臟按壓，急診兩名護(hù)士長帶領(lǐng)兩名護(hù)士搶救，她們和死神賽跑，為那一刻生命的奇跡忘記了饑餓和疲憊，持續(xù)胸外心臟按壓達(dá)兩個多小時。當(dāng)心電監(jiān)護(hù)顯示自主心率時，一名護(hù)士哭了，為自己的成功搶救而激動，家屬也哭了，哭聲中包含著生命的脆弱和對護(hù)理人員的敬意。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關(guān)懷理念

急診護(hù)士的預(yù)見性、主動性、獨立性，無論在任何情況下，都能預(yù)測患者可能出現(xiàn)的病情變化及應(yīng)采取的措施，對危重患者的病情觀察要時刻保持警惕，這樣才能嬴得患者及家屬的信任。b、敏銳洞察和預(yù)見問題：檢查過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的氧飽和度，當(dāng)CT示心包積液時，胸外科醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備，床邊心超下行心包穿刺術(shù)，當(dāng)300多毫升血液穿出時病人的氧飽和度直線上升，護(hù)士同時加快了補液速度，當(dāng)家屬趕到時病人已轉(zhuǎn)危為安。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關(guān)懷理念

精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)，物品及儀器隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。

c、敏捷快速地施行急救技能，解決問題：人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關(guān)懷理念有聲語言“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。而護(hù)理糾紛的發(fā)生，可能就源于工作中的一句話、一項護(hù)理行為、一次護(hù)理操作的瞬間疏忽。護(hù)士長要不斷訓(xùn)練護(hù)士的行為規(guī)范、文明禮貌用語，要用自己的言行感染患者；在患者就診時做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤，迅速接診，減輕患者的思想顧慮，使患者從心理產(chǎn)生信任感。d、注意接診服務(wù)：人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關(guān)懷理念

形體語言通過目光、面部表情、手勢、頭部、軀體等動作，并通過儀表、神志、舉止、情感、氣質(zhì)等傳達(dá)某種信息。在急診患者的接診中，護(hù)士可從患者的面部表情得到許多信息，如正處于疼痛的患者常會愁眉苦臉；內(nèi)心害怕的患者顯得畏縮；而雙眉豎立、面部拉長表示憤怒。同樣地，患者也必然會將護(hù)士的面部表情和形體語言與自己的病情相聯(lián)系。在急救中，護(hù)士的一言一行，一舉一動，都應(yīng)表達(dá)出緊張而有條不紊的信息。爭分奪秒地?fù)尵然颊?，加之嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作，對患者及家屬的影響都將起到舉足輕重的作用。d、注意接診服務(wù)：人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅲ優(yōu)化細(xì)節(jié)彰顯人性化注射室、輸液室——健康知識卡、手冊、宣傳欄、電視治療室的操作臺——面向病人操作構(gòu)建護(hù)理安全氛圍

①增強法制觀念，強化風(fēng)險意識，加強自我保護(hù)：每個護(hù)士都要樹立積極、正確的醫(yī)療風(fēng)險意識，正確認(rèn)識風(fēng)險既有客觀的一面，又有可控制的一面，發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地避免和控制風(fēng)險。構(gòu)建護(hù)理安全氛圍

②完善護(hù)理安全目標(biāo)責(zé)任制：

實現(xiàn)護(hù)理部主任、護(hù)士長、護(hù)士三級安全管理，使各級護(hù)理人員層層對安全護(hù)理負(fù)責(zé)，確保護(hù)理安全。

構(gòu)建護(hù)理安全氛圍

③安全預(yù)防管理干預(yù)：

建立健全護(hù)理缺陷、差錯和事故登記制度，制定護(hù)理常規(guī)，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技能水平，并根據(jù)護(hù)士的不同資質(zhì)，做到新老搭配，做好幫、帶、教工作，分層使用護(hù)士，培養(yǎng)護(hù)士的獨立工作能力。構(gòu)建護(hù)理安全氛圍

④保證患者得到全程無縫隙的服務(wù)：

要有團隊精神和全局意識，主動調(diào)控、正確處理與急診醫(yī)療、醫(yī)技人員之間的關(guān)系，形成環(huán)環(huán)相扣的服務(wù)鏈，具備較強的應(yīng)變能力，保證各種準(zhǔn)備工作到位，出現(xiàn)緊急情況能做到忙而不亂、急而不慌，以高度的同情心、責(zé)任心對待患者，確保各項工作到位。醫(yī)護(hù)技情景演練、醫(yī)護(hù)工情景演練，緊急救治、安全轉(zhuǎn)送。構(gòu)建護(hù)理安全氛圍

搬運患者時摔倒：曾經(jīng)在急診室，護(hù)送病人去病房，工人搬