死亡制度課件

第四章死亡制度第一節(jié)死亡制度和指標一、死亡制度一個社會的死亡率水平是社會和個人選擇的結(jié)果，個人和社會的各種選擇和這種選擇的規(guī)定性構(gòu)成了所謂的死亡制度。二、死亡的界定。對于死亡的界定有不同的方法和標準，傳統(tǒng)的界定是把心臟停止跳動和呼吸停止作為死亡的標準。目前有的觀點把不可逆轉(zhuǎn)的昏迷和腦死亡作為死亡的標準。聯(lián)合國衛(wèi)生組織把一個人所有生命跡象的永久消失當作死亡的標準。人口社會學并不關(guān)注死亡的具體定義，只是把死亡當作一個生命的終結(jié)，關(guān)心死亡的社會學意義。

三、死亡率的測量1、死亡申報制度。2、粗死亡率，簡稱死亡率，指一個地區(qū)在一年內(nèi)每一千人口中的死亡人數(shù)。反映了該地區(qū)人口的總體死亡水平。有兩種情況會使死亡率增高，一是戰(zhàn)爭、瘟疫、饑荒，二是社會年齡結(jié)構(gòu)的嚴重不平衡。以20‰為分界線。3、死因死亡率。是指一定地區(qū)某年內(nèi)每十萬人口中因某種原因致死的人數(shù)。這個指標是以十萬分表示。4、年齡別死亡率。單位時間內(nèi)，通常是一年某地區(qū)某年齡一千人的死亡數(shù)。5、新生兒死亡率是一定地區(qū)在一定時間內(nèi)通常是一年內(nèi)出生后28天以內(nèi)死亡嬰兒數(shù)占同期出生嬰兒總數(shù)的比例。一般以千分數(shù)表示。8、標準化死亡率：（Standardized

mortality

rate）按標準人口年齡構(gòu)成計算的死亡率。亦稱按年齡調(diào)整的死亡率（Agadjusted

mortality

rate）。

各年齡組死亡率相差懸殊，嬰幼兒死亡率及老年人死亡率遠高于青少年死亡率。一個地區(qū)或人群的總死亡率水平不僅決定于各年齡組死亡率，而且受人口年齡構(gòu)成的影響。嬰幼兒及老年人比重較高地區(qū)（或人群）總死亡率比較高，青壯年比重較高地區(qū)（或人群）總死亡率則較低。對同一地區(qū)（或人群）而言，即使各年齡組死亡率不變，也可能因嬰幼兒及老年人比重上升而使總死亡率升高。比較不同地區(qū)（或人群）或不同時期的總死亡率時，為消除人口年齡構(gòu)成的影響，可以按標準人口年齡構(gòu)成計算標準化死亡率。計算公式如下：

標準化死亡率=(各年齡組死亡率×標準人口的相應年齡組的比重)之和

即：mST

=∑mx

×

cx

標準年齡構(gòu)成可用某一普查年各年齡組人口占總?cè)丝诒戎乇硎尽?/p>

9、生命表：生命表也稱死亡表，是對相當數(shù)量的人口自出生（或一定年齡）開始，直至這些人口全部去世為止的生存與死亡記錄。通常以10萬（或100萬）人作為0歲的生存人數(shù)，然后根據(jù)各年中死亡人數(shù)，各年末生存人數(shù)計算各年齡人口的死亡率、生存率，列成表格，直至此10萬全部死亡為止。10、預期壽命：是指，假若當前的年齡別死亡率保持不變，一個人預期能繼續(xù)生存的平均年數(shù)。它以當前的死亡率為基礎計算，但實際上，死亡率在人的一生中是不斷變化著的，因此，預期壽命是一個假定的指標。每個人的預期壽命都隨著他或她年齡的增大和死亡率的變動趨勢而變化。經(jīng)常使用0歲組的出生預期壽命。由于排除了年齡結(jié)構(gòu)的影響，因此它是比較不同時期、不同地區(qū)死亡率差異的理想指標。11、孕產(chǎn)婦死亡比：孕產(chǎn)婦死亡比指某年內(nèi)每100,000個活產(chǎn)孩子中，有多少位孕產(chǎn)婦由于懷孕或分娩而死亡。由于自然或人工流產(chǎn)導致的死亡也包括在內(nèi)。第二節(jié)死亡制度分析一、死亡制度的分析框架二、死亡模式死亡模式是指不同歷史時期和不同社會經(jīng)濟文化條件下具有明顯差異的死亡類型。1、兩大轉(zhuǎn)變：死亡率從集中于低齡人口向高齡人口轉(zhuǎn)變；從傳染性疾病所致的高死亡率向退行性疾病所致的低死亡率轉(zhuǎn)變。2、三大模式：①傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會的死亡模式新生兒和嬰兒死亡率非常高預期壽命極低死亡率變化很大②工業(yè)社會的死亡模式：完成了死亡率由高向低的轉(zhuǎn)變，U型變?yōu)镴型③中國的模式：新舊社會的對比2、中觀因素2.1居住地區(qū)2.2家庭和婚姻的因素2.3社會經(jīng)濟地位的影響3、微觀因素3.1遺傳因素3.2個人的生活習慣3.3對健康的投入第三節(jié)社會變遷和未來發(fā)展一、風險社會

貝克從制度主義的角度理解風險社會，他認為，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，生產(chǎn)效率的提高，財富分配和不平等問題得到了有效的改善，但是人類面臨著新出現(xiàn)的技術(shù)性風險，比如核風險、化學產(chǎn)品風險、基因工程風險、生態(tài)災難風險等。這些風險摧毀了現(xiàn)代制度應對風險所依托的理念與方法：風險計算或計算理性。二、風險變量1、現(xiàn)代生活方式帶來的風險因素；2、國家間的二元結(jié)構(gòu)造成的分化加??；3、宗教沖突、國家利益沖突和恐怖主義；4、社會治安引發(fā)的死亡；5、艾滋??；6、社會劇烈變動使人類生活面臨各種矛盾和挑戰(zhàn)。三、安樂死下面的情形是否是安樂死呢？患者A，高位截癱，長期臥床，生活無法自理，但頭腦意識清醒，能與人正常交流，A覺得自己的生活質(zhì)量很低，活著沒有什么意思，想用藥物終止自己的生命?；颊連，年老體弱，得了不可逆轉(zhuǎn)的重病，將不久于人世，每天花費巨額醫(yī)藥費，本人表示不愿治療，執(zhí)意回家，在放棄治療幾天后死亡?；颊逤，因車禍造成不可逆轉(zhuǎn)的昏迷，幾年后還是沒有好轉(zhuǎn)的跡象，被診斷為植物人，在C無法自由表達意愿的情況下，C的監(jiān)護人要求撤除生命維持系統(tǒng)?；颊逥，肝癌晚期，肝腹水，疼痛難忍，要求醫(yī)生注射毒藥，以便自己提前迎接死亡的到來?；颊逧，重殘新生兒，患有嚴重先天性疾病無法矯治，本人沒有認知能力，無法表達意愿，作為監(jiān)護人的父母決定放棄治療。2、安樂死的分類主動安樂死和被動安樂死主動安樂死(activeeuthanasia)是指采取主動措施(如注射或讓病人服用可無痛快速致死的藥物)引致病人死亡,又稱為“仁慈殺死”(mercykilling)"。被動安樂死(passiveeuthanasia)是指對需要依賴生命維持技術(shù)生存的病人不給予或撤除生命支持,任其死亡,又稱為“聽任死亡”(lettingdie)“。自愿安樂死和不自愿安樂死自愿安樂死(voluntaryeuthanasia)(即委托、承諾的安樂死)是由病人本人表態(tài)或立下遺囑而執(zhí)行的安樂死。非自愿安樂死(non-voluntaryeuthanasia)(不明安樂死、無意愿的安樂死)是因本人無法表達意愿而由親屬或監(jiān)護人做出決定。垂死病人的安樂死和非垂死病人的安樂死3、安樂死的歷史4、安樂死之合法化紛爭贊同一方的主要觀點認為：①生命只屬于個人，他有權(quán)按自己的意愿自由處置②人的尊嚴具有最高價值，尊嚴使人有選擇的自由，包括結(jié)束自己生命的自由。③追求生命質(zhì)量是實現(xiàn)生命價值的重要目標，當一個人的生命只具有純粹生物學意義上的存在或是只能在巨大痛苦中等待死亡時,生命質(zhì)量已大大降低-，醫(yī)生卻硬要拖延以使他承受痛苦，實際上是對病人的虐待，恰恰是一種不人道。④社會資源是有限的，對一個無望挽救的絕癥患者投入大量的醫(yī)療力量實際上是浪費，應當將這些寶貴而有限的醫(yī)療資源節(jié)省下來用于救助那些可能治好的病人。⑤死亡并非永遠是人類的敵人，應正確看待死亡。生和死都是宇宙萬物的基本問題，死亡不過是事物的自然序列中的一環(huán)。反對一方的主要觀點有：①生命是神圣的和至高無上的，醫(yī)學倫理要求醫(yī)生必須盡一切可能救助病人的生命。②各國法律、道德、輿論和風俗習慣，對癡呆、嚴重畸形、傷殘乃至各種瀕臨死亡的人，普遍采取極其寬容的態(tài)度，這是人道主義精神在全人類中的普遍體現(xiàn)。③每一個生命都有一定的價值，都是人類的組成分子。社會對各個社會成員不僅有安置的權(quán)力，也有保護的義務。對有些被誤認為是