全膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理及康復(fù)課件

全膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理及康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換的護(hù)理及康復(fù)目標(biāo)了解膝關(guān)節(jié)一般解剖結(jié)構(gòu)了解手術(shù)適應(yīng)人群,熟悉手術(shù)過(guò)程掌握全膝關(guān)節(jié)置換的術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)膝關(guān)節(jié)一般解剖結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)骨由脛骨上端，股骨下端，髕骨構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)構(gòu)造非常復(fù)雜，包括前十字韌帶，后十字韌帶，內(nèi)側(cè)付韌帶，外側(cè)付韌帶，內(nèi)側(cè)半月板，外側(cè)半月板，關(guān)節(jié)囊，髕韌帶，股四頭肌，大腿后群肌肉。適用人群膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛，腫脹和上下樓膝關(guān)節(jié)打軟，不能用力等，已經(jīng)影響日常生活和活動(dòng)，經(jīng)過(guò)中西藥治療無(wú)效。膝關(guān)節(jié)有“O”形腿或“X”形腿。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄。膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)受限，不能達(dá)到正常角度。MRI或X線片上可見(jiàn)嚴(yán)重骨贅形成和骨軟骨破壞。年齡在50歲以上。診斷癥狀體征輔助檢查假體介紹1973年FreemanSwanson設(shè)計(jì)的假體有了完整的脛骨平臺(tái)墊片，也有了內(nèi)、外側(cè)整個(gè)的股骨髁。在設(shè)計(jì)理念上除了交叉韌帶的作用和要否置換髕骨以外，當(dāng)時(shí)的設(shè)計(jì)理念在9個(gè)方面都符合近代膝關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)理念。術(shù)前準(zhǔn)備講明術(shù)前要準(zhǔn)備的內(nèi)容.目的及要求常規(guī)麻藥及遵醫(yī)囑備抗菌素皮試檢查患肢皮膚情況按要求進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備備皮范圍原則是超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，禁止刮破皮膚備皮后洗澡更衣剪足甲晚8點(diǎn)灌腸，10點(diǎn)禁食水術(shù)前準(zhǔn)備去手術(shù)室?guī)Ш闷蛹靶g(shù)中帶藥禁止化裝及佩戴首飾禁止穿自己的衣服導(dǎo)尿手術(shù)過(guò)程切除內(nèi)外側(cè)半月板取下脛骨切骨片標(biāo)記股骨上髁線四合一切骨器放置并切骨四合一切骨完成并標(biāo)志滑車槽安裝假體

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術(shù)后康復(fù)目標(biāo)

防止深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生恢復(fù)充分的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量恢復(fù)獨(dú)立的日常生活活動(dòng)能力提高生活質(zhì)量康復(fù)指導(dǎo)手術(shù)當(dāng)天：踝泵練習(xí)在踝關(guān)節(jié)處放置一個(gè)小條枕康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后第一天：繼續(xù)踝泵練習(xí)；股四頭肌的放松和收縮；第一次下床?？祻?fù)指導(dǎo)第四天：拆除棉花腿屈曲達(dá)100度冰敷20分鐘康復(fù)指導(dǎo)第六天：鍛煉上下樓梯參考文獻(xiàn)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的護(hù)理和康復(fù)/于長(zhǎng)隆.—北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.6實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)/曲綿域，于長(zhǎng)隆主編.—4版.—北京