國內(nèi)手外科發(fā)展史與現(xiàn)狀課件

手外科國內(nèi)發(fā)展史與現(xiàn)狀

手外科學(xué)系列入門講座之一Contents前言1國內(nèi)手外科發(fā)展的三個階段2手外科存在的問題與挑戰(zhàn)3手外科的未來4前言手外科推動了學(xué)科發(fā)展血管外科顯微外科戰(zhàn)爭與創(chuàng)傷斷肢再植血管外科的起源1897年，Murphy成功進(jìn)行了第一例血管吻合術(shù)1902年AlexisCarrel報道了三定點端端血管吻合法，1912年因此獲得諾貝爾獎1913年Ho¨pfner首先報道了動物實驗狗腿再植成功，隨后Carrel，Guthrie等報道了內(nèi)臟移植成功。他們的成功沒有使用抗凝藥物也沒有使用放大鏡。顯微外科的起源1916年，JayMcLean等發(fā)現(xiàn)了肝素（Heparin），1933年CharlesandScott首次成功試驗臨床。1921年Nylen等借助手術(shù)顯微鏡成功進(jìn)行內(nèi)耳手術(shù)1927年Microsurgery這個詞開始在美國詞源字典中出現(xiàn)。1960年Jacobson,Suarez等對直徑1.6—3.2mm微細(xì)血管吻合獲得100%

通暢率，并創(chuàng)造新詞“Microsurgery”。再植實驗成功1960年，國內(nèi)王志先首先報道狗腿再植實驗成功（1960年第3期山東醫(yī)刊），隨后屠開元，陳中偉等也相繼報道1964年，HarryBuncke首先報道兔耳再植成功，突破1mm血管吻合成功率，并形成了一些重要的顯微外科原理和技術(shù)，被稱為顯微外科之父1950-1980手外科創(chuàng)建期1955年黃碩麟帶蒂方法進(jìn)行“趾移植術(shù)”再造手指，1959年胸腹部皮瓣包裹異體手指復(fù)合組織再造拇手指。1959年，王澍寰在北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)建我國第一個手外科1960年，上海華山醫(yī)院成立手外科。楊東岳教授1966年首創(chuàng)第二足趾游離移植再造手指，1973年開展游離腹股溝皮瓣。1970年顧玉東首創(chuàng)膈神經(jīng)移位治療臂叢神經(jīng)撕脫傷。1960年，天津醫(yī)院成立手外科，1963年底孔令震，費起禮成功實施首例肩胛帶完全離斷再植。1963年，陳中偉等首先報道世界第一例前臂離斷再植成功。1965年，王澍寰和陳中偉均報道斷指再植獲得成功。1978年，我國第一部手外科經(jīng)典著作《手外科學(xué)》出版。1979年，朱家愷率先報道周圍神經(jīng)束間移植術(shù)等1980-2000手外科快速發(fā)展期學(xué)科發(fā)展：

1984年中華醫(yī)學(xué)會骨科分會成立了手外科學(xué)組1985年《手外科雜志》正式創(chuàng)刊（南通）

1993年經(jīng)國家科委的批準(zhǔn)《手外科雜志》升格為《中華手外科雜志》移至上海1994年手外科學(xué)組改名為中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會，王澍寰院士擔(dān)任第一屆主任委員1997年顧玉東任第二屆主任委員2004年徐建光任第三屆主任委員

1980-2000手外科快速發(fā)展期學(xué)術(shù)進(jìn)展之拇手指再造：1980年Foucher

足趾某一部分游離移植Morrison

1982陳中偉拇趾甲皮瓣游離移植1981年韓西城急診拇手指再造1983年于仲嘉用雙足足趾組合再造“中國手”1983年黃碩麟和侯明鐘將冷凍異體肌腱-骨-關(guān)節(jié)復(fù)合體做支架，外包姆甲皮瓣再造拇指。1985年顧玉東提出足趾移植第二套動脈供血系統(tǒng)1988年

方光榮

趾-指血管吻合再造1990年壽奎水亞急診再造1992年張高孟長手指再造1999年侯瑞興第2趾甲皮瓣治療手指脫套傷

1980-2000手外科快速發(fā)展期學(xué)術(shù)進(jìn)展之皮瓣外科：1981年楊果凡首次報道的前臂橈動脈皮瓣（中國皮瓣）同年，Ponten提出筋膜皮瓣1982年鐘世鎮(zhèn)報道肌間隙穿血管解剖學(xué)研究1984年宋業(yè)光的股前外側(cè)皮瓣1984年Honda報道了靜脈皮瓣的臨床應(yīng)用1986年司徒樸真皮下血管網(wǎng)皮瓣1989年Koshima提出穿支皮瓣1991年Bertelli首先報道了皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣1980-2000手外科快速發(fā)展期專科醫(yī)院的興起：1990年無錫手外科醫(yī)院1995年寧波六院手外科

民營醫(yī)院的興起

廣州和平手外科醫(yī)院

廣州恒生手外科醫(yī)院

廣州新江南手外科醫(yī)院

等等2000-手外科從探索到成熟期

斷指再植：外觀功能兼?zhèn)涫种冈僭欤簡渭冊僭欤M合再造，指尖再造，保留足趾的再造皮瓣修復(fù)：“受區(qū)修復(fù)重建好，供區(qū)破壞損失少，成活可靠，操作簡單易行”針對每個患者進(jìn)行“個性化”的皮瓣篩選和改進(jìn)，是皮瓣外科永無止境的追求。治療理念：閉合固定，關(guān)節(jié)鏡，內(nèi)鏡，計算機輔助醫(yī)學(xué)技術(shù)組織工程康復(fù)綜合治療病種：創(chuàng)傷修復(fù)功能重建疾病診治解剖：大體解剖顯微解剖功能解剖異體肌腱手外科的未來

Bunnell：Whenthe