省精衛(wèi)品管圈

省精衛(wèi)品管圈第1頁/共62頁第2頁/共62頁

品管圈活動(dòng)的組織建設(shè)主講人：劉桂花2014年10月25日第3頁/共62頁主要內(nèi)容品管圈的背景、在中國(guó)的發(fā)展醫(yī)院管理框架品管圈的組織結(jié)構(gòu)品管圈的基本概念品管圈的實(shí)施目的及精神品管圈的益處品管圈的類型品管圈的實(shí)施第4頁/共62頁品管圈的背景1950年，石川馨博士延續(xù)戴明博士&裘蘭博士的品管思想→1962年，“品管圈”管理模式。

第5頁/共62頁品管圈在中國(guó)1968年3月，我國(guó)臺(tái)灣日光公司率先推行品管圈活動(dòng)。

中國(guó)于1978年9月，北京內(nèi)燃機(jī)總廠誕生第一個(gè)品管圈。

20世紀(jì)90年代中期，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引入品管圈。2010年，浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，品管圈活動(dòng)的開展成為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。第6頁/共62頁醫(yī)院管理框架高層經(jīng)營(yíng)者：方針管理中層干部：日常管理基層員工：品管圈活動(dòng)

第7頁/共62頁醫(yī)院品管圈組織架構(gòu)第8頁/共62頁何謂品管圈、品管圈活動(dòng)

品管圈（QCC）：由同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人自動(dòng)自發(fā)進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。品管圈活動(dòng)：

是指品管圈作為全面質(zhì)量管理（TotalQualityManagement,TQM）的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質(zhì)量控制（QualityControl,QC）手法，全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)。第9頁/共62頁

品管圈的實(shí)施目的和精神

使管理活動(dòng)由“點(diǎn)”到“面”。提高全醫(yī)院解決問題的能力。使醫(yī)院上下一體，團(tuán)結(jié)和諧。創(chuàng)造“以人為本”的組織環(huán)境。

第10頁/共62頁品管圈的目的各基層小組成為品管中心提高現(xiàn)場(chǎng)士氣提高過程質(zhì)量提高質(zhì)量意識(shí)提高問題意識(shí)提高改善意識(shí)增加組織活力建立輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮員工潛力尊重人性自動(dòng)自發(fā)全員參加自我啟發(fā)相互啟發(fā)第11頁/共62頁推行品管圈的益處醫(yī)院、管理層、個(gè)體(一)對(duì)個(gè)人的幫助1.在公共場(chǎng)所的個(gè)人表現(xiàn)2.營(yíng)造良好的工作氛圍3.在工作中個(gè)體的不可缺少的自我價(jià)值感、存在感4.學(xué)習(xí)質(zhì)量管理及統(tǒng)計(jì)方法，提升個(gè)人能力5.自我改善，提升專心處理問題的能力，有利于家庭健康的發(fā)展、建設(shè)(二)對(duì)管理層

1.容易推動(dòng)工作2.降低成本、減輕負(fù)荷(三)對(duì)中心的益處1.提高職工的個(gè)人素質(zhì)，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度，提高主觀能動(dòng)性2.發(fā)掘管理人才和技術(shù)人才3.改善提升中心社會(huì)形象4.提高患者滿意度5.有利于中心文化建設(shè)第12頁/共62頁品管圈的類型

問題解決型--以“不良程度”為切入點(diǎn)課題達(dá)成型--以“更好程度”為切入點(diǎn)例咱中心在網(wǎng)絡(luò)上有網(wǎng)頁、有網(wǎng)址，神康醫(yī)院也有網(wǎng)頁、網(wǎng)址，但是神康醫(yī)院的網(wǎng)頁點(diǎn)擊率和彈出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出咱中心的。咱中心就要想辦法去解決這一問題。這屬于"問題解決型"-強(qiáng)調(diào)現(xiàn)狀把握與要因分析。如果將重點(diǎn)放在創(chuàng)新性上，咱中心的網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)擊率即高，還能很好的幫助對(duì)咱中心有需求的患者、家屬和其他的社會(huì)成員。這屬于"課題達(dá)成型"的問題。-強(qiáng)調(diào)方案的擬訂與最佳方案的制定。第13頁/共62頁第14頁/共62頁第15頁/共62頁第16頁/共62頁第17頁/共62頁第18頁/共62頁

醫(yī)院品管圈活動(dòng)的組織實(shí)施五階段準(zhǔn)備階段：全員培訓(xùn)引入理念組圈階段：凝聚群體形成團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)階段：有效溝通塑造行為成熟階段：?jiǎn)T工成長(zhǎng)文化養(yǎng)成改進(jìn)階段：持續(xù)學(xué)習(xí)自我超越第19頁/共62頁“品管圈”活動(dòng)的五階段形成階段——組圈震蕩階段——圈長(zhǎng)發(fā)揮作用規(guī)范階段——圈活動(dòng)執(zhí)行階段——實(shí)施對(duì)策解體階段——結(jié)題第20頁/共62頁第21頁/共62頁←圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員第22頁/共62頁第23頁/共62頁組圈原則

通常以最基層人員為主體；同一(單位)工作現(xiàn)場(chǎng)：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場(chǎng)；工作性質(zhì)類似或工作有關(guān)連：更容易找到共同話題，一起做改善活動(dòng)；人數(shù)以5－10人為宜，最多不能超過10人，若超過10人，可分成2個(gè)圈開展活動(dòng)。

第24頁/共62頁圈長(zhǎng)推選原則：第一期：最好由基層的管理人員來擔(dān)任第二期：民主選舉

輪流擔(dān)任第25頁/共62頁圈長(zhǎng)的職責(zé)圈的代表人、領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一思想、指導(dǎo)、擬定計(jì)劃、把握方向、建立工作體制、協(xié)調(diào)、協(xié)作、配合、推行宣傳、培養(yǎng)圈長(zhǎng)、。第26頁/共62頁輔導(dǎo)員的職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問題對(duì)于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行第27頁/共62頁圈員的職責(zé)與能力

積極參與圈活動(dòng)、提出意見、建議、創(chuàng)意服從群體意見，提倡正能量接受培訓(xùn)，提高自已的能力遵守準(zhǔn)則建立良好人際關(guān)系以“圈”為榮有良好的執(zhí)行力第28頁/共62頁圈名圈徽圈的理念圈歌圈服圈的口號(hào)第29頁/共62頁圈名、圈徽圈名：標(biāo)志、旗幟具有自我宣傳的功能

部門名字、部門屬性、凝聚向心力之文字、代表希望、文字的巧合性（兒童統(tǒng)和——翹翹板圈）、動(dòng)畫片人物、品管圈活動(dòng)主題（降低暴力行為發(fā)生率）、文字的反義詞、動(dòng)物的名稱。由全體圈員采用“腦力激蕩法”，從各抒己見——引起共鳴——統(tǒng)一意見圈名：富有象征意義、體現(xiàn)工作性質(zhì)、解決的核心問題第30頁/共62頁圈會(huì)確定圈制度制定圈計(jì)劃圈會(huì)頻率：每周或兩周開一次圈會(huì)，克服隨意性；圈會(huì)時(shí)間安排：圈長(zhǎng)根據(jù)大多數(shù)圈員的方便時(shí)間靈活安排圈會(huì)影響工作圈會(huì)場(chǎng)所：?jiǎn)挝粌?nèi)外不限注意事項(xiàng)：

1.圈會(huì)宜短平快，禁忌拖沓、拖延時(shí)間，以30分鐘為宜2.鼓勵(lì)發(fā)表不同見解，并做好記錄；3.每次圈會(huì)都要有結(jié)果，防止議而不決，避免浪費(fèi)時(shí)間。4.圈長(zhǎng)發(fā)揮主導(dǎo)作用5.輔導(dǎo)員給予支持與輔導(dǎo)6.必要時(shí)，督導(dǎo)員跟進(jìn)督導(dǎo)第31頁/共62頁圈會(huì)流程回顧介紹基礎(chǔ)準(zhǔn)則報(bào)告演示參與總結(jié)回顧介紹第32頁/共62頁計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)確認(rèn)(Check)處置(Action)1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果時(shí)品管圈活動(dòng)基本步驟沒有效果時(shí)第33頁/共62頁步驟一：主題選定說明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對(duì)病房而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)病人而言…資料量化文獻(xiàn)佐證依中心目標(biāo)管理的方向主管的方針、提示、指引提高效率或品質(zhì)可自行解決的問題工作相關(guān)的問題范圍不宜太大、所需時(shí)間不宜太長(zhǎng)活動(dòng)達(dá)成可能性目前重要性圈能力第34頁/共62頁步驟一：主題選定（評(píng)價(jià)法）步驟項(xiàng)目第一步列出品管圈欲改善之主題第二步選定評(píng)價(jià)之項(xiàng)目可行性迫切性圈員能力上級(jí)政策第三步?jīng)Q定各評(píng)價(jià)項(xiàng)目之等級(jí)分?jǐn)?shù)第四步評(píng)分選出高分者第35頁/共62頁主題序號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目分值選定主題名稱可行性迫切性圈能力法律、法規(guī)、政策、文件1降低暴力行為發(fā)生率221272提高一次性穿刺率333110√3降低晚間熄燈后開病房門次數(shù)32218可行性迫切性圈能力法律、法規(guī)、政策、文件分?jǐn)?shù)不可行近期可不解決需多部門協(xié)作無1可行性一般近期可解決需一個(gè)部門協(xié)作有文件、無法律2可行性高必須目前解決自己解決即可文件、法律、法規(guī)均有3第36頁/共62頁步驟二：活動(dòng)計(jì)劃擬定時(shí)間安排計(jì)劃表（甘特圖）甘特圖表示法（標(biāo)注QC法）計(jì)劃進(jìn)度表第37頁/共62頁各步驟活動(dòng)時(shí)間分配表步驟二：活動(dòng)計(jì)劃擬定月份周次步驟2014.11

122015.010203負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與討論效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30%40%20%10%若因特殊原因，某一階段任務(wù)無法按期完成，可適當(dāng)順延，并注明。第38頁/共62頁步驟二：活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表（…表示計(jì)劃線―表示實(shí)施線）月份周次步驟2014.11

122015.01020304負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與討論效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表............................................................................................第39頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握目的：掌握事實(shí)改善前數(shù)據(jù)收集：調(diào)查時(shí)間:2014年11月16日—11月30日調(diào)查地點(diǎn):XXX科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄穿刺次數(shù)。調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):60次失敗次數(shù):10次失敗率:17%現(xiàn)況值現(xiàn)況值第40頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)收集：參考文獻(xiàn)“品管圈”活動(dòng)在提高靜脈穿刺成功率中的應(yīng)用

丁平紅李婉麗（宣城市人民醫(yī)院安徽宣城242000）

2013年8月綜合醫(yī)學(xué)第41頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)收集：穿刺技術(shù)能力血管的選擇溝通能力護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)靜脈穿刺針的質(zhì)量第42頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握

改善前數(shù)據(jù)收集缺陷項(xiàng)目失敗次數(shù)百分率累積百分比血管情況440%40%穿刺技術(shù)能力330%70%溝通能力110%80%護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)110%90%靜脈穿刺針的質(zhì)量110%100%第43頁/共62頁步驟三：現(xiàn)狀把握

改善前柏拉圖第44頁/共62頁步驟四：目標(biāo)設(shè)定確定改善的主題后，就要制訂改善目標(biāo)，應(yīng)注意如下問題：a、了解目前的實(shí)際狀況；b、能有多少改進(jìn)空間；c、目標(biāo)是經(jīng)過努力后能實(shí)現(xiàn)的；d、目標(biāo)應(yīng)量化，是可以測(cè)量的第45頁/共62頁步驟四：目標(biāo)設(shè)定1.明確何時(shí)進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀把握之后或主題選定后不需要現(xiàn)狀把握重新收集數(shù)據(jù)2.明確目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達(dá)方式

2015年2月15日前將靜脈穿刺失敗率從17%降至7%

完成期限

目標(biāo)項(xiàng)目

目標(biāo)值3.明確目標(biāo)項(xiàng)目：目標(biāo)的主體

降低靜脈穿刺失敗率4.決定完成期限：一般為3個(gè)月5.計(jì)算目標(biāo)值：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=5-（5×70%×60%）

=2.9（即要由原來的每周平均發(fā)生失敗5次降低至每周平均發(fā)生失敗為2.9次）6.書寫設(shè)定理由7.繪制柱形圖∥第46頁/共62頁步驟四：目標(biāo)設(shè)定繪制柱形圖第47頁/共62頁步驟四：目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況值：改善重點(diǎn)：血管情況、穿刺技術(shù)（回顧柏拉圖）圈能力：圈員櫻桃蘋果桃子銀杏蜜桔橙子核桃合計(jì)值分值553113321平均分值21/7=3圈能力=3/5*100%=60%評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位協(xié)作需多個(gè)單位協(xié)作參考分值531第48頁/共62頁步驟五：解析（原因分析）可以應(yīng)用要因分析圖（魚刺圖），全體圈員用腦力激蕩法（頭腦風(fēng)暴法），在圈會(huì)時(shí)做動(dòng)腦會(huì)議，將可能的原因一一列出，最后再?zèng)Q定幾個(gè)主要原因。

一、查找原因：二、要因分析：三、真因驗(yàn)證：現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)三原則工具：特性要因圖：人、機(jī)、料、法、工具系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖提出原因的方法：頭腦風(fēng)暴法、心智圖法、曼陀羅法第49頁/共62頁步驟六：對(duì)策擬定5W1H：人、事、時(shí)、地、物、如何思考對(duì)策5W1H5WHY提出對(duì)策選擇對(duì)策確定對(duì)策第50頁/共62頁步驟六：對(duì)策擬定問題點(diǎn)

主要因素

對(duì)策方案

提案人

實(shí)施計(jì)劃時(shí)間

責(zé)任者

協(xié)助者降低靜脈穿刺成功率穿刺技術(shù)能力查找技術(shù)薄弱點(diǎn)，穿刺技術(shù)高的護(hù)士傳授，學(xué)習(xí)練習(xí)穿刺技術(shù)，提高穿刺技術(shù)蘋果12月1月櫻桃全體護(hù)士血管情況學(xué)習(xí)掌握血管的分布，學(xué)習(xí)觀察血管的不同情況，提高辨識(shí)血管的彈性等特點(diǎn)，根據(jù)血管情況進(jìn)行技術(shù)傳遞和利用。橙子12月1月蜜桔全體護(hù)士溝通能力學(xué)習(xí)、掌握、提高溝通技巧，待人以善，真誠溝通蜜桔12月1月桃子全體護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)改善理念，以人為本，提高責(zé)任心櫻桃12月1月銀杏全體護(hù)士靜脈穿刺針的質(zhì)量向有關(guān)部門反應(yīng)，操作前嚴(yán)格檢查銀杏12月1月蘋果全體護(hù)士第51頁/共62頁步驟七：對(duì)策實(shí)施與檢討a、改善項(xiàng)目（原因）b、發(fā)生的原因；c、對(duì)策措施；d、對(duì)策實(shí)施責(zé)任人；e、預(yù)定完成時(shí)間提出對(duì)策實(shí)施方案，應(yīng)擬定具體實(shí)施方法，實(shí)施前應(yīng)召集相關(guān)人員進(jìn)行說明和教育訓(xùn)練。實(shí)施過程中，負(fù)責(zé)專項(xiàng)責(zé)任的圈員，應(yīng)負(fù)起教導(dǎo)的責(zé)任，并控制過程的做法。

第52頁/共62頁步驟七：對(duì)策實(shí)施與檢討

改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集：調(diào)查時(shí)間:2014年12月01日—12月15日調(diào)查地點(diǎn):老年科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄穿刺次數(shù)。調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):65次失敗次數(shù):5次失敗率:8%第53頁/共62頁步驟七：對(duì)策實(shí)施與檢討

改善后數(shù)據(jù)收集缺陷項(xiàng)目失敗次數(shù)百分率累積百分比血管情況240%40%穿刺技術(shù)能力120%60%溝通能力120%80%護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)120%100%靜脈穿刺針的質(zhì)量000%100%第54頁/共62頁步驟七：對(duì)策實(shí)施與檢討

第55頁/共62頁步驟八：效果確認(rèn)實(shí)施過程中督導(dǎo)人員可以使用“實(shí)施評(píng)鑒表”進(jìn)行評(píng)價(jià)。效果確認(rèn)可以使用管制圖、直方圖、推移圖等（推移圖最佳），從圖表上看出對(duì)策的結(jié)果如何，是否達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，或者效果不理想（如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，使用PDCA循環(huán)重新來過）。第56頁/共62頁步驟八：效果確認(rèn)

改善前-改善后