靜脈輸液習(xí)題

完善.完善.整理..專業(yè)資料共享..專業(yè)資料共享靜脈輸液一、解釋題靜脈輸液輸液微粒輸液微粒污染二、填空題靜脈輸液是利用 技術(shù)。

臨床上進(jìn)展靜脈輸液時(shí)常用的溶液有 、 、 三類。晶體溶液的分子量為 ，在血管內(nèi) ，對(duì)維持 ，訂正效果顯著，常用晶體溶液有 、 、 、 。膠體溶液的分子量為 ，在血管內(nèi) ，能有效維持 、 、 、 。常用膠體溶液有 、 、 、 。5．靜脈輸液補(bǔ)鉀時(shí)，留意“四不宜，即 、 常用的輸液部位有 、 、 、 。靜脈輸液時(shí)滴速應(yīng)依據(jù) 、患者的 、 以及 調(diào)整，一般成人 滴/min，兒童 滴/min對(duì) 者、 患者以及輸入 、 或 藥物等，應(yīng)減慢滴速。頸外靜脈插管時(shí)進(jìn)針點(diǎn)在 。常見的輸液故障有 、 、 、 。常見的輸液反響有 、 、 、 。三、單項(xiàng)選擇題靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴速不暢的處理方法是〔 〕A．減慢滴速B．加壓輸液C．抬高輸液瓶D．調(diào)整肢體位置E．注射局部熱敷靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危急〔〕腦氣栓引起昏迷冠狀血管氣栓引起心肌壞死肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)峻缺氧或死亡左心房氣栓引起心律不齊右心房氣栓引起心室早搏3．2023ml10h15，每分鐘的滴速應(yīng)是〔〕A．30/minB．40/minC．50/minD．55/minE．60/min輸入以下哪種溶液時(shí)速度宜慢〔 〕A．低分子右旋糖酐B．5％葡萄糖溶液C．升壓藥D．抗生素E．生理鹽水一般成人每小時(shí)輸液量以〔 〕為宜A.80～160mlB.160～240mlC.240～320mlD.320～400mlE.400～500ml常用的晶體溶液，不包括〔〕A．0.9%NaClB．50%葡萄糖溶液C．5%NaHCO3D．林格氏液E．右旋糖酐7．需長(zhǎng)時(shí)間輸液的患者，應(yīng)合理的使用和保護(hù)靜脈，首選的原則是〔 〕從上肢到下肢C．從近心到遠(yuǎn)心D．從遠(yuǎn)心到近心四周靜脈輸液時(shí)，成人和兒童的滴數(shù)分別為〔〕A．40～60滴/min20～30滴/minB．30～50滴/min20～40滴/minC．40～60滴/min20～40滴/minD．30～50滴/min20～30滴/minE．50～60滴/min40～50滴/min頸外靜脈穿刺，穿刺點(diǎn)應(yīng)在〔 〕A．下頜角與鎖骨上緣連線上1/3處B．下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處C．下頜角與鎖骨上緣連線內(nèi)1/3處D．下頜角與鎖骨上緣連線下1/3處E．下頜角與鎖骨上緣連線下2/3處?kù)o脈輸液時(shí)進(jìn)針角度為〔 〕A．平行B．10°～20°C．15°～30°D．45°～60°E．60°～90°使用靜脈留置針的患者，輸液完畢后，常用的封管液為〔〕A．生理鹽水1～2ml2%枸櫞酸鈉生理鹽水2～3mlC．0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1～2mlD．生理鹽水2～3mlE．2%枸櫞酸鈉生理鹽水5～6ml12．靜脈輸液的目的不包括〔 〕A．增加循環(huán)血量，維持血壓B．增加血紅蛋白，訂正貧血C．輸入藥物治療疾病D．訂正水電解質(zhì)紊亂E．維持酸堿平衡最常見的輸液反響是A.過(guò)敏反響 B.心臟負(fù)荷過(guò)重的反響C.發(fā)熱反響 D.空氣栓塞 E.靜脈炎14．茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的緣由是〔 〕滴管以上管道有裂縫B．壓力過(guò)大C．輸液速度過(guò)快D．患者肢體位置過(guò)低E．壓力過(guò)小15．護(hù)士巡察病房時(shí)覺(jué)察溶液不滴擠壓輸液管感覺(jué)有阻力松開無(wú)回血應(yīng)考〔 〕A．針頭滑出血管外輸液時(shí)除哪項(xiàng)外都可引起溶液不滴〔A．針頭滑出血管外B．針頭堵塞C．壓力過(guò)低D．心情緊急輸液時(shí)除哪項(xiàng)外都可引起溶液不滴〔A．針頭滑出血管外B．針頭堵塞C．壓力過(guò)低D．心情緊急〕E．針頭斜面緊貼血管壁17．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的緣由是空氣堵塞了〔 〕由于輸液速度過(guò)快，量過(guò)多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，以下急救措施中何項(xiàng)不妥〔 〕A．馬上停頓輸液B．20%～30%乙醇濕化吸氧C．置左側(cè)臥位和頭低足高位D．四肢輪番結(jié)扎由于輸液速度過(guò)快，量過(guò)多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，以下急救措施中何項(xiàng)不妥〔 〕A．馬上停頓輸液B．20%～30%乙醇濕化吸氧C．置左側(cè)臥位和頭低足高位D．四肢輪番結(jié)扎E．遵醫(yī)囑賜予強(qiáng)心劑和利尿劑19．不宜快速大量輸液的疾病有〔 〕A．急性胃腸炎B．直腸癌B．直腸癌C．糖尿病D．高血壓心臟病E．休克20．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)馬上讓患者實(shí)行什么臥位〔 〕A．直立位垂頭仰臥位C．左側(cè)臥位，頭低腳高位D．右側(cè)臥位E．半坐臥位21．從靜脈注射部位沿靜脈走向消滅條索狀紅線、腫痛等病癥時(shí)宜〔 〕適當(dāng)活動(dòng)患肢B．降低患肢并用硫酸鎂濕敷C．抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D．生理鹽水熱敷E．70％酒精濕熱敷急性肺水腫患者給氧的要求是〔 〕A．1～2L/min給氧2～3L/min給氧C．4～5L/min給氧D．6～8L/min給氧E．8～10L/min給氧輸液引起急性左心衰的特征性病癥是〔〕A．咳嗽、呼吸困難B．紫紺、煩躁擔(dān)憂C．咳嗽、氣促、胸悶、咳泡沫樣血性痰D．心慌、惡心、嘔吐E．咳嗽、腹瀉輸液過(guò)快而導(dǎo)致急性肺水腫時(shí),需給的氧為〔〕A．20～30%乙醇濕化后的氧B．0.9%NaCl濕化后的氧C．純氧D．高壓氧E．枯燥氧急性肺水腫患者給氧用20%～30%酒精濕化的目的是〔〕A．使肺泡的外表張力減低B．使肺泡內(nèi)泡沫的外表張力減低C．使肺毛細(xì)血管擴(kuò)張D．有利于痰液排出E．預(yù)防肺炎以下哪項(xiàng)不是輸液引起的發(fā)熱反響的緣由〔〕A．輸入致熱物質(zhì)B．輸入的溶液不純C．無(wú)菌操作不嚴(yán)D．反復(fù)屢次輸液E．輸液器污染以下防止空氣栓塞的措施中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔〕A．輸液管內(nèi)空氣要排盡B．輸液中溶液瓶?jī)?nèi)不行加藥C．溶液滴盡前要準(zhǔn)時(shí)拔針D．加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)在旁守護(hù)E．護(hù)士監(jiān)視輸液狀況患者張某，因急性胃腸炎伴脫水于急診輸液治療，輸液過(guò)程中患者消滅畏寒、寒戰(zhàn)、高熱頭痛、惡心，應(yīng)考慮為〔〕發(fā)熱反響B(tài)．右心衰竭C．過(guò)敏反響D．急性肺水腫E．肺炎輸液時(shí)發(fā)生肺水腫應(yīng)首先賜予〔 〕A．四肢輪扎B．置患者端坐位，兩腿下垂C．報(bào)告醫(yī)生D．強(qiáng)心劑靜脈推注E．馬上拔針最嚴(yán)峻的輸液反響是：D過(guò)敏反響 B.心臟負(fù)荷過(guò)重的反響C.發(fā)熱反響 D.空氣栓塞 E.靜脈炎四、問(wèn)答題1．靜脈輸液的目的2．簡(jiǎn)述晶體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的晶體溶液的種類。3．簡(jiǎn)述膠體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的膠體溶液的種類。4．巡察病房時(shí)，覺(jué)察某患者的溶液不滴，你如何處理?5．簡(jiǎn)述臨床補(bǔ)液的原則。請(qǐng)列出輸液過(guò)程中常見的故障。簡(jiǎn)述輸液微粒污染對(duì)人體的危害。五、論述題65歲，診斷為大葉性肺炎而住院治療。醫(yī)囑賜予紅霉5天，穿刺部位沿靜脈走向消滅條索狀紅線，局部腫脹、灼熱，患者主訴苦痛，你認(rèn)為護(hù)士應(yīng)實(shí)行哪些護(hù)理措施?4歲，于8：30開頭靜時(shí)已快輸完。此時(shí)，患兒突然呼吸困難，胸悶，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，你考慮可能出現(xiàn)何種狀況？應(yīng)實(shí)行哪些急救措施？36歲，因腹瀉稀水樣便十余次，全身乏力，精神委靡不振而急診入院，入院診斷急性胃腸炎，遵醫(yī)囑賜予林格液500ml，維生素C1.0g參加10%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，輸入30min后，患者突然怕冷，消滅寒40℃，脈搏110次／min，主訴惡心、頭痛。你認(rèn)為患者消滅了什么狀況？有哪些緣由造成？如何防治？輸液時(shí)，患者主訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)峻紫紺，心前區(qū)聽診可聞及洪亮的持續(xù)的狀況？如何護(hù)理？靜脈輸液〔intravenousinfusion〕：是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈的技術(shù)。輸液微?！瞚nfusionparticles〕:輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1～15μm，少數(shù)可達(dá)50～300μm。輸液微粒污染(contaminationofparticlesininfusionfluid)：在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)峻危害的過(guò)程。二、填空題1.大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓2．晶體溶液；膠體溶液；靜脈高養(yǎng)分溶液3．??；存留時(shí)間短；細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡；體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)；葡萄糖溶液；等滲電解質(zhì)溶液；堿性溶液；高滲溶液大；存留時(shí)間長(zhǎng)；血漿膠體滲透壓；增加血容量；改善微循環(huán)；提高血壓；右旋糖酐；羥乙基淀粉；明膠類代血漿；血液制品不能經(jīng)消化道供給養(yǎng)分；養(yǎng)分?jǐn)z入缺乏；氨基酸；脂肪酸；維生素；礦物質(zhì)；高濃度葡萄糖；右旋糖酐；水分不宜過(guò)早；不宜過(guò)濃；不宜過(guò)快；不宜過(guò)多四周靜脈；頭皮靜脈；頸外靜脈；鎖骨下靜脈藥物的性質(zhì)；病情；年齡；心肺腎功能狀況；40～60；20～40；心肺腎功能不良；老年體弱者；嬰幼兒；刺激性較強(qiáng)的藥物；含鉀藥物；高滲性藥物；血管活性下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處頸外靜脈外緣；4～7液體不滴；茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高；茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低；茂菲滴管內(nèi)液面自行下降發(fā)熱反響；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重；靜脈炎；空氣栓塞；液體外滲四、問(wèn)答題晶體溶液的特點(diǎn):分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡具有重要作用，可有效訂正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的溶液：葡萄糖溶液(5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液)、等滲電解質(zhì)溶液(常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.9％氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液和5％葡萄糖氯化鈉溶液)、堿性溶液(4％和1.4％的碳酸氫鈉溶液和11.2％和1.84％的乳酸鈉溶液)以及高滲溶液(20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液)。，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。常用的溶液：右旋糖酐溶液(中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐)、代血漿(羥乙基淀粉、706代血漿、氧化聚明膠、聚維酮)和血液制品(5％自蛋白和血漿蛋白)。溶液不滴有以下幾種緣由，處理：針頭滑出血管外：應(yīng)拔出針頭，另選靜脈，更換針頭后重穿刺。針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直至點(diǎn)滴通暢。壓力過(guò)低：適當(dāng)上升輸液瓶位置。靜脈痙攣：局部熱敷。針頭堵塞：拔出針頭，更換針頭，重穿刺。6．補(bǔ)液的原則為：“先晶后膠、先鹽后糖8．輸液過(guò)程中常見的故障：液體不滴茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低茂菲滴管內(nèi)液面自行下降9．輸液微粒污染對(duì)人體的危害：堵塞人體血管的部位、血運(yùn)阻斷的程度和人體對(duì)微粒的反響等。液體中微粒過(guò)多，可直接堵塞血管，造成局部血管栓塞、供血缺乏、組織缺血、缺氧、甚至壞死。由于紅細(xì)胞聚攏在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。微粒本身是抗原，可引起過(guò)敏反響及消滅血小板削減癥。微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，造成肺內(nèi)肉芽腫。肺、腦、肝和腎等臟器最易受微粒堵塞損害。五、論述題患者發(fā)生了靜脈炎。治療與護(hù)理：95％乙醇溶液或50％硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/日，每次20min/次，也可用中藥外敷。超短波理療，次/日，10～20min/次。如合并感染，依據(jù)醫(yī)囑賜予抗生素治療。2．患者消滅了急性肺水腫。治療與護(hù)理：馬上停頓輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)展緊急處理。病情許可時(shí)，使患者端坐，兩腿下垂，以削減下肢靜脈血的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。賜予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L／min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧20%～30使泡沫裂開消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。遵醫(yī)囑賜予冷靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿藥和擴(kuò)血管藥物，以舒張四周血管，加速體液排出，削減回心血量，減輕心臟負(fù)荷。必要時(shí)進(jìn)展四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)給四肢加壓，阻斷靜脈血流，5～l0min緩解后，逐步解除止血帶。勸慰患者，解除其緊急心情。3．患者消滅了發(fā)熱反響。緣由：因輸入致熱物質(zhì)所致。多由于輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染，有效期等引起。防治措施：①輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量