股內(nèi)收肌群損傷治療100例

11文檔來(lái)源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.股內(nèi)收肌群損傷治療100例作者：寇鳴卉，王建樓，張偉，周明劍【摘要】目的觀察分析采用手法治療、口服中藥、銀質(zhì)針綜合治療股內(nèi)收肌群損傷的臨床效果。方法回顧分析通化市531醫(yī)院2005年10月至2008年10月對(duì)100例股內(nèi)收肌群損傷患者采用手法、口服中藥、銀質(zhì)針綜合治療后的表現(xiàn)。結(jié)果治愈80例，顯效18例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%。結(jié)論本綜合療法治療效果較好，適于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用?！娟P(guān)鍵詞】股內(nèi)收肌群；手法治療；中藥；銀質(zhì)針股內(nèi)收肌群損傷多由于間接外力所致，如在練習(xí)劈腿等動(dòng)作時(shí)，使大腿過(guò)度外展將內(nèi)收肌群損傷，發(fā)病較急。由于勞累復(fù)受風(fēng)寒引起者，發(fā)病較緩［1］。通化市531醫(yī)院2005年10月至2008年10月對(duì)100例股內(nèi)收肌群損傷的患者進(jìn)行了治療觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料一般資料100例患者中，男53例，女47例。年齡20~58歲，平均39歲。單純性內(nèi)收肌群損傷患者45例，腰腿痛合并內(nèi)收肌群損傷患者55例，兩下肢患病率無(wú)明顯差異。臨床表現(xiàn)：急性損傷患者（1周以內(nèi)）以大腿內(nèi)側(cè)疼痛為主，共24例，患肢不敢負(fù)重，往往有明確的外傷史。慢性損傷者（3個(gè)月以上）以功能障礙為主，共76例，患者自覺(jué)患肢變短，足尖外撇，不敢著地行走，上樓加重，損傷嚴(yán)重者可牽扯下肢內(nèi)側(cè)竄痛、膝關(guān)節(jié)酸脹、抬腿無(wú)力，盤(pán)腿端坐困難，取坐姿時(shí)患肢較難搭到健肢上，多伴有腰腿痛病史。體征：跛行；下文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.11文檔來(lái)源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.蹲困難；站立時(shí)可有脊柱側(cè)彎，坐位時(shí)候側(cè)彎可消失；患肢內(nèi)收及外展功能受限；“4”字征及分髖試驗(yàn)（+）；患肢股內(nèi)收肌群腫脹、痙攣，呈條索狀變硬，壓痛劇烈，并向膝關(guān)節(jié)放射。治療方法手法治療囑患者仰臥位，健肢放松伸直，患肢屈膝屈髖稍外翻，手法強(qiáng)刺激肌肉起點(diǎn)及肌腹，特別是腹股溝前下方恥骨前上緣，強(qiáng)刺激點(diǎn)壓法一定要用透力，切忌搓揉增加新的水腫；在強(qiáng)刺激的基礎(chǔ)上，此時(shí)痙攣的肌纖維有一定的放松，改用提捏法，反復(fù)提捏長(zhǎng)收肌肌肉，注意切不可只抓皮膚。中藥治療配合我科自配中藥軟傷七號(hào)方劑：人參、當(dāng)歸、熟地、懷牛膝、桑寄生、云苓、黃芪、丹參、地龍、骨碎補(bǔ)、雞血藤、白芍、甘草、制乳香、制沒(méi)藥、元胡、水蛭粉等適量，水煎服，3次/d。銀質(zhì)針治療患者取仰臥位，于患肢大腿內(nèi)側(cè)選取壓痛點(diǎn)，一般壓痛點(diǎn)之間的針距為1.0?2.0cm。在無(wú)菌操作下選擇高壓消毒過(guò)的長(zhǎng)度合適的銀質(zhì)針從起點(diǎn)沿肌肉走行一直到肌肉止點(diǎn)分別刺入痛點(diǎn)（注意避開(kāi)股動(dòng)脈），對(duì)準(zhǔn)深層病變區(qū)域方向作直刺或斜刺，經(jīng)皮下肌肉或筋膜直達(dá)骨膜附著處（壓痛點(diǎn)），引出較強(qiáng)烈的酸沉脹麻針感為止。進(jìn)針完畢后，在每一枚銀質(zhì)針的針尾上裝一直徑約1.5cm的艾球，點(diǎn)燃后徐徐燃燒?；鹣绾筢橌w的余熱仍有治療作用，待冷卻后方可起針。起針后在施針區(qū)域涂以碘伏，3天內(nèi)不與水接觸，這樣可以預(yù)防進(jìn)針點(diǎn)感染［2］。每周1次，連續(xù)4次，對(duì)肌肉攣縮及消炎效果療效顯著，且遠(yuǎn)期效果更佳，有利于受損肌肉的恢復(fù)。1.3治療效果療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療4周后評(píng)定療效。痊愈：癥狀完全消失，體征轉(zhuǎn)陰；顯效：癥狀基本消失，患處遺留輕微壓痛；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，患處仍有部分功能障礙；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。治療效果100例患者中，痊愈80例，占80%，顯效18例，占18%，好轉(zhuǎn)2例，占2%，總有效率100%。隨訪3~6個(gè)月，無(wú)一例復(fù)發(fā)。2討論股內(nèi)收肌群位于大腿內(nèi)側(cè)，主要包括長(zhǎng)收肌、短收肌、大收肌、股薄肌、恥骨肌，主要作用是使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，稍外旋，受閉孔神經(jīng)支配。起自狹窄的恥骨支到坐骨結(jié)節(jié)，各肌腱的解剖位置緊密。故在下肢過(guò)度外展或用力蹬空時(shí)，肌腱起點(diǎn)受到猛烈牽拉，甚至肌腱附著點(diǎn)剝離出血；肌膜損傷導(dǎo)致局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，加重局部的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，并持續(xù)地加強(qiáng)因牽拉刺激引起的整個(gè)內(nèi)收肌群的反射性收縮而致肌痙攣，這種情況主要見(jiàn)于急性損傷。如果病情遷延，滲出物及剝離處小血腫機(jī)化，破損處瘢痕形成，則導(dǎo)致肌腱黏連、攣縮而引起功能障礙。因內(nèi)收肌群與會(huì)陰部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)關(guān)系密切，所以臨床上此肌損傷后會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀群，損傷嚴(yán)重時(shí)可致髖關(guān)節(jié)功能障礙，甚至導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，股骨頭壞死患者均可出