外科護(hù)理學(xué) 緒論

第1章緒論一、外科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容和地位實(shí)用性學(xué)科，其中涉及了護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)和社會學(xué)等人文學(xué)科的知識。外科護(hù)理學(xué)是以外科病人為研究對象，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理觀為指人提供整體化護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科，它與外科學(xué)緊密相關(guān)。外科學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和范疇決定了外科護(hù)理學(xué)的范疇，包括數(shù)類疾病和多個?？频牟∪说淖o(hù)理。需要護(hù)理的外科病人主要包括以下幾類：臟器官破裂、骨折、燒傷等病人，多需手術(shù)處理，以修復(fù)組織和恢復(fù)其功能。壞死和膿腫，此類局限性的感染病人多適宜手術(shù)治療，如壞死闌尾的切除、肝膿腫切開引流等。予以手術(shù)治療外，大多數(shù)還需進(jìn)行綜合治療，如化療和(或)放射治療等?；尾∪耍憾鄶?shù)先天性畸形病人，如先天性心臟病等，需施行手術(shù)治善外觀。其他病人：包括內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂谞钕倌[瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)）病人、寄生蟲?。ㄈ缒懙阑紫x癥）病人、器官移植(如腎移植)病人、空腔臟器梗阻性(如腸梗阻、尿路梗阻)病人；血液循環(huán)障礙(如門靜脈高壓癥、下肢靜脈曲張)人、結(jié)石(如膽結(jié)石、尿路結(jié)石)病人、內(nèi)分泌功能失常(如甲狀腺功能亢進(jìn))病人等，常需手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有的原來認(rèn)為應(yīng)當(dāng)手術(shù)的疾病，現(xiàn)在可以改用非手術(shù)療法治療，例如大部分的尿路結(jié)石可以應(yīng)用體外沖擊波，使結(jié)石粉碎排除。有的原來不能施行手術(shù)的疾病，現(xiàn)在已創(chuàng)造了有效的手術(shù)療法，例如大多數(shù)的先天性心臟病，可以用手術(shù)方法來糾正?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程及相關(guān)學(xué)科的前沿成果，使體外循環(huán)機(jī)、多功能麻醉機(jī)、纖維光束內(nèi)發(fā)展。因此，外科學(xué)與外科護(hù)理學(xué)是相互促進(jìn)、相互發(fā)展、密不可分的。由于現(xiàn)代護(hù)理理念的逐步改變、時代的進(jìn)步、人類對新生事物的不斷加深認(rèn)識和各學(xué)科間的相互交流，大大豐富了外科護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵，對從事外科護(hù)理專業(yè)者的要求越來越高，不僅要求其掌握本專業(yè)特有的知識、技術(shù)，還要熟悉社會倫理學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)法規(guī)、護(hù)理心理、人際關(guān)系等學(xué)科的知識。要求外科護(hù)場所已從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭并為服務(wù)對象（包括病人和健康人）提供全方位的服務(wù)。二、學(xué)好外科護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)思想及方法外科護(hù)理學(xué)具有很強(qiáng)的理論性、實(shí)踐性和操作性,要求護(hù)生在掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識的基礎(chǔ)上,,發(fā)現(xiàn)病人的健康問題,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理目標(biāo)及實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施,以解決病人問題。為了增強(qiáng)護(hù)生臨床實(shí)踐、處理實(shí)際問題和與人溝通的能力,使護(hù)生在獲取外科護(hù)理知識的同時,,因此，學(xué)好外科護(hù)理學(xué)必須具備：防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦。的方法對病人實(shí)施評估及護(hù)理。理論聯(lián)系實(shí)踐，提高操作能力。外科護(hù)理課程分課堂系統(tǒng)教學(xué)、課間見習(xí)及臨床實(shí)習(xí)等方式。嚴(yán)格按照教學(xué)大綱的“三級”(了解、熟悉、掌握)握課堂所學(xué)的理論知識，并將理論聯(lián)系實(shí)際，通過課間見習(xí)、病案分析，尤其是臨床實(shí)習(xí)，培養(yǎng)臨床分析、解決問題的實(shí)際工作能力。隱私，熱情服務(wù)每一位病人，力爭做一名合格的外科護(hù)士。講，積極思考；課余時間做好預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)，及時解決疑難問題。三、外科護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)醫(yī)院里的護(hù)理工作是腦力、體力并用的一項(xiàng)繁重勞動，并具有一定科學(xué)驗(yàn)和無私的奉獻(xiàn)精神。為促進(jìn)病人的康復(fù)，為病人創(chuàng)造一個整潔、安靜、舒適、安全的環(huán)境；都與良好的護(hù)理管理及醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)的服務(wù)密不可分。護(hù)士的心理素質(zhì)護(hù)士的心理素質(zhì)，是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)，也是護(hù)士成才的根本動力。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。要切實(shí)做好護(hù)理工作，就應(yīng)充分注意心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高職業(yè)素質(zhì)。作為一名合格的護(hù)理工作者，不僅要有豐富的專業(yè)知識和熟練的技術(shù)，還要有善于觀察病人在整個治療過程中的各種心理活動，熟悉病人的個性特征和情緒狀態(tài)，以及病人的心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)的影響，這樣才能采取針對性的措施，幫助病人安心治療，促使早日康復(fù)，因此，外科護(hù)士應(yīng)具備以下良好的心理素質(zhì)。熱愛護(hù)理專業(yè)外科護(hù)士應(yīng)具備高尚的道德情操、正確的人生觀、堅(jiān)定的信念、不怕犧牲的獻(xiàn)身精神、有愛心、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、不怕臟、心理能力穩(wěn)定，更要熱愛護(hù)理專業(yè)，全心全意為傷病員服務(wù)。建立良好的護(hù)患關(guān)系外科護(hù)士應(yīng)能正確妥善處理所面臨的諸多復(fù)雜問題，對每個病人應(yīng)一視同仁，不能感情用事，使每個病人都感到護(hù)理工作者對他們的關(guān)心和體貼。還要尊重患者，為患者保守病情秘密和個人隱私，態(tài)度和藹，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。積極而又穩(wěn)定的情緒護(hù)士的情緒變化，尤其是面部表情對病人及其家屬都有直接的感染作用，這是每個護(hù)士都應(yīng)當(dāng)意識到的。人人都會受挫折、人人都有不順心、不愉快的時候，護(hù)士工作也在所難免。這更要求護(hù)士對自己的情緒、情感加強(qiáng)調(diào)節(jié)控制的能力，做到急事不慌、糾纏不怒、悲喜有節(jié)、激情含而不露，絕不能將自己的喜、怒、哀、樂施加于病人，護(hù)士積極的情緒，和善可敬的表情和舉止，不僅能夠調(diào)節(jié)病房或治療環(huán)境的氣氛，而且能喚起病人治病的信心，增強(qiáng)安全外科創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷急診、搶救多、術(shù)后病人病情變化快，因而扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和護(hù)士知識素質(zhì)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對病情動態(tài)觀察具有重要臨床意義，它不僅僅是護(hù)理質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)，也反應(yīng)出護(hù)士的知識素質(zhì)。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識，是臨床中觀察病情、掌握動態(tài)、綜合分析的首要條件。大多病情在變化前都有一定的先兆，如沒有良好的理論基礎(chǔ)，在工作控制從而失去搶救良機(jī)。所以護(hù)士必須培養(yǎng)自己優(yōu)良的知識素質(zhì)和高度的責(zé)任心，在工作中仔細(xì)觀察、分析準(zhǔn)確及時向醫(yī)生匯報，方可防患于未然，并把病情控制在萌芽狀態(tài)，為維護(hù)病人的生命獻(xiàn)自己智慧和力量，這也是護(hù)理人員的工作職責(zé)。職的外科護(hù)士，必須在臨床中善于發(fā)現(xiàn)問題和積累經(jīng)驗(yàn)。由其體現(xiàn)在急診急救過程中護(hù)士必須兼顧病人病情的發(fā)生發(fā)展，細(xì)心觀察并發(fā)癥發(fā)生的可能，且做到保證病情得到及時糾正，使手術(shù)順利進(jìn)行，又要防止發(fā)生并發(fā)癥而延誤搶救。對危重病人的護(hù)理可綜合反應(yīng)護(hù)士的知識素質(zhì)。它包括：綜合分析力、應(yīng)變能力、實(shí)際操作技能三方面：綜合分析能力心觀察病情、掌握動態(tài)變化、找準(zhǔn)問題、方可采取措施。對突發(fā)的病情變化，需要護(hù)士有一定的應(yīng)變能力。實(shí)際操作技術(shù)對危重病人要發(fā)揚(yáng)人道主義精神，只要有一線希望就會引流管多，護(hù)理較復(fù)雜。如氣管切開吸痰同時接人工呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、靜脈切開輸液、留置尿管、胃腸減壓等技術(shù)操作，這些都需要護(hù)士操作自如，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。除了掌握扎實(shí)練習(xí)，對病人應(yīng)有過硬的操作技術(shù)和高度的責(zé)任心。護(hù)士的體態(tài)素質(zhì)外科護(hù)士必須身體健康、功能健全、精力充沛，儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重，待人熱情真誠，并養(yǎng)成個人和集體的衛(wèi)生習(xí)慣。護(hù)士其實(shí)就是“沒有翅膀的天使，是真善美的化身”，護(hù)理工作是一門藝術(shù)——從事這門藝術(shù)要有極大的心理準(zhǔn)備。因此，在倡導(dǎo)人性化護(hù)理服務(wù)的今天，作為一名外科護(hù)士不僅能具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、扎實(shí)的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、過硬的操作技術(shù)，還應(yīng)做到“五心”，即熱心、細(xì)心、耐心、專心、關(guān)心，“五勤”，即腦勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。這必將加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，更能提高臨床護(hù)理質(zhì)量。愿在校學(xué)習(xí)的每一位“白衣天使”能不斷適應(yīng)時代需求，對自身