醫(yī)院空氣凈化管理制度(DOC)

北方醫(yī)院空氣凈化管理制度依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，為做好醫(yī)院空氣凈化工作，保障醫(yī)院空氣凈化的效果和實行相宜的空氣凈化方法，特制定本制度。一、適用范圍醫(yī)院空氣凈化的管理及衛(wèi)生學(xué)要求、空氣凈化方法。適用于本院各科室。二、術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本制度。1.空氣凈化aircleaning降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等使其達(dá)到無害化的技術(shù)或方法。2.干凈手術(shù)室cleanoperatingdepartment(room)實行肯定空氣干凈技術(shù)，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標(biāo)達(dá)到相應(yīng)干凈度等級標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室。3.自然通風(fēng)naturalventilation利用建筑物內(nèi)外空氣的密度差引起的熱壓或風(fēng)壓，促使空氣流淌而進行的通風(fēng)換氣。4.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)centralair-conditioningventilationsystem為使房間或封閉空間空氣溫度、濕度、干凈度和氣流速度等參數(shù)達(dá)到設(shè)定的要求，而對空氣進行集中處理、輸送、安排的全部設(shè)備、管道及附件、儀器儀表的總和。5.空氣凈化消毒裝置aircleaninganddisinfectiondevice去除集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。三、管理及衛(wèi)生學(xué)要求1、空氣凈化管理要求（1）科室應(yīng)依據(jù)空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及本制度，結(jié)合醫(yī)院實際狀況，制定相應(yīng)的科室空氣凈化管理制度，并落實。（2）醫(yī)院感染管理科對空氣凈化與消毒設(shè)施的運用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員進行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等學(xué)問的培訓(xùn)?？剖覒?yīng)對空氣凈化與消毒設(shè)施的運用和管理人員、醫(yī)務(wù)人員進行空氣凈化與消毒相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)等學(xué)問的培訓(xùn)，同時明確各自的職責(zé)和任務(wù)，確保空氣凈化設(shè)施的正常運行。（3）醫(yī)院依據(jù)臨床科室的感染風(fēng)險評估，實行相宜的空氣凈化措施，使其室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求?？剖覒?yīng)對患者或感染源進行感染風(fēng)險因素評估，并依據(jù)科室的實際狀況實行相宜的空氣凈化措施，使室內(nèi)空氣質(zhì)量符合國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的要求。（4）醫(yī)院感染管理科應(yīng)對全院有關(guān)臨床科室的空氣質(zhì)量進行檢查和指導(dǎo)?？剖覍τ诳諝赓|(zhì)量進行自行檢查，發(fā)覺或疑似問題時剛好整改并上報醫(yī)院感染管理科。2.空氣凈化衛(wèi)生要求（1）干凈手術(shù)室和其他干凈場所(如干凈骨髓移植病房)，新建與改建驗收時、更換高效過濾器后、日常監(jiān)測時，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333的要求。（2）非干凈手術(shù)室、非干凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)。（3）兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗室、各類一般病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。四、空氣凈化法1.通風(fēng)包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)。（1）自然通風(fēng)應(yīng)依據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時進行通風(fēng)。（2）機械通風(fēng)①工作原理通過安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機、排風(fēng)扇等運轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流淌。②通風(fēng)方式a機械送風(fēng)與自然排風(fēng)適用于污染源分散及室內(nèi)空氣污染不嚴(yán)峻的場所。機械送風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門窗。b自然送風(fēng)與機械排風(fēng)適用于室內(nèi)空氣污染較重的場所。室內(nèi)排風(fēng)口宜遠(yuǎn)離門，宜安置于門對側(cè)墻面上。c機械送風(fēng)與機械排風(fēng)適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所。依據(jù)通風(fēng)的須要設(shè)定換氣次數(shù)或保持室內(nèi)的正壓或負(fù)壓。（3）留意事項a應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選擇通風(fēng)方式及室內(nèi)的正負(fù)壓。b應(yīng)定期對機械通風(fēng)沒備進行清潔，遇污染剛好清潔與消毒。2.集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)（1）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)加強衛(wèi)生管理.并符合國家有關(guān)規(guī)定。（2）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生要求及檢測方法應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定。（3）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)評價應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評價規(guī)范》的規(guī)定。（4）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清洗應(yīng)符合《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》的規(guī)定。3.空氣干凈技術(shù)（1）設(shè)計要求干凈手術(shù)室和其他干凈場所的設(shè)計遵循GB50333的要求。（2）維護與保養(yǎng)要求①空氣處理機組、新風(fēng)機組應(yīng)定期檢查，保持清潔。②新風(fēng)機組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月～2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)覺污染和堵塞剛好更換。③末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)運用3年以上時宜更換。④排風(fēng)機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)覺污染和堵塞剛好更換。⑤定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特別污染，剛好更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。⑥各科室設(shè)特地維護管理人員，遵循設(shè)備的運用說明進行保養(yǎng)與維護；并制定運行手冊，全部清潔、檢查、更換要求建立記錄。4.紫外線消毒（1）適用范圍適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。（2）消毒方法紫外線燈實行懸吊式或移動式干脆照耀。安裝時紫外線燈(30w紫外線燈，在1.0m處的強度＞70μW/cm2)應(yīng)≥1.5W/m3，照耀時間≥30min。（3）留意事項①應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用75％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)剛好擦拭。②紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，削減塵埃和水霧。溫度＜20℃或＞40℃時，或相對濕度＞60％時，應(yīng)適當(dāng)延長照耀時間。③室內(nèi)有人時不應(yīng)運用紫外線燈照耀消毒。5.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（1）適用范圍適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。（2）消毒原理消毒器由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效殺滅進入消毒器空氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。（3）運用方法應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品運用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝運用。（4）留意事項①消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。②進風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。③用濕布清潔機器時，須先切斷電源。④消毒器的檢修與維護應(yīng)遵循產(chǎn)品的運用說明。⑤消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。6.靜電吸附式空氣消毒器（1）適用范圍適用于有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的凈化。（2）消毒原理采納靜電吸附和過濾材料，消退空氣中的塵埃和微生物。（3）運用方法應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)的產(chǎn)品運用說明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝運用。（4）留意事項①消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗。②進風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。③消毒器的循環(huán)風(fēng)量(m3/h)應(yīng)大于房間體積的8倍以上。④消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。⑤消毒器的檢修與維護遵循產(chǎn)品的運用說明。7.化學(xué)消毒法（1）超低容量噴霧法①適用范圍適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。②消毒原理將消毒液霧化成20μm以下的微小粒子，在空氣中勻稱噴霧，使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物。③消毒方法采納3％過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸、500mg/L二氧化氯等消毒液，依據(jù)20mL/m3～30mL/m3的用量加入到電動超低容量噴霧器中，接通電源，即可進行噴霧消毒。消毒前關(guān)好門窗，噴霧時按先上后下、先左后右、由里向外，先表面后空間，按部就班的依次依次勻稱噴霧。作用時間：過氧化氫、二氧化氯為30min～60min，過氧乙酸為1h。消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。④留意事項a噴霧時消毒人員應(yīng)作好個人防護，佩戴防護手套、口罩，必要時戴防毒面罩，穿防護服。b噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護儀、顯示器等物品蓋好。（2）薰蒸法①適用范圍適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。②消毒原理利用化學(xué)消毒劑具有的揮發(fā)性，在肯定空間內(nèi)通過加熱或其他方法使其揮發(fā)達(dá)到空氣消毒。③消毒方法采納O.5％～1.O％(5000mg/L～10000mg/L)過氧乙酸水溶液(1g/m3)或二氧化氯(10mg/m3～20mg/m3)，加熱蒸發(fā)或加激活劑；或采納臭氧(20mg/m3)熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時間、操作方法和留意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的運用說明。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風(fēng)。④留意事項a消毒時房間的溫度和濕度應(yīng)相宜。b盛放消毒液的容器應(yīng)耐腐蝕，大小相宜。五、不同部門空氣凈化方法1.手術(shù)室可選用下列方法凈化空氣：（1）安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（2）空氣干凈技術(shù)；（3）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；（4）紫外線燈照耀消毒；（5）能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。手術(shù)室現(xiàn)在采納的是安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，其他消毒方法供空氣應(yīng)急消毒處置時選用，但手術(shù)室應(yīng)配備相宜數(shù)量符合標(biāo)準(zhǔn)的紫外線燈車。2.產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣：（1）通風(fēng)；（2）安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（3）空氣干凈技術(shù)；（4）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；（5）紫外線燈照耀消毒；（6）能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房和新生兒病房采納的是安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，其他消毒方法供空氣應(yīng)急消毒處置時選用，但手術(shù)室應(yīng)配備相宜數(shù)量符合標(biāo)準(zhǔn)的紫外線燈車。其他部門現(xiàn)在采納的是通風(fēng)和/或紫外線燈照耀消毒，在條件允許的狀況可以選擇其他的空氣凈化方法。3.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗室、各類一般病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：（1）通風(fēng)；（2）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（3）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；（4）紫外線燈照耀消毒；（5）化學(xué)消毒；（6）能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。現(xiàn)在采納的是通風(fēng)和/或紫外線燈照耀消毒，在條件允許的狀況可以選擇其他的空氣凈化方法。六、不同狀況下空氣凈化方法1.有人狀況下可選用下列方法：（1）一般病房首選自然通風(fēng)；自然通風(fēng)不良，宜實行機械通風(fēng)；（2）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（3）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；（4）空氣干凈技術(shù)；（5）獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、對人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。2.無人狀況下可采納以下方法：（1）可選用有人狀況下的空氣凈化方法；（2）紫外線燈照耀消毒；（3）化學(xué)消毒；（4）其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、相宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進行噴霧消毒，其運用方法、留意事項等遵循產(chǎn)品的運用說明。3.呼吸道傳染病患者所處場所可選用以下方法：（1）受客觀條件限制的科室可采納通風(fēng)，包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)，宜采納機械排風(fēng)；（2）負(fù)壓隔離病房；（3）安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（4）運用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備